RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PASAR REBO

PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PASAR REBO
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
NOMOR /2014
TENTANG
PENETAPAN CLINICAL PRIVILEDGE (KEWENANGAN KLINIS) DOKTER DI RSUD PASAR
REBO ATAS NAMA dr. SIGIT MURDIYANTO PUTRO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PASAR REBO PROVINSI DKI JAKARTA;
Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan kewenangan klinis kepada tenaga medis di
RSUD Pasar Rebo;
b. bahwa perlu dilakukan pembaharuan (updating) mengenai kewenangan klinis
dari masing-masing tenaga medis secara berkala;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a dan huruf b maka perlu
menetapkan Keputusan Direktur RSUD Pasar Rebo tentang Penetapan
Clinical Priviledge (Kewenangan Klinis) Dokter Di RSUD Pasar Rebo atas
Nama dr. Sigit Murdiyanto Putro;

Mengingat : 1. Undang-undang nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran

Negara RI tahun 2004 nomor 116);
2. Undang-undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran
Negara tahun 2009 nomor 153, tambahan lembaran negara nomor 5072);
3. Peraturan Gubernur Provinsi DKI Jakarta Nomor 72 Tahun 2009 tentang
Organisasi dan Tatakerja RSUD Pasar Rebo Provinsi DKI Jakarta;
4. Peraturan Gubernur DKI Jakarta nomor 165 tahun 2012 tentang Pola
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah;
5. Keputusan Gubernur Provinsi DKI Jakarta nomor 249/2007 tentang
Penetapan RSUD Pasar Rebo DKI Jakarta yang Menerapkan Pola
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah Secara Penuh;
6. Keputusan Gubernur Nomor 889 Tahun 2013 tentang Pengangkatan dr. Tri
Noviati, MARS sebagai Direktur RSUD Pasar Rebo Provinsi DKI Jakarta.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD PASAR REBO TENTANG PENETAPAN CLINICAL

PRIVILEDGE (KEWENANGAN KLINIS) DOKTER DI RSUD PASAR REBO ATAS NAMA
dr. SIGIT MURDIYANTO PUTRO
KESATU : Clinical Priviledge (Kewenangan Klinis) dokter di Rumah Sakit Umum Daerah Pasar
Rebo Provinsi DKI Jakarta atas nama dr. Sigit Murdiyanto Putro;

KEDUA : Clinical Priviledge (Kewenangan Klinis) sebagaimana tersebut pada lampiran

keputusan ini dengan masa berlaku selama 2 (dua) tahun terhitung mulai tanggal
1 Januari 2014 sampai dengan 31 Desember 2015;

KETIGA : Clinical Priviledge (Kewenangan Klinis) sebagaimana tersebut pada diktum

KEDUA akan ditinjau kembali apabila ada penilaian ulang oleh Komite Medik
kepada yang bersangkutan;

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 11 November 2014
DIREKTUR RSUD PASAR REBO,

dr. TRI NOVIATI, MARS

NIP 196111051989032004
 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PASAR REBO
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
Lampiran Keputusan Direktur
RSUD Pasar Rebo
Nomor /2014
Tanggal 11 November 2014

KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEDGE)

SMF : DOKTER UMUM

NAMA DOKTER : dr. SIGIT MURDIYANTO P
Clinical Penatalaksanaan Penyakit Umum / Keterangan
Privilege (harap Kondisi Subspesialistis
diberi tanda () )
1. Melakuakn pertolongan gawat darurat
sesuai standar ATLS dan ACLS
2. Penanganan penyakit infeksi
3. Penanganan penyakit alergi
4. Penanganan kasus keracunan
5. Tindakan rawat luka / VVT
6. Tindakan Hechting
7. Pemeriksaan dalam / VT
8. Pemberian terapi melalui injeksi
9. Pemberian terapi oksigen / inhalasi
10. Membaca hasil EKG, rontgent,

laboratorium, CT-Scan
11.
12.

Clinical Tindakan Khusus Keterangan

Privilege (harap
diberi tanda () )
1.
2.
3.
4.
5.

DIREKTUR RSUD PASAR REBO,

dr. TRI NOVIATI, MARS

NIP 196111051989032004