PENYUSUNAN ANALISIS KEBUTUHAN PENGEMBANGAN

KOMPETENSI ORGANISASI

Formulir 3

Formulir Analisis Kebutuhan Pengembangan Kompetensi Organisasi

Dinas Kesehatan Kota Bandung Tahun 2018

JENIS PENGEMBANGAN
JABATAN YANG KOMPETENSI YANG
NO UNIT ORGANISASI KOMPETENSI YANG JUSTIFIKASI
TERKAIT PERLU DITINGKATKAN DIBUTUHKAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

…………………..,……………………………………..2018
Kepala Dinas Kesehatan
Kota Bandung

(……………………………………………………………)

Formulir 3 : diisi oleh Dinkes Kota Bandung (Berdasarkan Hasil Analisis Data Rekapitulasi Formulir 2) Menggambarkan kebutuhan
pelatihan bidang kesehatan di wilayah Kota Bandung.
 KETERANGAN PENGISIAN FORMULIR 3

Formulir 3 : diisi oleh Dinas Kesehatan Kota Bandung (berdasarkan hasil analisis data Rekapitulasi Formulir 2) menggambarkan kebutu
pelatihan bidang kesehatan di wilayah Kota Bandung

Formulir 3 merupakan rekapitulasi Formulir 2

No No Kode Uraian
Urut
(1) (2) (3)
1 1 Nomor
2 2 Tulislah nama Unit Organisasi

3 3
Tulislah nama - nama jabatan yang terkait sesuai dengan keadaan di nama unit organisasi kolom 2

4 4
Tulislah kompetensi yang perlu ditingkatkan oleh pegawai di masing -masing unit organisasi.
5 5
Tulislah jenis pengembangan kompetensi yang dbutuhkan pada masing - masing unit organisasi

6 6
Tulislah keterangan yang diperlukan untuk menjelaskan kondisi pada kolom - kolom sebelumnya.
Analisis Data Rekapitulasi Formulir 2) Menggambarkan kebutuhan
kan hasil analisis data Rekapitulasi Formulir 2) menggambarkan kebutuhan
 PENYUSUNAN ANALISIS KEBUTUHAN PENGEMBANGAN KOMPETENSI PEGAWAI ASN/PNS
DI LINGKUNGAN PUSKESMAS JAJAWAY/UPTD DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG TAHUN 2018

Formulir 1 : diisi oleh ASN/PNS

Nama : Wiwi Winarni

NIP : 19640208 198603 2008
Pangkat/Gol : Penata Muda III.b
Jabatan Saat Ini : Pelaksana Gizi
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jajaway

PROGRAM/KEGIATAN
KOMPETENSI YANG KOMPETENSI YANG KOMPETENSI YANG PERLU PENGEMBANGAN
NO URAIAN TUGAS HARUS DIMILIKI DIMILIKI SAAT INI DIKEMBANGKAN KOMPETENSI YANG
DIBUTUHKAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Menyusun rencana kerja tahunan program gizi Pengelola Program Pengelola program
2 Melakukan dan Pelaporan bulanan program gizi Pengelola Program Pengelola program
3 Membuat pemantauan wilayah setempat dan analisa hasil cakupan program gizi Pengelola Program Pengelola program
4 Melakukan penyuluhan gizi kelompok tertentu Konselor PAG Pengelola program Mengikuti pelatihan PAG Pelatihan konselor PAG
5 Melakukan koseling Gizi di Puskesams Konselor PAG Pengelola program Mengikuti pelatihan PAG Pelatihan konselor PAG
6 Melaksanakan deteksi dini tumbuh kembang Balita Fasilitator SDIDTK Pengelola program Mengikuti pelatihan SDIDTK Pelatihan SDIDTK
7 Melakukan pemantauan pertumbuhan Balita Pengelola Program Pengelola program
8 Memberikan Suplementasi Gizi Pengelola Program Pengelola program
9 Melakukan koseling Gizi di Pos yandu Konselor PAG Pengelola program Mengikuti pelatihan PAG Pelatihan konselor PAG
10 Distribusi makanan pendamping Asi ( MP ASI ) Pengelola Program Pengelola program
11 Melakukan deteksi dini Masalah gizi Konselor PAG Pengelola program Mengikuti pelatihan PAG Pelatihan konselor PAG
12 Melakuakn penatalaksanaan dan asuhan gizi pada balita bermasalah gizi Konselor PAG Pengelola program Mengikuti pelatihan PAG Pelatihan konselor PAG

Demikian analisis kebutuhan pengembangan kompetensi ini disusun dengan sebenar - benarnya

Pimpinan Unit Kerja, Atasan Langsung Pegawai, Pegawai,

 dr. Riska Melawati Wiwi Winarni
Nip. 19740516 200501 2008 Nip. 19640208 198603 2008

KETERANGAN PENGISIAN FORMULIR 1 : DIISI OLEH ASN/PNS

No No Kode Uraian
Urut
(1) (2) (3)
1 1 Nomor
2 2 Tulislah uraian tugas yang harus dikerjakan sesuai dengan jabatan saat ini
Tulislah jenis kompetensi (hard dan soft competency) yang harus dimiliki pegawai ASN/PNS saat ini berdasarkan uraian tuga
dengan bagian kepegawaian)
3 3
 Tulislah jenis kompetensi (hard dan soft competency) yang harus dimiliki oleh masing - masing pegawai ASN/PNS
4 4
Tulislah jenis kompetensi (hard dan soft competency) yang perlu dkembangkan berdasarkan kesenjangan antara kolom 3 de
5 5
Berdasarkan kompetensi yang perlu dikembangkan pada kolom 5, tulislah jenis program/kegiatan pengembangan kompeten
dibutuhkan pegawai ASN/PNS
6 6

