BIODATA PENILAI UJI PRAKTEK KEAHLIAN (INTERNAL)

KOMPETENSI KEAHLIAN DESAIN GRAFIKA/PRODUKSI GRAFIKA/MULTIMEDIA/TKJ

TAHUN PELAJARAN 2019/2020

A. DATA PRIBADI
1. Nama : ...........................................................................
2. Tempat Tanggal Lahir : ...........................................................................
3. Jenis Kelamin : ...........................................................................
4. Kebangsaan : ...........................................................................
5. Agama : ...........................................................................
6. Alamat Rumah : ...........................................................................
...........................................................................
Telp./Hp: ...........................................................
B. PENDIDIKAN
1. SD Tahun Lulus ................... tempat di ..................
2. SLTP Tahun Lulus ................... tempat di ..................
3. SMA Tahun Lulus ................... tempat di ..................
4. Diploma Tahun Lulus ................... Jurusan ................. tempat di ..................
5. Strata Satu Tahun Lulus ................... Jurusan ................. tempat di ..................
6. ........................... Tahun Lulus ................... Jurusan ................. tempat di ..................
C. PENGALAMAN MENGAJAR
1. .........................................................................................Tahun .............. s/d ...............
Mata Pelajaran .........................................
2. .........................................................................................Tahun .............. s/d ...............
Mata Pelajaran .........................................
D. PELATIHAN ASESOR
1. .........................................................................................................................................
2. .........................................................................................................................................

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Jakarta, 23 Januari 2020

______________________
 SURAT PERNYATAAN PENGUJI (INTERNAL)
KOMPETENSI KEAHLIAN DESAIN GRAFIKA/PRODUKSI GRAFIKA/MULTIMEDIA/TKJ
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ........................................................................................................
Tempat Tanggal Lahir : ........................................................................................................
Jenis Kelamin : ........................................................................................................
Asal Sekolah : ........................................................................................................
Jabatan : ........................................................................................................
Alamat Sekolah : ........................................................................................................
Telp. Sekolah : ......................................................................Ext ............................
Telp. Rumah/HP : ........................................................................................................

Sebagai TIM Penguji dalam penyelenggaraan Ujian Nasional Uji Praktek Keahlian (UPK) dengan ini
menyatakan bahwa:
1. Dalam menjalankan tugas menguji saya bersedia dan sanggup melaksanakan tugas sampai
dengan selesai pelaksanaan ujian,
2. Sanggup memegang teguh kerahasiaan ujian,
3. Tidak akan memberitahukan/menyampaikan/membocorkan kepada siapapun segala
sesuatu yang telah saya ketahui dan saya kerjakan dalam melaksanakan tugas tersebut
diatas dengan cara apapun baik langsung maupun tidak langsung.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat secara sadar dan sungguh-sungguh tanpa paksaan dari
pihak manapun.

Jakarta, 23 Januari 2020

Yang membuat pernyataan,

_________________________