ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Jl. Raya By Pass No. 06 Telp.
(0343) 636064 Fax. (0343) 636083
1/1
Email. msmpandaan@gmail.com

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh :

Standar Prosedur Direktur RS Mitra Sehat Medika
Operasional

dr. Iqbal Sayyidil Affan Purba

NIK. M.100.004

Pengertian Suatu proses yang dilakukan secara sistematis dan terencana

untuk mendapatkan informasi dari seseorang individu yang
datang ke rumah sakit untuk mendapatkan pelayanan medis
dengan tujuan untuk memperoleh pengamatan, diagnosis,
pengobatan, rehabilitasi dan pelayanan kesehatan lainnya
tanpa mengharuskan individu tersebut untuk dirawat inap.

Tujuan
1. Sebagai dasar bagi Dokter Poli dalam menentukan
diagnosa awal
2. Sebagai acuan bagi Dokter dan perawat poli dalam
menentukan langkah awal untuk rencana pelayanan dan
pengobatan pasien
Kebijakan Berdasarkan SK Direktur No. tentang
Kebijakan Asesmen pasien

Prosedur 1. Dokter poli melakukan anamnesa terhadap pasien

mengenai keluhan utama dan riwayat penyakit yang
dialami oleh pasien
2. Dokter poli melakukan asesmen awal yang mencakup
riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik dan
didokumentasikan kedalam RM CPPT poli
3. Dokter melakukan asesmen awal pada penyakit akut/ non
kronis diperbaharui setelah 1 bulan
4. Dokter melakukan asesmen awal pada penyakit kronis,
asesmen awal diperbaharui setelah 3 bulan.
5. Perawat poli melakukan asesmen awal yang mencakup
asesmen nyeri, resiko jatuh/fungsional, gizi/nutrisi,
komunikasi dan edukasi, psikososial-ekonomi dan
didokumentasikan dalam RM Asesmen awal keperawatan.
Unit terkait Dokter, Perawat, Gizi, Rekam Medis