Berdasarkan program/kegiatan pengembangan kompetensi pada kolom 6, tulislah justifikasi alasan program/kegiatan penge
kompetensi tersebut yang dipilih untuk mengembangkan kompetensi sebagaimana yang ditulis pada kolom 5
7 7
 GAN KOMPETENSI PEGAWAI ASN/PNS
KESEHATAN KOTA BANDUNG TAHUN 2018
Formulir 1

JUSTIFIKASI

(7)

Untuk legasasi
kewenangan kompetensi
 Uraian
(3)

dikerjakan sesuai dengan jabatan saat ini

dan soft competency) yang harus dimiliki pegawai ASN/PNS saat ini berdasarkan uraian tugas (koordinasi
dan soft competency) yang harus dimiliki oleh masing - masing pegawai ASN/PNS

dan soft competency) yang perlu dkembangkan berdasarkan kesenjangan antara kolom 3 dengan kolom 4

erlu dikembangkan pada kolom 5, tulislah jenis program/kegiatan pengembangan kompetensi yang

pengembangan kompetensi pada kolom 6, tulislah justifikasi alasan program/kegiatan pengembangan

h untuk mengembangkan kompetensi sebagaimana yang ditulis pada kolom 5
 PENYUSUNAN ANALISIS KEBUTUHAN PENGEMBANGAN KOMPETENSI PEGAWAI ASN/PNS
DI LINGKUNGAN PUSKESMAS JAJAWAY/UPTD DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG TAHUN 2018

Formulir 1 : diisi oleh ASN/PNS

Nama : Nini Suryani

NIP : 19700405 199003 2 002
Pangkat/Gol : Penata TK. I /III.d
Jabatan Saat Ini : Bidan Penyelia
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jajaway

KOMPETENSI YANG
KOMPETENSI YANG HARUS KOMPETENSI YANG
NO URAIAN TUGAS PERLU
DIMILIKI DIMILIKI SAAT INI DIKEMBANGKAN

(1) (2) (3) (4) (5)

Melaksanakan pemeriksaan berkala pada ibu hamil,bayi,balita dan Arseptor
1 Pelatihan APN APN PONED
KB
2 Memberikan pelayanan pada KIA-KB-IMUNISASI-MTBM-MTBS Konseling ABPK ABPK PPGDON
3 Melakukan asuhan kebidanan pada kasus Fisiologis-fatologis Penanganan BBLR Kelas Ibu Balita IVA TES
4 Melakukan kolaborasi dengan Tim Kesehatan pada kasus Fisiologis-Fatologis CTU Teknik Kangguru MTBS
5 Melakukan Konseling pada Kasus Fisiologis-Fatologis MTBS,MTBM CTU MTBM
6 Melakukan asuhan kebidanan pada klien kasus Fisiologis-fatologis PPGDON MU
Bumil,Bufas,BBL.Balita dan KB Kelas Bumil
7 Melakukan Rujukan pada klien Fatologis IVA TES
8 Evaluasi pada klien kasus Fisiologis - Fatologis Kelas Ibu Balita
9 Pelaksanaan pos yandu , posbindu PI
10 kunjungan rumah bumil resti Sadari
11 Membantu melatih kader Kesehatan/ Pembinaan kader Pelatihan Resusitasi
12 Membuat laporan bulanan IMS
Poned
Teknik Kangguru
 MU

Demikian analisis kebutuhan pengembangan kompetensi ini disusun dengan sebenar - benarnya

Pimpinan Unit Kerja, Atasan Langsung Pegawai,

dr. Riska Melawati

Nip. 19740516 200501 2008
KETERANGAN PENGISIAN FORMULIR 1 : DIISI OLEH ASN/PNS

No No Kode Uraian
Urut
(1) (2) (3)
1 1 Nomor
2 2 Tulislah uraian tugas yang harus dikerjakan sesuai dengan jabatan saat ini
Tulislah jenis kompetensi (hard dan soft competency) yang harus dimiliki pegawai ASN/PNS saat ini berdasarkan ur
(koordinasi dengan bagian kepegawaian)
3 3

Tulislah jenis kompetensi (hard dan soft competency) yang harus dimiliki oleh masing - masing pegawai ASN/PNS
4 4
Tulislah jenis kompetensi (hard dan soft competency) yang perlu dkembangkan berdasarkan kesenjangan antara ko
5 5 kolom 4
Berdasarkan kompetensi yang perlu dikembangkan pada kolom 5, tulislah jenis program/kegiatan pengembangan k
yang dibutuhkan pegawai ASN/PNS
6 6

Berdasarkan program/kegiatan pengembangan kompetensi pada kolom 6, tulislah justifikasi alasan program/kegiat
pengembangan kompetensi tersebut yang dipilih untuk mengembangkan kompetensi sebagaimana yang ditulis pa
7 7
 /PNS
HUN 2018
Formulir 1

PROGRAM/KEGIATAN
PENGEMBANGAN JUSTIFIKASI
KOMPETENSI YANG
DIBUTUHKAN
(6) (7)
MTBS
MTBM
IVA TES
PONED
PPGDON
Kelas Ibu Hamil
PI
Sadari
Pelatihan Resusitasi
IMS
 Pegawai,

Nini Suryani
Nip. 19700405 199003 2 002
t ini

liki pegawai ASN/PNS saat ini berdasarkan uraian tugas

liki oleh masing - masing pegawai ASN/PNS

mbangkan berdasarkan kesenjangan antara kolom 3 dengan

slah jenis program/kegiatan pengembangan kompetensi

m 6, tulislah justifikasi alasan program/kegiatan

kan kompetensi sebagaimana yang ditulis pada kolom 5
 PENYUSUNAN ANALISIS KEBUTUHAN PENGEMBANGAN KOMPETENSI PEGAWAI ASN/PNS
DI LINGKUNGAN PUSKESMAS JAJAWAY/UPTD DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG TAHUN 2018

