Lap Benar Ba-Bun

LAPORAN ( 100% )
BANTUAN PEMERINTAH SMK YANG DIREHABILITASI

BA-BUN Tahun 2019
YAYASAN VANCANITTY
SMK VANCANITYY
TERAKREDITASI ‘’B’’
BAP-S/M Nomor 02.00/113/BAP-SM/SK/X/2015 NSS: 580202074085 NPSN: 60725293
Kompetensi Keahlian : 1. Keperawatan 2. Farmasi
Jl. Kaum Pacet No. 4 Ds. Cipendawa Kec. Pacet Kab. Cianjur 43253 Telp. (0263) 516335
Provinsi Jawa Barat
Tahun 2019
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
(SMK) KESEHATAN VANCANITTY
Nomor : 80/SMK/VAN/XII/2019
Lampiran : Laporan Akhir Bantuan Rehabilitasi Ruang Belajar BA-BUN 2019
Hal : Pengesahan Laporan Akhir
Kepada Yth.
Direktur Pembinaan SMK
u.p Kepala Subdit Kelembagaan dan Sarana
Prasarana
Kompleks Kemendiknas Gedung E Lantai 12
Jl. Jendral Sudirman, Jakarta 10270
Bersama ini kami SMK Vancanitty melaporkan realisasi penggunaan dana Bantuan Ruang Belajar yang
Direhabilitasi BA-BUN Tahun 2019 sebesar Rp 189.000.000,00 (seratus delapan puluh sembilan juta
rupiah).
Pelaksanaan kegiatan Rehabilitasi Ruang Belajar SMK Vancanitty sudah dilaksanakan sesuai
peruntukannya, berikut ini kami lampirkan pertanggungjawaban penggunaan dana tersebut beserta
bukti-bukti pendukungnya.
Demikian laporan ini kami sampaikan untuk menjadikan bahan pemeriksaan serta evaluasi akuntabilitas
sekolah kami. Atas perhatiannya, Kami ucapkan terima kasih.
Cianjur, 29 Desember 2019
Ketua Yayasan Vancanitty Kepala SMK Vancanitty
Didin Nurdin, S.H.I., S.Pd.I
Mengetahui,
A.n. KEPALA DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT
KEPALA CABANG DINAS WILAYAH VI
Dra. Hj. ESTER MIORI DEWAYANI, M.M.Pd

NIP. 1965081619940320003
PENGESAHAN
LAPORAN RUANG BELAJAR YANG DIREHABILITASI BA-BUN
SMK VANCANITTY
TAHUN ANGGARAN 2019
Ketua Yayasan Vancanitty Kepala SMK Vancanitty
Mengetahui,

NIP. 1965081619940320003
SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB BELANJA

ATAS PELAKSANAAN BANTUAN
RUANG BELAJAR YANG DIREHABILITASI BA-BUN
TAHUN 2019
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Nurdin, S.H.I., S.Pd.I
Jabatan : Kepala SMK Vancanitty
Alamat : Kp. Galudra RT/RW 01/03 Ds. Galudra Kec. Cugenang Kab. Cianjur
Berdasarkan Surat Perjanjian Kerjasama Nomor: 23039/D5.4/KU/2019, tanggal

21 Oktober 2019, tentang Bantuan Ruang Belajar Yang Direhabilitasi BA-BUN
Tahun 2019, dengan ini menyatakan bahwa saya bertanggungjawab secara formal
dan material atas kebenaran informasi yang saya sampaikan dalam penyelesaian
pekerjaan 100% pelaksanaan Bantuan Ruang Belajar Yang Direhabilitasi BA-BUN
Tahun 2019 dengan
1. Jumlah total dana yang telah diterima Rp. 189.000.000.-
2. Jumlah total dana yang dipergunakan Rp. 189.000.000.-
3. Jumlah total sisa dana Rp. –
Bukti-bukti pengeluaran (kuitansi,faktur/nota, bukti setor pajak dan dokumen

lainnya), disimpan sebagai arsip sekolah guna keperluan pemeriksaan aparat
pengawasan fungsional.
Apabila dikemudian hari laporan penyelesaian pekerjaan 100% pelaksanaan bantuan

yang disampaikan tidak benar, maka saya bertanggungjawab atas segala resiko baik
secara materi maupun hukum.
Demikan surat pernyataan ini dibuat dengan sebernarnya.

