ASESSMEN PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Jl. Raya By Pass No. 06 Telp.
(0343) 636064 Fax. (0343) 636083
Email. msmpandaan@gmail.com

Ditetapkan Oleh :
Standar Prosedur Tanggal Terbit Direktur RS Mitra Sehat Medika
Operasional

dr. Iqbal Sayyidil Affan Purba

NIK. M.100.004

Pengertian Serangkaian proses yang berlangsung sejak dari fase pre-rumah

sakit hingga manajemen pasien di rumah sakit.

Tujuan Menetapkan standar untuk assessment pasien.

Kebijakan Berdasarkan SK Direktur No. tentang

Kebijakan Asesmen pasien

Prosedur 1. Persiapan
Penampilan petugas rawat inap:
a. Periksa kerapian pakaian seragam;
b. Periksa kelengkapan atribut.
Alat-alat
a. Berkas rekam medis;
b. Alat tulis.

2. Pelaksanaan
a. Perawat / dokter jaga IGD melakukan assessment awal
(Initial Assessment): mencakup berupa kesan umum,
penilaian status mental, jalan napas, pernapasan,
sirkulasi, menentukan prioritas pengobatan pasien dan
transportasi ke rumah sakit.
b. Perawat / dokter jaga mencatat riwayat terfokus
(focused history), pemeriksaan visual, pemeriksaan
fisik yang meliputi:
1) Riwayat penyakit saat ini;
1) Riwayat sampel;
2) Pemeriksaan fisik;
3) Tanda – tanda vital : yang meliputi tekanan darah
denyut nadi, dan pernafasan.
4) Monitoring EKG, sesuai dengan Protokol
Sacramento County (ALS saja);
5) Pulse oximetry , sesuai protokol Sacramento
County;
6) Penentuan glukosa darah, sesuai Protokol
Sacramento County;
7) Suhu, sesuai kebutuhan;
8) Transportasi.
c. Perawat / dokter jaga ruangan melakukan assessment
 berkelanjutan yang meliputi:
1) Lakukan pengulangan assessment awal/initial
assessment;
2) Assessment kembali tanda-tanda vital;
3) Pengulangan assessment terfokus terkait dengan
pengaduan spesifik atau cedera pasien;
4) Reassessment pasien setelah intervensi yang telah
dilakukan;
5) Reassessment pasien setelah intervensi yang telah
dilakukan.

3. Hal yang harus diperhatikan

a. Pemeriksaan tanda-tanda vital harus diambil minimal
setiap 5 menit untuk pasien kritis dan 15 menit untuk
pasien stabil;
9) Dalam kasus RAS/AMA, semua pasien akan
mendapat tanda-tanda vital, minimal satu set tanda-
tanda vital dan keduanya jika set awal tidak dalam
batas normal
Unit terkait 1. IGD;
2. Instalasi Rawat Inap.