Formulir 1 : diisi oleh ASN/PNS

Nama : Rusnah
NIP : 19670413 198911 2 001
Pangkat/Gol : Penata TK. I /III.d
Jabatan Saat Ini : Bidan Penyelia
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jajaway

KOMPETENSI YANG KOMPETENSI YANG KOMPETENSI YANG PERLU

NO URAIAN TUGAS HARUS DIMILIKI DIMILIKI SAAT INI DIKEMBANGKAN

(1) (2) (3) (4) (5)

Melaksanakan pemeriksaan berkala pada ibu hamil,bayi,balita dan
1 Pelatihan APN APN PONED
Arseptor KB
2 Memberikan pelayanan pada KIA-KB-IMUNISASI-MTBM-MTBS Konseling ABPK ABPK PPGDON
3 Melakukan asuhan kebidanan pada kasus Fisiologis-fatologis BBLR PI IVA TES
Melakukan kolaborasi dengan Tim Kesehatan pada kasus Fisiologis-
4 CTU MU MTBS
Fatologis
5 Melakukan Konseling pada Kasus Fisiologis-Fatologis MTBS,MTBM CTU MTBM
6 Melakukan asuhan kebidanan pada klien kasus Fisiologis-fatologis PPGDON BBLR
Bumil,Bufas,BBL.Balita dan KB Kelas Bumil Teknik Kangguru
7 Melakukan Rujukan pada klien Fatologis IVA TES Kelas Bumil
8 Evaluasi pada klien kasus Fisiologis - Fatologis
9 Pelaksanaan pos yandu , posbindu
10 kunjungan rumah bumil resti
11 Membantu melatih kader Kesehatan/ Pembinaan kader
12 Membuat laporan bulanan
Demikian analisis kebutuhan pengembangan kompetensi ini disusun dengan sebenar - benarnya

Pimpinan Unit Kerja, Atasan Langsung Pegawai,

dr. Riska Melawati

Nip. 19740516 200501 2008 Nip. 196470413 198911 2 001

KETERANGAN PENGISIAN FORMULIR 1 : DIISI OLEH ASN/PNS

 No No Kode Uraian
Urut
(1) (2) (3)
1 1 Nomor
2 2 Tulislah uraian tugas yang harus dikerjakan sesuai dengan jabatan saat ini
Tulislah jenis kompetensi (hard dan soft competency) yang harus dimiliki pegawai ASN/PNS saat ini berdasarkan ura
(koordinasi dengan bagian kepegawaian)
3 3

Tulislah jenis kompetensi (hard dan soft competency) yang harus dimiliki oleh masing - masing pegawai ASN/PNS
4 4
Tulislah jenis kompetensi (hard dan soft competency) yang perlu dkembangkan berdasarkan kesenjangan antara kolo
5 5 kolom 4
Berdasarkan kompetensi yang perlu dikembangkan pada kolom 5, tulislah jenis program/kegiatan pengembangan ko
yang dibutuhkan pegawai ASN/PNS
6 6

Berdasarkan program/kegiatan pengembangan kompetensi pada kolom 6, tulislah justifikasi alasan program/kegiata
pengembangan kompetensi tersebut yang dipilih untuk mengembangkan kompetensi sebagaimana yang ditulis pad
7 7
 /PNS
HUN 2018
Formulir 1

PROGRAM/KEGIATAN
PENGEMBANGAN JUSTIFIKASI
KOMPETENSI YANG
DIBUTUHKAN
(6) (7)
MTBS
MTBM
IVA TES
PONED
PPGDON
 Pegawai,

Rusnah
Nip. 196470413 198911 2 001
 t ini

iliki pegawai ASN/PNS saat ini berdasarkan uraian tugas

iliki oleh masing - masing pegawai ASN/PNS

mbangkan berdasarkan kesenjangan antara kolom 3 dengan

islah jenis program/kegiatan pengembangan kompetensi

om 6, tulislah justifikasi alasan program/kegiatan

gkan kompetensi sebagaimana yang ditulis pada kolom 5
 PENYUSUNAN ANALISIS KEBUTUHAN PENGEMBANGAN KOMPETENSI PEGAWAI ASN/PNS
DI LINGKUNGAN PUSKESMAS JAJAWAY/UPTD DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG TAHUN 2018

Formulir 1 : diisi oleh ASN/PNS

Nama : Ester Juwita

NIP : 198105262005012003
Pangkat/Gol : Penata Muda /III.b
Jabatan Saat Ini : Perawat Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jajaway

KOMPETENSI YANG HARUS KOMPETENSI YANG DIMILIKI KOMPETENSI YANG

NO URAIAN TUGAS DIMILIKI SAAT INI PERLU DIKEMBANGKAN

(1) (2) (3) (4) (5)

1 Memeriksa dan mengobati penderita penyakit menular secara pasif Pelatihan BTCLS Pelatihan BTCLS Pelatihan Imunisasi
2 Memberikan tindakan darurat pada pasien Gawat darurat Pelatihan Surveilans Epidemiologi Pelatihan Sport medicine
3 Mengadakan surveilance penyakit menular Pelatihan Imunisasi Pelatihan Surveilans Epidemiologi
4 Melakukan imunisasi pada bayi dan anak sekolah Pelatihan TB Pelatihan Barang dan jasa
5 Penyuluhan kesehatan pada penderita Pelatihan Perkesmas Pelatihan Kesehatan Jiwa
6
mengadakan kunjungan follow up pada keluarga penderita yang
Pelatihan Kesehatan Jiwa
dipandang
Mengunjungi perlu
sebagian dari sekolah yang ada diwilayah kerjanya
7
dalam membantu perawat
Pengobatan sementara lainnyajiwa dan penyuluhan kesehatan
penderita
8
jiwa
9 Membantu melatih kader kesehatan/pembinaan kader
10 Membantu dokter kepala puskesmas melakukan fungsi managemen
puskesmas dalam bidang pengobatan
11 Ikut serta dalam kegiatan Posyandu dan Posbindu
12 Memberikan pelayanan MTBS
Demikian analisis kebutuhan pengembangan kompetensi ini disusun dengan sebenar - benarnya

