RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PASAR REBO

PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PASAR REBO
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
NOMOR /2014
TENTANG
PENETAPAN CLINICAL PRIVILEDGE (KEWENANGAN KLINIS) DOKTER DI RSUD PASAR
REBO ATAS NAMA dr. ABDULLAH HASAN,SpB

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PASAR REBO PROVINSI DKI JAKARTA;
Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan kewenangan klinis kepada tenaga medis di
RSUD Pasar Rebo;
b. bahwa perlu dilakukan pembaharuan (updating) mengenai kewenangan klinis
dari masing-masing tenaga medis secara berkala;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a dan huruf b maka perlu
menetapkan Keputusan Direktur RSUD Pasar Rebo tentang Penetapan
Clinical Priviledge (Kewenangan Klinis) Dokter Di RSUD Pasar Rebo atas
Nama dr. Abdullah Hasan,SpB;

Mengingat : 1. Undang-undang nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran

Negara RI tahun 2004 nomor 116);
2. Undang-undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran
Negara tahun 2009 nomor 153, tambahan lembaran negara nomor 5072);
3. Peraturan Gubernur Provinsi DKI Jakarta Nomor 72 Tahun 2009 tentang
Organisasi dan Tatakerja RSUD Pasar Rebo Provinsi DKI Jakarta;
4. Peraturan Gubernur DKI Jakarta nomor 165 tahun 2012 tentang Pola
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah;
5. Keputusan Gubernur Provinsi DKI Jakarta nomor 249/2007 tentang
Penetapan RSUD Pasar Rebo DKI Jakarta yang Menerapkan Pola
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah Secara Penuh;
6. Keputusan Gubernur Nomor 889 Tahun 2013 tentang Pengangkatan dr. Tri
Noviati, MARS sebagai Direktur RSUD Pasar Rebo Provinsi DKI Jakarta.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD PASAR REBO TENTANG PENETAPAN CLINICAL

PRIVILEDGE (KEWENANGAN KLINIS) DOKTER DI RSUD PASAR REBO ATAS NAMA
dr. ABDULLAH HASANSpB

KESATU : Clinical Priviledge (Kewenangan Klinis) dokter di Rumah Sakit Umum Daerah
Pasar Rebo Provinsi DKI Jakarta atas nama dr. Abdullah Hasan,SpB

KEDUA : Clinical Priviledge (Kewenangan Klinis) sebagaimana tersebut pada lampiran

keputusan ini dengan masa berlaku selama 2 (dua) tahun terhitung mulai tanggal
1 Januari 2014 sampai dengan 31 Desember 2015;

KETIGA : Clinical Priviledge (Kewenangan Klinis) sebagaimana tersebut pada diktum

KEDUA akan ditinjau kembali apabila ada penilaian ulang oleh Komite Medik
kepada yang bersangkutan;

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 11 November 2014
DIREKTUR RSUD PASAR REBO,

dr. TRI NOVIATI, MARS

NIP 196111051989032004
 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PASAR REBO
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
Lampiran Keputusan Direktur
RSUD Pasar Rebo
Nomor /2014
Tanggal 11 November 2014

KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEDGE)

SMF : BEDAH
NAMA DOKTER : dr. ABDULLAH HASAN, Sp.B
Clinical Privilege Penatalaksanaan Penyakit Umum / Kondisi Subspesialistis Keterangan
(harap diberi tanda () )
1. Laparotomi
2. Rektoskopi / Anuskopi
3. Reseksi dan anastomosis usus
4. Penanggulangan trauma hepar (darurat)
5. Splenektomi
6. Drenase pankreatitis (darurat)
7. Appendektomi
8. Kolesistektomi
9. Hemikolektomi
10. Hemiotonomi
11. Hemoroidektomi
12. Fistulektomi, fistulotomi (Fisura ani)
13. Reseksi Anterior Sigmoid
14. Ligasi tinggi Hidrokel
15. Operasi Invaginasi laparotomi
16. Circumsisi
17. Spleenektomi
18. Operasi kelainan umbilicusBiopsy insisional / biopsy cubit
19. Ekstirpasi tumor jinak mamma
20. Ekstirpasi tumor jinak parotis
21. Mastektomi radikal
22. Strumektomi
23. Operasi tumor jaringan lunak
24. Tindakan pada trauma jaringan lunak wajah
25. Biopsi insisional / biopsi cubit
26. Biopsi kelenjar getah bening
27. Ekstirpasi kista duktus tireoglosus
28. Ekstirpasi tumor jinak parotis
29. Strumektomi
30. Operasi tumor jaringan lunak (kista demoid, higroma leher,dll)
31. Eksisi dan marsupialisasi ranula
32. Perawatan trauma toraks konservatif
33. Rekonstruksi vaskular perifer (trauma)
34. Perawatan varises non bedah
35. Eksisi hemangioma
36. Debridement luka bakar
37. Release kontraktur
38. Eksisi keloid

Clinical Privilege Tindakan Khusus Keterangan

(harap diberi tanda () )
1.
2.

DIREKTUR RSUD PASAR REBO,

dr. TRI NOVIATI, MARS

NIP 196111051989032004