Kepala SMK Vancanitty
Meterai Rp.6000
,-
Nurdin, S.H.I., S.Pd.I

LEMBAR INFORMASI PELAKSANAAN BANTUAN
RUANG BELAJAR YANG DIRHABILITASI BA-BUN TAHUN 2019
(LAPORAN AKHIR)
Informasi Umum
Nama Sekolah : SMK Vancanityy
Alamat : Jl. Kaum Pacet No. 4 Des. Cipendawa Kec. Pacet
Kab. Cianjur 43423
Kabupaten : Cianjur
Provinsi : Jawa Barat
No Telepon/HP Ka SMK : 0819-1218-1313
Email : smkkes.vancanitty@gmail.com
Jenis Bantuan : Bantuan Ruang Belajar Yang Direhabilitasi
Nilai Bantuan : Rp. 189.000.000,00
Nomor Surat Perjanjian : 23039/D5.4/KU/2019
Tanggal Surat Perjanjian : 21 Oktober 2019
Informasi Pelaksanaan Bantuan

Tanggal Dana Diterima : 05 Nopember 2019
Di Rekening Tahap I
Tanggal Dana Diterima : 19 Desember 2019
Di Rekening Tahap II
Waktu Pelaksanaan :
Pembangunan 05 Nopember 2019 s.d 19 Desember 2019
Makanisme Pengadaan : Swakelola
Penyelesaian Pekerjaan : Berita Acara Kemajuan Pekerjaan 100%
(100%) (Penyelesaian Pekerjaan)
Nomor :
81/SMK/VAN/XII/2019
Tanggal : 29 Desember 2019
Serah Terima Aset : Berita Acara Serah Terima Aset
Nomor :
82/SMK/VAN/XII/2019


KATA PENGANTAR
Puji syukur Alhamdulillah kami panjatkan kepada Allah SWT atas Rahmat, Taufiq dan Hidayah-
Nya sehingga kami dapat menyelesaikan Laporan Pertanggungjawaban Bantuan Ruang Belajar
yang Direhabilitasi BA-BUN SMK Vancanitty Tahun Anggaran 2019.
Laporan yang sangat sederhana ini kami sampaikan sebagai bentuk pertanggungjawaban atas
penggunaan dana Bantuan Ruang Belajar yang Direhabilitasi BA-BUN SMK Vancanitty Tahun
Anggaran 2019, semoga dapat digunakan dan dimanfaatkan sebagaiman mestinya.
Mudah-mudahan kegiatan Bantuan Ruang Belajar yang Direhabilitasi BA-BUN SMK Vancanitty
ini bisa meningkatkan pelayanan sekolah terhadap peserta didik dalam rangka untuk memenuhi
standar sarana dan prasarana sekolah sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun
2019.
Demikian Laporan ini kami susun, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.


DAFTAR ISI
SAMPUL (COVER) .............................................................................................................. i

SURAT PELAPORAN BANTUAN ....................................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................... iii
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA .............................................. iv
LEMBAR INFORMASI PELAKSANAAN BANTUAN ..................................................... v
KATA PENGANTAR ........................................................................................................... vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................................... vii
BAB I : PENDAHULUAN ........................................................................................ 1
1. Latar belakang ......................................................................................... 1
2. Tujuan ...................................................................................................... 1
3. Pendanaan ............................................................................................... 2
BAB II : ADMINISTRASI .......................................................................................... 3

1. Program Kerja ......................................................................................... 3
2. Organisasi dan Mekanisme Kerja ........................................................... 3
BAB III : PELAKSANAAN PEKERJAAN ................................................................ 4