Pimpinan Unit Kerja, Atasan Langsung Pegawai,

dr. Riska Melawati

Nip. 19740516 200501 2008 Nip.19810526 200501

KETERANGAN PENGISIAN FORMULIR 1 : DIISI OLEH ASN/PNS

 No No Kode Uraian
Urut
(1) (2) (3)
1 1 Nomor
2 2 Tulislah uraian tugas yang harus dikerjakan sesuai dengan jabatan saat ini
Tulislah jenis kompetensi (hard dan soft competency) yang harus dimiliki pegawai ASN/PNS saat ini berdasarkan uraian
dengan bagian kepegawaian)
3 3

Tulislah jenis kompetensi (hard dan soft competency) yang harus dimiliki oleh masing - masing pegawai ASN/PNS
4 4
Tulislah jenis kompetensi (hard dan soft competency) yang perlu dkembangkan berdasarkan kesenjangan antara kolom
5 5
Berdasarkan kompetensi yang perlu dikembangkan pada kolom 5, tulislah jenis program/kegiatan pengembangan kom
dibutuhkan pegawai ASN/PNS
6 6

Berdasarkan program/kegiatan pengembangan kompetensi pada kolom 6, tulislah justifikasi alasan program/kegiatan
kompetensi tersebut yang dipilih untuk mengembangkan kompetensi sebagaimana yang ditulis pada kolom 5
7 7
18
Formulir 1

PROGRAM/KEGIATAN
PENGEMBANGAN JUSTIFIKASI
KOMPETENSI YANG
DIBUTUHKAN
(6) (7)
 Pegawai,

Ester Juwita
Nip.19810526 200501 2003
N/PNS saat ini berdasarkan uraian tugas (koordinasi

g - masing pegawai ASN/PNS

asarkan kesenjangan antara kolom 3 dengan kolom 4

am/kegiatan pengembangan kompetensi yang

stifikasi alasan program/kegiatan pengembangan

ang ditulis pada kolom 5
 PENYUSUNAN ANALISIS KEBUTUHAN PENGEMBANGAN KOMPETENSI PEGAWAI ASN/PNS
DI LINGKUNGAN PUSKESMAS JAJAWAY/UPTD DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG TAHUN 2018

Formulir 1 : diisi oleh ASN/PNS

Nama : Marni Banowati

NIP : 19820923 200802 2 001
Pangkat/Gol : Penata Muda /III.a
Jabatan Saat Ini : Perawat Pertama
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jajaway

KOMPETENSI YANG KOMPETENSI YANG KOMPETENSI YANG PERLU

NO URAIAN TUGAS HARUS DIMILIKI DIMILIKI SAAT INI DIKEMBANGKAN

(1) (2) (3) (4) (5)

1 Membuat asuhan keperawatan Individu Pelatihan DOTS
2 Membuat asuhan keperawatan keluarga Pelatihan Konselor
3 Membuat asuhan keperawatan kelompok Pelatihan BTCLS
4 Membuat asuhan keperawatan masyarakat Pelatihan HIV
5 Membuat kegiatan pengabdian pada masyarakat
6 Melakukan kegiatan penunjang tugas perawat
7 Melakukan penyuluhan kepada individu
8 Melakukan penyuluhan kepada keluarga
9 Melakukan penyuluhan kepada kelompok
10 Melakukan penyuluhan kepada masyarakat
11 Melakukan Surveilen penyakit
12 Melakukan Pelayanan Kesehatan Haji
13 Pelaksana Teknis BOK
14 Membuat laporan bulanan TB, UKS, PKPR, Kestrad
Demikian analisis kebutuhan pengembangan kompetensi ini disusun dengan sebenar - benarnya

Pimpinan Unit Kerja, Atasan Langsung Pegawai,

dr. Riska Melawati

Nip. 19740516 200501 2008

KETERANGAN PENGISIAN FORMULIR 1 : DIISI OLEH ASN/PNS

 No No Kode Uraian
Urut
(1) (2) (3)
1 1 Nomor
2 2 Tulislah uraian tugas yang harus dikerjakan sesuai dengan jabatan saat ini
Tulislah jenis kompetensi (hard dan soft competency) yang harus dimiliki pegawai ASN/PNS saat ini berdasarkan uraian
bagian kepegawaian)
3 3

Tulislah jenis kompetensi (hard dan soft competency) yang harus dimiliki oleh masing - masing pegawai ASN/PNS
4 4
Tulislah jenis kompetensi (hard dan soft competency) yang perlu dkembangkan berdasarkan kesenjangan antara kolom
5 5
Berdasarkan kompetensi yang perlu dikembangkan pada kolom 5, tulislah jenis program/kegiatan pengembangan komp
pegawai ASN/PNS
6 6

Berdasarkan program/kegiatan pengembangan kompetensi pada kolom 6, tulislah justifikasi alasan program/kegiatan p
tersebut yang dipilih untuk mengembangkan kompetensi sebagaimana yang ditulis pada kolom 5
7 7
I ASN/PNS
G TAHUN 2018
Formulir 1

