SURAT KUASA LAPORAN KEHILANGAN AKTA JUAL BELI TANAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ABDULLAH
NIK : 1108040107610202
Tempat Tgl lahir : Arongan Lise, 31 Desember 1961
Pekerjaan : Pensiunan PNS
Alamat : Dusun Blang Barat Gampong Alue Buket Kecamatan Lhoksukon
Kabupaten Aceh Utara

Bertindak untuk atas nama Diri Sendiri yang beralamat Dusun Blang Barat Gampong Alue Buket
Kecamatan Lhoksukon Kabupaten Aceh Utara
Untuk Selanjutnya disebut sebagai “Pemberi Kuasa”.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : JABBARUL HAKIM

NIK : 1108041305900001
Tempat /Tgl lahir : Alue ie Puteh, 13 Mei 1990
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Blang Barat Gampong Alue Buket Kecamatan Lhoksukon
Kabupaten Aceh Utara
Untuk selanjutnya disebut sebagai “Penerima Kuasa”
-------------------------KHUSUS-------------------------
Pada hari ini Kamis Tanggal 30 Januari Tahun Dua Ribu Dua Puluh, saya menguasakan
sepenuhnya untuk melakukan pelaporan, memberi keterangan, menerima penyelesaian secara
administratif di Polsek Lhoksukon atas Hilangnya Surat Hak Milik (SHM) Tanah Atas
Nama: ABDULLAH No AJB : Luas Tanah : 1.223 M2 (Seribu Dua Ratus Dua
Puluh Tiga Meter Persegi ) yang terletak di Dusun Blang Barat Gampong Alue Buket
Kecamatan Lhoksukon Kabupaten Aceh Utara

Demikian surat kuasa ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Alue Buket, 30 Januari 2020

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

Materai
6000
JABBARUL HAKIM ABDULLAH