1. Jadwal Pelaksanaan Pembangunan ......................................................... 4
2. Hambatan dan Upaya Penanggulangan .................................................... 4
3. Hasil Pelaksanaan ................................................................................... 4
BAB IV : PENUTUP ..................................................................................................... 5
LAMPIRAN
1. Fotokopi Rencana Anggaran Biaya (RAB)
2. Gambar Kerja Bangunan (as built drawing)
3. Laporan Mingguan Pekerjaan 0% s.d 100%
4. Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan 100%
5. Berita Acara Serah Terima Aset beserta lampirannya
6. Surat Pernyataan Tanggungjawab Belanja Atas Pelaksanaan Bantuan
7. Rekapitulasi Penggunaan Dana Bantuan
8. Rekapitulasi penerimaan dan penyetoran pajak
9. Fotokopi bukti setor pajak
10. Foto rehab dari 0% sampai 100%
BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Pendidikan merupakan usaha sistematik pewarisan budaya oleh masyarakat kepada generasi
penerus. Pada saat ini lembaga sekolah masih merupakan media yang dianggap paling efektif
untuk usaha pewarisan budaya secara massal, khususnya pewarisan pengetahuan dan teknologi.
Sekolah sebagai lembaga pendidikan formal, sampai saat ini diakui masih merupakan alternatif
terbaik untuk pendidikan generasi yang akan datang. Pendidikan dalam Islam merupakan upaya
untuk membimbing generasi penerus ummat Islam agar tiap individunya bisa menjadi insan
kamil, yaitu manusia yang tumbuh sesuai dengan fitrah kemanusiaannya. Yang pada akhirnya
akan mampu mengemban amanah kemanusiaan yaitu sebagai Abdullah dan Khalifatullah fil
Ardh.
SMK Muhammadiyah 3 Klaten Tengah telah menjadi bagian dari pembangunan Sumber Daya
Manusia yang berkualitas di Kabupaten Klaten selama belasan tahun terakhir. Hal ini tidak
lepas dari kerjasama beberapa unsur sekolah mulai dari Pendidik, Tenaga Kependidikan, Siswa
dan Wali siswa yang senantiasa berusaha untuk menciptakan Kegiatan Belajar Mengajar
(KBM) yang efektif dan efisien.
Selanjutnya untuk meningkatkan kualitas siswa SMK Muhammadiyah 3 Klaten Tengah baik pada
bidang akademik maupun pada bidang non-akademik pihak sekolah selalu berusaha untuk
memberikan sarana dan prasarana yang terbaik untuk siswa. Namun di dalam perjalanannya tidak
selalu berjalan lancar, disela-sela kegiatan KBM yang sedang berjalan. ada beberapa bagian dari
gedung sekolah yang sudah rusak dan memerlukan proses rehabilitasi.
Untuk itu pemberian Bantuan Rehabilitasi Ruang Belajar SMK dirasakan sangat membantu
sekolah di dalam meningkatkan pelayanan terhadap siswa dan siswi khususnya di dalam
Pelaksanaan KBM. Beberapa hal yang menjadi kendala disekolah telah teratasi dengan adanya
Bantuan Ruang Belajar yang Direhabilitasi BA-BUN Tahun 2019.
Laporan pertanggung jawaban merupakan kegiatan yang sangat penting di dalam aktivitas
manajemen. kegiatan ini dimaksudkan untuk menunjukkan akuntabilitas serta responsibilitas
sebuah manajemen, tak terkecuali manajemen Tingkat Satuan Pendidikan.
Berdasarkan pemaparan di atas kami bermaksud untuk menyampaikan Laporan Pertanggung

jawaban Bantuan Ruang Belajar yang Direhabilitasi BA-BUN Tahun 2019 yang telah
direalisasikan kepada SMK Muhammadiyah 3 Klaten Tengah berupa Rehab Sedang Ruang
Belajar.
2. Tujuan
Tujuan diadakannya Rehabilitasi Ruang Belajar di SMK Muhammadiyah 3 Klaten Tengah