PROGRAM/KEGIATAN
PENGEMBANGAN KOMPETENSI JUSTIFIKASI
YANG DIBUTUHKAN

(6) (7)
Pelatihan DOTS terahir 2010

Pelatihan BTCLS sudah Expire

 Pegawai,

Marni Banowati
Nip. 19820923 200802 2 001
aian
3)

pegawai ASN/PNS saat ini berdasarkan uraian tugas (koordinasi dengan

oleh masing - masing pegawai ASN/PNS

angkan berdasarkan kesenjangan antara kolom 3 dengan kolom 4

h jenis program/kegiatan pengembangan kompetensi yang dibutuhkan

6, tulislah justifikasi alasan program/kegiatan pengembangan kompetensi

ang ditulis pada kolom 5
 PENYUSUNAN ANALISIS KEBUTUHAN PENGEMBANGAN KOMPETENSI PEGAWAI ASN/PNS
DI LINGKUNGAN PUSKESMAS JAJAWAY/UPTD DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG TAHUN 2018

Formulir 1 : diisi oleh ASN/PNS

Nama : Sondang M Sihombing

NIP : 19631014 198802 2 001
Pangkat/Gol : Penata /III.d
Jabatan Saat Ini : Perawat Penyelia
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jajaway

KOMPETENSI YANG KOMPETENSI YANG KOMPETENSI YANG PERLU

NO URAIAN TUGAS HARUS DIMILIKI DIMILIKI SAAT INI DIKEMBANGKAN

(1) (2) (3) (4) (5)

1 Membuat asuhan keperawatan Individu Pelatihan pelayanan
2 Membuat asuhan keperawatan keluarga Kesehatan Lansia
3 Membuat asuhan keperawatan kelompok
4 Membuat asuhan keperawatan masyarakat Pelatihan DOTS
5 Membuat kegiatan pengabdian pada masyarakat
6 Melakukan kegiatan penunjang tugas perawat
7 Melakukan penyuluhan kepada individu
8 Melakukan penyuluhan kepada keluarga
9 Melakukan penyuluhan kepada kelompok
10 Melakukan penyuluhan kepada kelompok
11 Membuat Laporan Bulanan Lansia

Demikian analisis kebutuhan pengembangan kompetensi ini disusun dengan sebenar - benarnya
Pimpinan Unit Kerja, Atasan Langsung Pegawai,

dr. Riska Melawati

Nip. 19740516 200501 2 008
ASN/PNS
TAHUN 2018
Formulir 1

PROGRAM/KEGIATAN
PENGEMBANGAN JUSTIFIKASI
KOMPETENSI YANG
DIBUTUHKAN
(6) (7)
 Pegawai,

Sondang M Sihombing
Nip. 19631014 198802 2 001
 PENYUSUNAN ANALISIS KEBUTUHAN PENGEMBANGAN KOMPETENSI PEGAWAI ASN/PNS
DI LINGKUNGAN PUSKESMAS JAJAWAY/UPTD DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG TAHUN 2018

Formulir 1 : diisi oleh ASN/PNS

Nama : Ina Tarlina

NIP : 19640318 198603 2012
Pangkat/Gol : Penata Muda TK.I III.b
Jabatan Saat Ini : Pelaksana TU
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jajaway

KOMPETENSI YANG KOMPETENSI YANG DIMILIKI KOMPETENSI YANG PERLU

NO URAIAN TUGAS HARUS DIMILIKI SAAT INI DIKEMBANGKAN

(1) (2) (3) (4) (5)

1
Mengkoordinir dan melaksanakan pemeliharaan seluruh
Manajemen pengelolaan
peralatan
peralatan Medis dan Non Medis barang milik daerah
2 Membuat jadwal perencanaan pemeliharaan peralatan
3 Mengecek kondisi peralatan Medis dan Medis
4 Membuat perencanaan kebutuhan saran dan prasaran
5 Petugas Pendaftaran
6 Melakukan Entri Data pasien ke Komputer
Pelatihan Aplikasi
SIMANTAP

Demikian analisis kebutuhan pengembangan kompetensi ini disusun dengan sebenar - benarnya

Pimpinan Unit Kerja, Atasan Langsung Pegawai,

 dr. Riska Melawati
Nip. 19740516 200501 2 008
ASN/PNS
TAHUN 2018
Formulir 1

PROGRAM/KEGIATAN
PENGEMBANGAN JUSTIFIKASI
KOMPETENSI YANG
DIBUTUHKAN
(6) (7)

Pelatihan Komputer Meningkatkan kualitas SDM

Pelatihan Rekam Medik

Pegawai,
 Ina Tarlina
19640318 198603 2012
 PENYUSUNAN ANALISIS KEBUTUHAN PENGEMBANGAN KOMPETENSI PEGAWAI ASN/PNS
DI LINGKUNGAN PUSKESMAS JAJAWAY/UPTD DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG TAHUN 2018

Formulir 1 : diisi oleh ASN/PNS

Nama : Dede Nila Susilawati

NIP : 19650601 200504 2 001
Pangkat/Gol : Penata Muda III.a
Jabatan Saat Ini : Pelaksana TU
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jajaway

KOMPETENSI YANG KOMPETENSI YANG KOMPETENSI YANG PERLU

NO URAIAN TUGAS HARUS DIMILIKI DIMILIKI SAAT INI DIKEMBANGKAN

(1) (2) (3) (4) (5)

1 Membuat Laporan STS harian Pelatihan Manajemen
2 Membuat Rekap Laporan STS Bulanan keuangan
3 Membuat Laporan jumlah kunjungan pasien
4 Mengkordinir laporan Bulanan
5 Menyetorkan uang jasa/karcis ke UPT
6 Petugas Pendaftaran
7 Memasukan data pasien Ke Komputer Pelatihan SIKDA

Demikian analisis kebutuhan pengembangan kompetensi ini disusun dengan sebenar - benarnya

