CHEKLIST KELENGKAPAN BERKAS PENGUSULAN DUPAK

NAMA : dr. Ivanny Morita

NIP / NRK : 198803082014032002 / 183650
TEMPAT TUGAS : Rumah Sakit Umum Daerah Ciracas

NO KELENGKAPAN ADA TIDAK KETERANGAN

1 Usulan
2 FC Karpeg
3 FC SK CPNS (Legalisir)
4 FC SK PNS (Legalisir)
5 FC SK Kenaikan Pangkat Terakhir
6 SKP 2 Tahun Terakhir
7 FC Ijazah Terakhir (Legalisir)
8 FC SK Pembebasan Fungsional
9 FC SK Pindah (Penempatan)
10 FC Transkrip Nilai
11 FC Tugas Belajar
12 FC Jabatan
13 FC SPP / BA Jabatan
14 FC Izin Belajar
15 Uraian Tugas Es. 2
16 FC Sertifikat STLUD / STLKP PI / PP
17 SK PAK Asli san SK PAK Sebelumnya
18 FC Surat Keputusan Pengangkatan Pertama Jafung
19 Diklat PIM
20

Jakarta,
Mengetahui,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha
RSUD Ciracas

Matrais
NIP 196406071987031005/1107783
 CHEKLIST KELENGKAPAN BERKAS PENGUSULAN DUPAK

NAMA : dr. Ivanny Morita

NIP / NRK : 198803082014032002 / 183650
TEMPAT TUGAS : Rumah Sakit Umum Daerah Ciracas

NO KELENGKAPAN ADA TIDAK KETERANGAN

1 Usulan
2 Rekap DUPAK
3 FC Karpeg
4 FC SK Kenaikan Pangkat terakhir
5 SC SK Penetapan Angka Kredit (PAK) terakhir
6 FC SK Pembebasan Jabatan Fungsional (Jafung)
7 FC SK Mutasi BKN
8 FC SK Mutasi BKD
9 FC SK Mutasi Dinkes
10 DFC SPMT
11 FC Ijazah terakhir legalisir basah
12 FC SKP 2 th terakhir
13 FC Ijin belajar/tugas belajar (bila ada)
14 Surat pernyataan melakukan kegiatan

Jakarta,
Mengetahui,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha
RSUD Ciracas

Matrais
NIP 196406071987031005/1107783
 CHEKLIST KELENGKAPAN BERKAS PENGUSULAN DUPAK

NAMA : dr. Marina Anggraeni Rosa

NIP / NRK : 198404182014032002 / 183671
TEMPAT TUGAS : Rumah Sakit Umum Daerah Ciracas

NO KELENGKAPAN ADA TIDAK KETERANGAN

1 Usulan
2 Rekap DUPAK
3 FC Karpeg
4 FC SK Kenaikan Pangkat terakhir
5 SC SK Penetapan Angka Kredit (PAK) terakhir
6 FC SK Pembebasan Jabatan Fungsional (Jafung)
7 FC SK Mutasi BKN
8 FC SK Mutasi BKD
9 FC SK Mutasi Dinkes
10 DFC SPMT
11 FC Ijazah terakhir legalisir basah
12 FC SKP 2 th terakhir
13 FC Ijin belajar/tugas belajar (bila ada)
14 Surat pernyataan melakukan kegiatan

Jakarta,
Mengetahui,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha
RSUD Ciracas

Matrais
NIP 196406071987031005/1107783
 CHEKLIST KELENGKAPAN BERKAS PENGUSULAN DUPAK

NAMA :
NIP / NRK :
TEMPAT TUGAS : Rumah Sakit Umum Daerah Ciracas

NO KELENGKAPAN ADA TIDAK KETERANGAN

1 Usulan
2 Rekap DUPAK
3 FC Karpeg
4 FC SK Kenaikan Pangkat terakhir
5 SC SK Penetapan Angka Kredit (PAK) terakhir
6 FC SK Pembebasan Jabatan Fungsional (Jafung)
7 FC SK Mutasi BKN
8 FC SK Mutasi BKD
9 FC SK Mutasi Dinkes
10 DFC SPMT
11 FC Ijazah terakhir legalisir basah
12 FC SKP 2 th terakhir
13 FC Ijin belajar/tugas belajar (bila ada)
14 Surat pernyataan melakukan kegiatan

Jakarta,
Mengetahui,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha
RSUD Ciracas

Matrais
NIP 196406071987031005/1107783