yaitu untuk memperbaiki ruang belajar yang rusak agar tercipta rasa aman, nyaman dan
memadai guna memenuhi standar layanan minimal proses belajar mengajar di sekolah seperti
yang diamanatkan pada PP Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan (SNP),
khususnya dibidang sarana dan prasarana.
3. Pendanaan
Adapun Sumber dana untuk pelaksanaan Rehabilitasi Ruang Belajar SMK Muhammadiyah 3
Klaten Tengah yaitu didapat dari Bantuan Pemerintah Pusat melalui Direktorat Pembinaan
SMK, dengan jumlah sebesar Rp 189.000.000,00 (seratus delapan puluh sembilan juta rupiah).
Dana tersebut masuk ke rekening sekolah dalam dua tahap, tahap pertama pada tanggal 5
November 2019 sebesar Rp 132.300.000,00 (seratus tiga puluh dua juta tiga ratus ribu rupiah)
dan tahap kedua pada tanggal 23 Desember 2019 sebesar Rp 56.700.000,00 (lima puluh enam
juta tujuh ratus ribu rupiah).
BAB II
ADMINISTRASI
1. Program Kerja
Demi kelancaran pelaksanaan Rehabilitasi Ruang Belajar di SMK Muhammadiyah 3 Klaten
Tengah maka perlu disusun program kerja, yaitu sebagai berikut:
a. Membentuk dan menetapkan Tim Perencana & Pengawas serta Tim Pelaksana
Rehabilitasi Ruang Belajar SMK Muhammadiyah 3 Klaten Tengah.
b. Menentukan rencana lokasi ruang belajar yang akan direhabilitasi
c. Membuat jadwal pelaksanaan Rehabilitasi Ruang Belajar
d. Menyusun Rencana Anggaran Biaya Pekerjaan
e. Menandatangani MOU Bantuan Rehabilitasi Ruang Belajar SMK
f. Melengkapi dokumen-dokumen yang diperlukan untuk pencairan dana
g. Pelaksanaan Rehabilitasi Ruang Belajar
h. Pelaporan Pertanggungjawaban
2. Organisasi dan Mekanisme Kerja

a. Tim Perencana dan Pengawas Rehabilitasi
Susunan Tim Perencana dan Pengawas Rehabilitasi Ruang Belajar SMK Muhammadiyah
3 Klaten Tengah
No. Nama Unsur Spesialisasi
1. Apri Rohmat Setyawan Masyarakat T. Arsitek/ T. Sipil
2. Army Romido, S.T Guru Drafter/ Juru Gambar
3. Indra Gunawan, S.IP Guru Pengawas Bangunan
Tim Perencana dan Pengawas Rehabilitasi Ruang Belajar SMK Muhammadiyah 3 Klaten
Tengah bertugas merencanakan ruang belajar mana yang akan direhabilitasi dan menyusun
RAB rehabilitasinya, serta melakukan pengawasan terhadap jalannya pelaksanaan rehabilitasi
ruang apakah sudah sesuai dengan aturan dan rencana atau melenceng.
b. Tim Pelaksana Rehabilitasi

Susunan Tim Pelaksana Rehabilitasi Gedung SMK Muhammadiyah 3 Klaten Tengah
No Nama Unsur Jabatan Dalam Tim
1. Moh. Nazamudin Zulfikri, S.Pd Guru Ketua Tim
2. Yatiman, S.E Koor. Tata Usaha Sekretaris
3. Siti Maryati, S.E Guru Anggota
4. Drs. H. Iskandar, M.Pd Komite Sekolah Anggota
Tim Pelaksana Rehabilitasi Ruang Belajar SMK Muhammadiyah 3 Klaten Tengah

bertugas melaksanan rehabilitasi sesuai dengan aturan dan rencana yang telah ditentukan.
BAB III
PELAKSANAAN PEKERJAAN
1. Jadwal Pelaksanaan Pembangunan
MINGGU KE
NO JENIS PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7
A Pekerjaan Perencanaan V
B Pekerjaan Fisik
1. Persiapan V V V V V V
2. Pasangan dan Plesteran V V V V V
3. Atap dan Pafond V V V V V V
4. Pengecatan V V
5. Instalasi Listrik V
2. Hambatan dan Upaya Penanggulangan
Dalam pelaksanaan Rehabilitasi Ruang Belajar SMK Muhammadiyah 3 Klaten Tengah Tim
Pelaksana Pembangunan tidak menemui hambatan yang begitu berarti atau dengan kata lain
tidak ada hambatan, sehingga pelaksanan rehabilitasi Gedung SMK Muhammadiyah 3 Klaten
Tengah dapat berjalan lancar dan dapat terselesaikan sesuai dengan rencana dan jadwal yang
telah direncanakan sebelumnya.
3. Hasil Pelaksanaan
Dari dana bantuan sebesar Rp 189.000.000,00 (seratus delapan puluh sembilan juta rupiah), tim
pelaksana rehabilitasi ruang belajar dapat melaksanan Rehabilitasi Ruang Belajar SMK
Muhammadiyah 3 Klaten Tengah yaitu berupa rehabilitasi atap, plafon, instalasi listrik beserta
pengecatan ulang 1 ruang kelas dan 3 ruang praktek siswa.
BAB IV
PENUTUP
Demikian Laporan Pertanggungjawaban ini kami susun dengan harapan dapat diterima
dengan baik. Atas Perhatiannya, Kami haturkan banyak terima kasih.
LAMPIRAN
1. Fotokopi Rencana Anggaran Biaya (RAB)
2. Analisa Tingkat Kerusakan
3. Laporan Mingguan Pekerjaan 100%
4. Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan Pekerejaan 100%
5. Berita Acara Serah Terima Aset beserta lampirannya
6. Rekapitulasi Penggunaan Dana Bantuan
7. Rekapitulasi penerimaan dan penyetoran pajak
8. Fotokopi bukti setor pajak
9. Foto rehab dari 0% sampai 100%
LAMPIRAN
RENCANA PENGGUNAAN DANA (RPD)