Pimpinan Unit Kerja, Atasan Langsung Pegawai,

 dr. Riska Melawati
Nip. 19740516 200501 2 008
SN/PNS
AHUN 2018
Formulir 1

PROGRAM/KEGIATAN
PENGEMBANGAN JUSTIFIKASI
KOMPETENSI YANG
DIBUTUHKAN
(6) (7)
Administrasi Keuanagan

Pegawai,
 Dede Nila Susilawati
Nip. 19680627 199103 1 008
 PENYUSUNAN ANALISIS KEBUTUHAN PENGEMBANGAN KOMPETENSI PEGAWAI ASN/PNS
DI LINGKUNGAN PUSKESMAS JAJAWAY/UPTD DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG TAHUN 2018

Formulir 1 : diisi oleh ASN/PNS

Nama : Kusgiono
NIP : 19680627 199103 1 008
Pangkat/Gol : Pengatur /II.c
Jabatan Saat Ini : Pelaksana TU
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jajaway

KOMPETENSI YANG HARUS KOMPETENSI YANG KOMPETENSI YANG PERLU

NO URAIAN TUGAS DIMILIKI DIMILIKI SAAT INI DIKEMBANGKAN

(1) (2) (3) (4) (5)

1 Petugas Pendaftaran Pelatihan Recepsionis
2 Memasukan Data Pasien Ke Komputer Pelatihan SIKDA
3 Mencari dan Memasukan Buku status Pasien ke rak Pelatihan RR
4 Pengelola Data / Kepegawaian Administrasi Kepegawaian
5
6
7
8
9
10

Demikian analisis kebutuhan pengembangan kompetensi ini disusun dengan sebenar - benarnya

Pimpinan Unit Kerja, Atasan Langsung Pegawai,

 dr. Riska Melawati
Nip. 19740516 200501 2 008
N/PNS
HUN 2018
Formulir 1

PROGRAM/KEGIATAN
PENGEMBANGAN JUSTIFIKASI
KOMPETENSI YANG
DIBUTUHKAN
(6) (7)

Pegawai,
 Kusgiono
Nip. 19680627 199103 1 008
 PENYUSUNAN ANALISIS KEBUTUHAN PENGEMBANGAN KOMPETENSI PEGAWAI ASN/PNS
DI LINGKUNGAN PUSKESMAS JAJAWAY/UPTD DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG TAHUN 2018

Formulir 1 : diisi oleh ASN/PNS

Nama : Lilis Yani Heryani

NIP : 19610426 198103 2 001
Pangkat/Gol : Penata /III.d
Jabatan Saat Ini : Perawat Penyelia
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jajaway

KOMPETENSI YANG KOMPETENSI YANG KOMPETENSI YANG PERLU

NO URAIAN TUGAS HARUS DIMILIKI DIMILIKI SAAT INI DIKEMBANGKAN

(1) (2) (3) (4) (5)

1 Membuat asuhan keperawatan Individu
2 Membuat asuhan keperawatan keluarga
3 Membuat asuhan keperawatan kelompok
4 Membuat asuhan keperawatan masyarakat
5 Membuat kegiatan pengabdian pada masyarakat
6 Melakukan kegiatan penunjang tugas perawat
7 Melakukan penyuluhan kepada individu
8 Melakukan penyuluhan kepada keluarga
9 Melakukan penyuluhan kepada kelompok
10 Melakukan penyuluhan kepada masyarakat

Demikian analisis kebutuhan pengembangan kompetensi ini disusun dengan sebenar - benarnya

Pimpinan Unit Kerja, Atasan Langsung Pegawai,

 dr. Riska Melawati
Nip. 19740516 200501 2008
ASN/PNS
TAHUN 2018
Formulir 1

PROGRAM/KEGIATAN
PENGEMBANGAN JUSTIFIKASI
KOMPETENSI YANG
DIBUTUHKAN
(6) (7)

Pegawai,
 Lilis Yani Heryani
Nip. 19610426 198103 2 001
 PENYUSUNAN ANALISIS KEBUTUHAN PENGEMBANGAN KOMPETENSI PEGAWAI ASN/PNS
DI LINGKUNGAN PUSKESMAS JAJAWAY/UPTD DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG TAHUN 2018

Formulir 1
Formulir 1 : diisi oleh ASN/PNS

Nama : drg. Rosita Hutagalung

NIP : 19600113 198901 2001
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda IV.c
Jabatan Saat Ini : dokter Gigi Madya
Unit Eselon IV :
Unit Eselon III :
Unit Kerja : UPT Puskesmas Jajaway

NO URAIAN TUGAS KOMPETENSI YANG HARUS DIMILIKI
(1) (2) (3)
1
Mampu melaksanakan pelayanan
Kesehatan Gigi dan Mulut klinis
Melaksanakan pelayanan Kesehatan
2 Gigi dan Mulut Mampu melaksanakan peningkatan
derajat Kesehatan masyarakat dan
pencegahan penyakit gigi dan mulut
3 Mampu membuat catatan medik
Mampu melaksanakan pembuatan
catatan medik gigi dan mulut
pasien rawat jalan
KOMPETENSI YANG DIMILIKI SAAT INI KOMPETENSI YANG PERLU DIKEMBANGKAN
(4)
Mampu melaksanakan tindakan
Medik dasar
Mampu mengadakan atau menerima
rujukan medik Gigi dan mulut
Mampu melakukan penyuluhan
Kesehatan gigi dan mulut
gigi dan mulut pasien rawat jalan
Mampu membuat catatan medik
gigi dan mulut pasien konsultasi
dari dalam dan luar
(5)
Kemampuan melaksanakan tindakan
medik dasar gigi dan mulut dengan teknik
terkini dan pain less
Kemampuan melakukan tindakan darurat
Medik gigi dan mulut
Kemampuan menggunakan Teknik
penyuluhan terkini untuk Edukasi
Kesehatan gigi dan mulut
Kemampuan membuat catatan medik gigi
praktis sesuai kode Etik kedokteran
PROGRAM/KEGIATAN PENGEMBANGAN
KOMPETENSI YANG DIBUTUHKAN
(6)
Pelatihan dan kursus kemampuan
melakukan tindakan medik dasar Gigi
dan mulut dengan teknik terkini dan painless
Pelatihan dan kursus kemampuan
melakukan tindakan darurat
Medik gigi dan mulut
Pelatihan kemampuan menggunakan
teknik penyuluhan terkini untuk
Edukasi Kesehatan gigi dan mulut
Pelatihan Kemampuan membuat
catatan medik gigi
praktis sesuai kode Etik kedokteran

Demikian analisis kebutuhan pengembangan kompetensi ini disusun dengan sebenar - benarnya
 Pimpinan Unit Kerja, Atasan Langsung Pegawai, Pegawai,

dr. Riska Melawati drg. Rosita Hutagalung

Nip. 19740516 200501 2008 NIP. 196207161989032003

KETERANGAN PENGISIAN FORMULIR 1 : DIISI OLEH ASN/PNS

No
Uru No Kode Uraian
t
(1) (2) (3)
1 1 Nomor
2 2 Tulislah uraian tugas yang harus dikerjakan sesuai dengan jabatan saat ini
 Tulislah jenis kompetensi (hard dan soft competency) yang harus dimiliki pegawai ASN/PNS saat ini berdasarkan uraian tugas (koordinasi dengan bagian kepegawaian)
3 3

Tulislah jenis kompetensi (hard dan soft competency) yang harus dimiliki oleh masing - masing pegawai ASN/PNS
4 4
Tulislah jenis kompetensi (hard dan soft competency) yang perlu dkembangkan berdasarkan kesenjangan antara kolom 3 dengan kolom 4
5 5

Berdasarkan kompetensi yang perlu dikembangkan pada kolom 5, tulislah jenis program/kegiatan pengembangan kompetensi yang dibutuhkan pegawai ASN/PNS
6 6

Berdasarkan program/kegiatan pengembangan kompetensi pada kolom 6, tulislah justifikasi alasan program/kegiatan pengembangan kompetensi tersebut yang dipilih untuk
mengembangkan kompetensi sebagaimana yang ditulis pada kolom 5
7 7
NGAN KOMPETENSI PEGAWAI ASN/PNS
KESEHATAN KOTA BANDUNG TAHUN 2018

Formulir 1

JUSTIFIKASI

(7)
Uraian
(3)
ai ASN/PNS saat ini berdasarkan uraian tugas (koordinasi dengan bagian kepegawaian)

asing - masing pegawai ASN/PNS

berdasarkan kesenjangan antara kolom 3 dengan kolom 4

program/kegiatan pengembangan kompetensi yang dibutuhkan pegawai ASN/PNS

ah justifikasi alasan program/kegiatan pengembangan kompetensi tersebut yang dipilih untuk

Formulir 1 : diisi oleh ASN/PNS

Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan Saat Ini
Unit Eselon IV
Unit Eselon III
Unit Kerja

NO

(1)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

Demikian analisis kebutuhan pengembangan kompetensi ini disusun den

Pimpinan Unit Kerja,

dr. Riska Melawati

Nip. 19740516 200501 2008
KETERANGAN PENGISIAN FORMULIR 1 : DIISI OLEH ASN/PNS

No
Urut
(1)
1
2

7
 PENYUSUNAN ANALISIS KEBUTUHAN PENGEM
DI LINGKUNGAN PUSKESMAS JAJAWAY/UPTD DI

ormulir 1 : diisi oleh ASN/PNS

angkat/Gol
abatan Saat Ini
Unit Eselon IV
Unit Eselon III
Unit Kerja

URAIAN TUGAS

(2)
Melakukan pelayanan medik umum konsul pertama
Melakukan tindakan khusus kompleks tingkat II
Melakukan tindakan darurat medik
Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita
Melakukan pemeliharaan kesehatan anak
Melaksanakan pelayanan imunisasi dan Bias
Melakukan analisa data dalam pengamatan epideiologi penyakit
Membuat catatan medik pasien rawat jalan
Melakukan penyuluhan medik
Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar
Melayani konsultasi dari dalam
menguji kesehatan individu
Menjadi Tim penguji kesehatan haji
Pembinaan peran serta masyarakat dalam rangka kemandirian di bidang kesehatan tingkat kompleks
Melakukan pemeriksaan sediaan sederhana secara mikroskopis
Anggota organisasi profesi

Demikian analisis kebutuhan pengembangan kompetensi ini disusun dengan sebenar - benarnya

impinan Unit Kerja,

r. Riska Melawati
Nip. 19740516 200501 2008
ETERANGAN PENGISIAN FORMULIR 1 : DIISI OLEH ASN/PNS

No Kode
(2)
1
2

7
 HAN PENGEMBANGAN KOMPETENSI PEGAWAI ASN/PNS
WAY/UPTD DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG TAHUN 2018

: dr. Riska Melawati

: 197405162005012008
: Pembina/Iva
: Plt. Ka. UPT
:
: Eselon III
: Puskesmas Jajaway

PROGRAM/KEGIATAN
KOMPETENSI YANG HARUS KOMPETENSI YANG PERLU PENGEMBANGAN
KOMPETENSI YANG DIMILIKI SAAT INI
DIMILIKI DIKEMBANGKAN KOMPETENSI YANG
DIBUTUHKAN
(3) (4) (5) (6)
Pelatihan Manajemen Puskesmas
Pelatihan DOTS
Pelatihan Dokter Keluarga
Pelatihan IMS
Pelatihan Kusta
Pelatihan PPGD