BANTUAN PEMERINTAH RUANG BELAJAR YANG DIREHABILITASI
BA-BUN TAHUN 2019
No Uraian Anggaran
A Rehabilitasi Ruang Kelas
1Ruang Kelas X Asisten Keperawatan

> Perbaikan kusen dan daun jendela Rp 13,500,000
> Perbaikan kebocoran plafon dak beton Rp 8,850,000
> Perbaikan daun pintu keropos Rp 2,200,000
> Perbaikan saklar karena kebocoran Rp 550,000
> Perbaikan plester dinding rembes Rp 8,550,000
> Perbaikan dinding retak Rp 3,750,000
Rp 37,400,000
2Ruang Kelas X Farmasi Klinis
> Perbaikan pengecatan mengelupas Rp 4,320,000
> Perbaikan balok kontruksi retak Rp 7,675,000
> Perbaikan kolom kontruksi retak Rp 5,682,000
Rp 54,127,000
3Ruang Kelas XII Asisten Keperawatan
> Pengecatan ulang dinding area mengelupas Rp 4,540,000
Rp 39,255,500
4Ruang Kelas XII Farmasi Klinis
> Pengecatan ulang dinding area mengelupas Rp 4,867,500
> Perbaikan area tangga dan railing keropos Rp 7,500,000
Rp 49,217,500
B Biaya Perencanaan, Pengawasan dan Administrasi Rp 9,000,000

JUMLAH Rp 9,000,000
TOTAL Rp 189,000,000

Ketua Tim Pendiri/Kepala Ketua Teknis Pembimbing
SMK Vancanitty Perencanaan dan Pengawasan
Nurdin, S.H.I., S.Pd.I Agisna Zulfikar
MASTER PLAN
ANALISA TINGKAT KERUSAKAN
PADA KOMPONEN / SUB KOMPONEN BANGUNAN GEDUNG
REHABILITASI GEDUNG SEKOLAH
TAHUN 2019
NAMA SEKOLAH : SMK VANCANITTY JENIS BANGUNAN (**)

ALAMAT SEKOLAH : Jl. Kaum Pacet, No.04 Desa Cipendawa 1 LANTAI ( ) 2 LANTAI (√) 3 LANTAI ( )
PROVINSI : Jawa Barat RENCANA REHAB (**)
KAB/KOTA : Cianjur Lantai dasar ( ) Lantai 2 (√) Lantai 3 ( )
TLP/FAX/e-mail : smkkes.vancanitty@gmail.com
BANTUAN REHAB GEDUNG
LUAS RUANG DAN JUMLAH REHAB : 270 m2 Nama Ruangan Tahun Bangun Rehab ke
JENIS BANGUNAN : Permanen (√) Ruang Kelas 2017 1
BOBOT %
TERHADAP TINGKAT NILAI
NO. KOMPONEN BANGUNAN SUB KOMPONEN BANGUNAN
SELURUH KERUSKAN KERUSAKAN
BANGUNAN
a b c d e f=d*(e/100)
1 PEK. PONDASI Pondasi 12 0 0
2 PEK. STRUKTUR Kolom dan Balok 19 15 2.85
Plesteran 2 60 1.2
3 PEK. ATAP Atap dak beton 11.5 70 8.05
4 PEK. PLAFON Plafon bondex 9 60 5.4
5 PEK. DINDING Bata ringan 7 0 0
Plesteran 3 60 1.8
Jendela kaca 2.5 100 2.5
Pintu 3 100 3
Kusen 3 100 3
6 PEK. LANTAI Penutup Lantai 10.5 40 4.2
7 PEK. UTILITAS Instalasi Listrik 4 40 1.6
Instalasi Air 3 0 0
Drainase / Limbah 1.5 0 0
PEK. FINISHING Finishing Struktur 1 100 1
Finishing Plafond 3 100 3
8
Finishing Dinding 2.5 100 2.5
Finishing Kusen Pintu, Jendela / Daun 2.5 100 2.5
JUMLAH 100
NILAI TINGKAT KERUSAKAN (%) 42.6
Ringan ≤ 30%
Sedang 31% - 45%
Berat 46% - 65%
Hasil Pengalaman Lapangan
A. Jenis Perawatan *) : (Ringan) (Sedang) (Berat) (*)
B. Nilai Kerusakan : √
C. Luas Ruangan di Rehab : 270 m2