Atasan Langsung Pegawai,

dr. Hj.Rita Verita Sri H, MM, MH.Kes

NIP. 196207161989032003
 Uraian
(3)
Nomor
Tulislah uraian tugas yang harus dikerjakan sesuai dengan jabatan saat ini

Tulislah jenis kompetensi (hard dan soft competency) yang harus dimiliki pegawai ASN/PNS saat ini berdasarkan uraian tugas (koordi
bagian kepegawaian)

Tulislah jenis kompetensi (hard dan soft competency) yang harus dimiliki oleh masing - masing pegawai ASN/PNS

Tulislah jenis kompetensi (hard dan soft competency) yang perlu dkembangkan berdasarkan kesenjangan antara kolom 3 dengan kol

Berdasarkan kompetensi yang perlu dikembangkan pada kolom 5, tulislah jenis program/kegiatan pengembangan kompetensi yang d
pegawai ASN/PNS

Berdasarkan program/kegiatan pengembangan kompetensi pada kolom 6, tulislah justifikasi alasan program/kegiatan pengembanga
kompetensi tersebut yang dipilih untuk mengembangkan kompetensi sebagaimana yang ditulis pada kolom 5
Formulir 1

JUSTIFIKASI

(7)
 Uraian
(3)

saat ini

imiliki pegawai ASN/PNS saat ini berdasarkan uraian tugas (koordinasi dengan

imiliki oleh masing - masing pegawai ASN/PNS

kembangkan berdasarkan kesenjangan antara kolom 3 dengan kolom 4

tulislah jenis program/kegiatan pengembangan kompetensi yang dibutuhkan

kolom 6, tulislah justifikasi alasan program/kegiatan pengembangan

ensi sebagaimana yang ditulis pada kolom 5
 PENYUSUNAN ANALISIS KEBUTUHAN PENGEMBANGAN
KOMPETENSI ORGANISASI
Formulir 2

Formulir Analisis Kebutuhan Pengembangan Kompetensi Organisasi

UPT Puskesmas Jajaway /Bidang Dinas Kesehatan Kota/
UPTD Dinas Kesehatan Kota Bandung
Tahun 2018

JENIS PENGEMBANGAN KOMPETENSI YANG

NO NAMA JABATAN YANG TERKAIT KOMPETENSI YANG PERLU DITINGKATKAN JUSTIFIKASI
DIBUTUHKAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Manajemen Puskesmas Pelatihan Manajemen Puskesmas
ATCLS
1 dr. Riska Melawati Plt, Kepala UPT Puskesmas
Pelatihan USG
Pelatihan EKG

2 drg. Rosita Hutagalung dokter Gigi Madya

Pelatihan DOTS Pelatihan BTCLS

3 Sondang M Sihombing Perawat Penyelia Pelatihan Pelayanan
Kesehatan Lansia
Konselor PAG Pelatihan Konselor PAG
4 Wiwiw Winarni Pelaksana Gizi
Konselor SDIDTK Pelatihan SDIDTK
5 Lilis Yani Heryani Perawat Penyelia
APN Pelatihan MTBM - MTBS
CTU Penangganan BBLR
6 Nini Suryani Bidan Penyelia Kelas Ibu Balita IVA TES
Pelatihan Teknik Kangguru PONED
PPGDON
MU Pelatihan MTBM - MTBS
APN Penangganan BBLR
7 Rusnah Bidan Penyelia CTU IVA TES
Kelas Ibu Balita PONED
7 Rusnah Bidan Penyelia

Pelatihan Teknik Kangguru PPGDON

8 Ester Juwita
Pelatihan BTCLS Pelatihan Imunisasi
Pelatihan Sport medicine
Perawat Pelaksana Lanjutan Pelatihan Surveilans Epidemiologi
Pelatihan Barang dan jasa
Pelatihan Kesehatan Jiwa

Pelatihan DOTS
Pelatihan Konselor
9 Marni Banowati Perawat Pertama
Pelatihan BTCLS
Pelatihan HIV

10 Riny Aviyanti Perawat Gigi Pelaksana

Pelatihan Manajemen
11 Dede Nila Susilawati Pelaksana TU
keuangan
Manajemen pengelolaan
Pelatihan Komputer
barang milik daerah
12 Ina Tarlina Pelaksana TU
Pelatihan Aplikasi
Pelatihan Rekam Medik
SIMANTAP
Pelatihan Sikda Pelatihan Rekam Medik
13 Kusgiono Pelaksana TU Administrasi Kepegawaian

Bandung, 14 Nopember 2018

Plt, Kepala UPT Puskesmas Jajaway

dr. Riska Melawati

 Nip. 19740516 200501 2 008

Formulir 2 : diisi oleh Puskesmas/Sekretariat/Bidang di Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota (Berdasarkan Hasil Analisis Data Rekapitulasi Formulir 1)

KETERANGAN PENGISIAN FORMULIR 2

Formulir 2 : diisi oleh Puskesmas/Sekretariat/Bidang di Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota (berdasarkan hasil analisis data Rekapitulasi Formulir 1)

Formulir 2 merupakan rekapitulasi Formulir 1

 No No Kode Uraian
Urut
(1) (2) (3)
1 1 Nomor
2 2 Tulislah nama pegawai yang menduduki jabatan pada kolom 3

3 3
Tulislah nama jabatan yang terdapat dalam unit organisasi

4 4
Tulislah kompeensi yang perlu ditingkatkan oleh pegawai pada kolom 2 yang perlu ditingkatkan.
5 5
Tulislah jenis pengembangan kompetensi yang dbutuhkan

6 6
Tulislah keterangan yang diperlukan untuk menjelaskan kondisi pada kolom - kolom sebelumnya.
isis Data Rekapitulasi Formulir 1)

n hasil analisis data Rekapitulasi Formulir 1)