BERITA ACARA PEMERIKSAAN KEMAJUAN PEKERJAAN

PRESTASI 100% PENYELESAIAN PEKERJAAN
BANTUAN RUANG BELAJAR YANG DIREHABILITASI
SMK VANCANITTY
KABUPATEN CIANJUR
PROVINSI JAWA BARAT
NOMOR: 81/SMK/VAN/XII/2019
Pada hari ini jumat tanggal 29 ( dua puluh sembilan ) bulan desember tahun dua ribu
sembilan belas yang bertanda tangan dibawah ini:
1. Nama : Agisna Zulfikar
Jabatan : Ketua Tim Teknis Pembimbing Perencanaan Dan Pengawasan.
Yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Kepala SMK Vancanitty Nomor :
79/SMK/VAN/X/2019 tanggal 22 Oktober 2019 tentang pembentukan Tim Teknis
Pembimbing Perencanaan dan Pengawasan SMK Vancanitty dalam hal ini bertindak untuk
dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU.
2. Nama : Sayuti, S.Ag
Jabatan : Ketua Tim Pembangunan.
Yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Ketua Kepala SMK Vancanitty Nomor:
79/SMK/VAN/X/2019 tanggal 22 Oktober 2019 tentang pembentukan Tim Pembangunan
SMK Vancanitty, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya
disebut PIHAK KEDUA.
PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama telah melakukan pekerjaan
Rehabilitasi Ruang Belajar SMK Vancanitty yang hasil pelaksanaan pekerjaan tersebut
tertuang dalam pernyataan sebagai berikut:
Kami telah melaksanakan pekerjaan Rehabilitasi Ruang Belajar tersebut, dan menyatakan
bahwa kemajuan Rehabilitasi Ruang Belajar Vancanitty yang sumber pendanaannya dari
bantuan Direktorat PSMK telah mencapai kemajuan 100% (seratus persen).
Demikian Berita acara pemeriksaan kemajuan pekerjaan Rehabilitasi Ruang Belajar SMK
Vancanitty ini dibuat dengan sebenarnya dalam 3 (tiga) rangkap asli dan dilampiri laporan
minggu terakhir kemajuan pekerjaan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KESATU PIHAK KEDUA
Agisna Zulfikar Sayuti, S.Ag

Mengetahui/Menyetujui:
Kepala Sekolah SMK Vancanitty

Lampiran Berita Acara Kemajuan Pekerjaan
Bantuan : Ruang Belajar Yang Direhabilitasi
Nomor : 23069/D.5.4/KU/2019
Tanggal : 21 Oktober 2019
LAPORAN KEMAJUAN PEKERJAAN

WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN : 60 Hari Kerja
MINGGU KE: 1 - 8 (Dari Tgl 22 Oktober s.d. Tgl 29 Desember 2019)
Prestasi
Nilai Tahap
Terhadap
No. Uraian Sat. Vol. Bobot Penyelesaian
Keseluruhan
% %
Pek. %
A Rehabilitasi Ruang Kelas 3 4 5 6 7
1 Ruang Kelas X Asisten Keperawatan

> Perbaikan kusen dan daun jendela 6 pasang 2,00 100 2,00
> Perbaikan kebocoran plafon dak beton 72 m2 4,11 100 4,11
> Perbaikan daun pintu keropos 1 pasang 0,75 100 0,75
> Perbaikan saklar karena kebocoran 1 titik 0,53 100 0,53
> Perbaikan plester dinding rembes 27 m2 0,75 100 0,75
> Perbaikan dinding retak 24 m2 0,77 100 0,77
Jumlah 8,92
2 Ruang Kelas X Farmasi Klinis
> Perbaikan pengecatan mengelupas 27 m2 0,83 100 0,83
> Perbaikan balok kontruksi retak 3,6 m2 0,77 100 0,77
> Perbaikan kolom kontruksi retak 14,4 m2 0,77 100 0,77
Jumlah 9,99
3 Ruang Kelas XII Asisten Keperawatan
> Pengecatan ulang dinding area 100
27 m2 0,83 0,83
mengelupas
Jumlah 9,75
4 Ruang Kelas XII Farmasi Klinis
> Pengecatan ulang dinding area 100
27 m2 0,83 0,83
mengelupas
> Perbaikan area tangga dan railing 100
9 m2 4,20 4,20
keropos
Jumlah 13,95
B Biaya Perencanaan, Pengawasan dan
Administrasi
Total 42,60
Ketua Tim Teknis Pembimbing Cianjur, 29 Desember 2019

Perencanaan dan Pengawasan Ketua Tim Pembangunan
Agisna Zulfikar
Sayuti, S.Ag
Mengetahui

BERITA ACARA SERAH TERIMA ASET

BANTUAN RUANG BELAJAR YANG DIREHABILITASI BA-BUN
SMK VANCANITTY
TAHUN ANGGARAN 2019
Nomor: 82/SMK/VAN/XII/2019
Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Tiga bulan Desember tahun Dua Ribu Sembilan Belas, yang
bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Nurdin, S.H.I., S.Pd.I

Jabatan : Kepala SMK Vancanitty
Alamat : Kp. Galudra RT/RW 01/03 Ds. Galudra Kec. Cugenang
Kab. Cianjur
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU.
2. Nama : Didin
Jabatan : Ketua Yayasan Vancanitty
Alamat : Kp. Galudra RT/RW 01/03 Ds. Galudra Kec. Cugenang
Kab. Cianjur
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Berdasarkan :
a. Surat Perjanjian Kerjasama Pemberian Bantuan Ruang Belajar Yang Direhabilitasi BA-BUN Nomor:
23039/D5.4/KU/2019 tanggal 22 Oktober 2019 antara Pejabat Pembuat Komitmen Seksi
Kelembagaan Subdit Kelembagaan dan Sarana Prasarana*) Direktorat Pembinaan SMK dengan
Kepala SMK Vancanitty.
b. Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan 100% Bantuan Ruang belajar yang Direhabilitasi
gedung SMK Nomor 81/SMK/VAN/XII/2019 tanggal 29 Desember 2019
Kedua belah pihak bersepakat mengadakan Serah Terima Aset Bantuan Ruang Belajar yang
Direhabilitasi BA-BUN 2019 dengan uraian sebagai berikut :
1. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima
penyerahan dari PIHAK KESATU berupa aset bantuan Ruang belajar yang Direhabilitasi BA-BUN
2019 seperti dalam lampiran berita acara ini.
2. PIHAK KEDUA menerima penyerahan tersebut dalam keadaan baik dan selanjutnya PIHAK
KEDUA akan mencatatkan dalam buku inventaris aset Yayasan sesuai dengan peraturan
perundangan yang berlaku.
Demikian Berita Acara Serah Terima Aset Bantuan Ruang belajar yang Direhabilitasi BA-BUN 2019
SMK Vancanitty ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
Mengetahui,

NIP. 1965081619940320003
Lampiran 1 Berita Acara Serah Terima Aset
Nomor : 82/SMK/VAN/XII/2019
SMK Swasta : SMK Vancanitty
Kabupaten : Cianjur
Provinsi : Jawa Barat
Konstruksi Bangunan
Tahun Nilai
Nama/Jenis Jumlah Beton Sumber
No Ukuran Bertingkat/ Pembangunan Perolehan
Ruang/Perabot (unit) / Pendanaan
Tidak / Pembuatan (Rp.)
Tidak
APBN
1 Ruang Belajar 4 288 m2 Bertingkat Beton Tahun 2019 189.000.000.-
2019
Jumlah
PIHAK KESATU PIHAK KEDUA
Nurdin, S.H.I., S.Pd.I Didin

Mengetahui,

NIP. 1965081619940320003
LAPORAN : KONDISI GEDUNG 0%

SEKOLAH : SMK VANCANITTY Jl. Kaum Pacet, No.04 Desa Cipendawa
Ketua Tim Teknis Pembimbing Cianjur, 29 Desember 2019
Perencanaan dan Pengawasan Ketua Tim Pembangunan
Agisna Zulfikar Sayuti, S.Ag

Mengetahui

Lap Benar Ba-Bun

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lap Benar Ba-Bun

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN ( 100% )

BANTUAN PEMERINTAH SMK YANG DIREHABILITASI

Cianjur, 29 Desember 2019

Ketua Yayasan Vancanitty Kepala SMK Vancanitty

Didin Nurdin, S.H.I., S.Pd.I

Dra. Hj. ESTER MIORI DEWAYANI, M.M.Pd

Ketua Yayasan Vancanitty Kepala SMK Vancanitty

Didin Nurdin, S.H.I., S.Pd.I

Dra. Hj. ESTER MIORI DEWAYANI, M.M.Pd

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB BELANJA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Berdasarkan Surat Perjanjian Kerjasama Nomor: 23039/D5.4/KU/2019, tanggal

Bukti-bukti pengeluaran (kuitansi,faktur/nota, bukti setor pajak dan dokumen

Apabila dikemudian hari laporan penyelesaian pekerjaan 100% pelaksanaan bantuan

Demikan surat pernyataan ini dibuat dengan sebernarnya.

Cianjur, 29 Desember 2019

Nurdin, S.H.I., S.Pd.I

Informasi Pelaksanaan Bantuan

Cianjur, 29 Desember 2019

Nurdin, S.H.I., S.Pd.I

Cianjur, 29 Desember 2019

Nurdin, S.H.I., S.Pd.I

SAMPUL (COVER) .............................................................................................................. i

BAB II : ADMINISTRASI .......................................................................................... 3

BAB III : PELAKSANAAN PEKERJAAN ................................................................ 4

BAB IV : PENUTUP ..................................................................................................... 5

Berdasarkan pemaparan di atas kami bermaksud untuk menyampaikan Laporan Pertanggung

Tujuan diadakannya Rehabilitasi Ruang Belajar di SMK Muhammadiyah 3 Klaten Tengah

2. Organisasi dan Mekanisme Kerja

b. Tim Pelaksana Rehabilitasi

Tim Pelaksana Rehabilitasi Ruang Belajar SMK Muhammadiyah 3 Klaten Tengah

1. Jadwal Pelaksanaan Pembangunan

2. Hambatan dan Upaya Penanggulangan

RENCANA PENGGUNAAN DANA (RPD)

1Ruang Kelas X Asisten Keperawatan

B Biaya Perencanaan, Pengawasan dan Administrasi Rp 9,000,000

Cianjur, 29 Desember 2019

NAMA SEKOLAH : SMK VANCANITTY JENIS BANGUNAN (**)

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

BERITA ACARA PEMERIKSAAN KEMAJUAN PEKERJAAN

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

Agisna Zulfikar Sayuti, S.Ag

Nurdin, S.H.I., S.Pd.I

LAPORAN KEMAJUAN PEKERJAAN

1 Ruang Kelas X Asisten Keperawatan

Ketua Tim Teknis Pembimbing Cianjur, 29 Desember 2019

Nurdin, S.H.I., S.Pd.I

BERITA ACARA SERAH TERIMA ASET

1. Nama : Nurdin, S.H.I., S.Pd.I

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Didin Nurdin, S.H.I., S.Pd.I

Dra. Hj. ESTER MIORI DEWAYANI, M.M.Pd

Lampiran 1 Berita Acara Serah Terima Aset

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

Nurdin, S.H.I., S.Pd.I Didin

Dra. Hj. ESTER MIORI DEWAYANI, M.M.Pd

LAPORAN : KONDISI GEDUNG 0%

Agisna Zulfikar Sayuti, S.Ag

Nurdin, S.H.I., S.Pd.I

Anda mungkin juga menyukai