PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEOMODIARDJO

Jl. D.I. Panjaitan No. 36 Telp.(0292) - 421004, 424025, Fax 421410
Purwodadi – Grobogan 58111
E-mail : rsud_soedjati@yahoo.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO

Nomor : 445 /2263/ 2022

TENTANG

PENUGASAN KLINIS PERAWAT KLINIS III BAYI DAN ANAK

RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJOPURWODADI KABUPATEN GROBOGAN
DIREKTUR RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO
PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN,

Menimbang : a. sesuai rekomendasi dari Komite Keperawatan RSUD Dr. R.

Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan surat
nomor 02/Kom.Kep / VII / 2022 tanggal 27 Juli 2022 perihal
Permohonan Penerbitan Surat Penugasan Klinis Staf
Keperawatan atas Nikmatu Rohmah, AMd.Kep.
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur RSUD Dr.
R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan.

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 49 Tahun 2013 Tentang

Komite Keperawatan Rumah Sakit
2. Keputusan Direktur RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo
Purwodadi Kabupaten Grobogan Nomor 445/ 0751/ 2015
tentang Peraturan Internal Staf Keperawatan (Nursing Staff By
Laws)

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :
KESATU : Penugasan Klinis Perawat Klinis III BAYI DAN ANAK padaNikmatu
Rohmah, AMd.Kep
KEDUA : Penugasan Klinis sebagaimana tersebut pada diktum KESATU
sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis sebagaimana terlampir
dalam Surat Keputusan ini.
KETIGA : Penugasan Klinik ini berlaku selama 3 tahun sejak ditetapkan.

Ditetapkan di Purwodadi
Pada tanggal : 28 Juli 2022

DIREKTUR
RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO
PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN
 EDI MULYANTO

Lampiran : Keputusan Direktur RSUD Dr. R.

Soedjati Soemodiardjo Purwodadi
Kabupaten Grobogan
Nomor : 445 /2263/ 2022
Tanggal : 28 Juli 2022

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Nama : Nikmatu Rohmah, AMd.Kep.

Pendidikan : DIII Keperawatan
Nomor STR : 14 01 52220-3259737
Masa berlaku STR : 14 Mei 2025

Dengan
No Kewenangan Klinis Mandiri
Supervisi
1. Melakukan pengkajian status nutrisi √

2. Melakukan pengkajian tumbuh kembang √

3. Melakukan pengkajian imunisasi √

4. Melakukan pengkajian tanda tanda dehidrasi √

5. Melakukan pengkajian nyeri √

6. Melakukan identifikasi resiko jatuh √

7. Melakukan pengkajian luka √

8. Melakukan pengkajian status neurologis √

9. Merumuskan diagnosis keperawatan individu √

10. Membuat prioritas diagnosa keperawatan √

11. Merumuskan diagnosis keperawatan √

aktual/risiko/potensial/wellnes kelompok

12. Menyusun rencana tindakan keperawatan √

13. Melakukan discharge planning √

14. Melakukan 6 langkah cuci tangan pada lima moment √

15. Mengganti alat tenun √

16. Memakai alat pelindung diri sesuai tindakan √

keperawatan

17. Menyiapkan alat untuk dibawa ke CSSD √

18. Melakukan dekontaminasi alat √

 Dengan
No Kewenangan Klinis Mandiri
Supervisi
19. Meminta persetujuan setiap tindakan keperawatan √

20. Melakukan edukasi pasien dan keluarga tentang 6 √

langkah cuci tangan

21. Melakukan edukasi perawatan metode kanguru √

22. Memberikan edukasi pemberian ASI eksklusif √

23. Memberikan motivasi spiritual pasien terminal √

24. Melakukan edukasi tehnik menyusui yang benar √

25. Mengatur posisi semi fowler/fowler √

26. Melakukan suction lewat mulut/hidung/tracheostomi √

27. Memberikan oksigen dengan kanul √

28. Mengukur saturasi oksigen √

29. Menyiapkan alat resusitasi √

30. Melakukan triple maneuver (Head tilt, Chinlift, Jaw √

trust)

31. Memberikan oksigen dengan masker √

32. Melakukan resusitasi jantung paru √

33. Memasang infus √

34. Menghitung tetesan infus √

35. Mengoperasionalkan infus pump √

36. Menghitung balance cairan √

37. Mengoperasionalkan syringe pump √

38. Menganalisa tanda tanda dehidrasi √

39. Melakukan perawatan luka sedang √

40. Melakukan perawatan luka post operasi sedang √

41. Merawat tali pusat √

42. Merawat pasien dengan kolostomi √

43. Mengukur suhu badan, tekanan darah, nadi dan √

pernapasan

44. Memasang bed side monitor √

45. Merekam EKG √

46. Menganalisa tanda tanda vital √

 Dengan
No Kewenangan Klinis Mandiri
Supervisi
47. Menganalisa status neurologi √

48. Menyiapkan obat sesuai permintaan dan dosis √

49. Melakukan penyuntikan dengan prinsip 5 benar √

50. Membantu pasien minum obat oral √

51. Memberikan obat topikal √

52. Memberikan obat tetes mata √

53. Memberikan obat tetes telinga √

54. Memberikan obat nebulizer √

55. Melakukan dobel cek untuk obat LASA √

56. Melakukan pengambilan sampel darah melalui IV √

57. Melakukan pengambilan produk darah di bank darah √

(BDRS

58. Melakukan pencocokan identitas pasien dan golongan √

darah

59. Memasang tranfusi darah sesuai permintaan √

60. Melakukan evaluasi reaksi tranfusi darah √

61. Membuat laporan jika terjadi reaksi tranfusi √

62. Perawatan pasien terminal √

63. Merawat jenazah √

64. Memasang NGT/OGT √

65. Memberikan nutrisi melalui NGT/OGT √

66. Mengukur anthopometri √

67. Memberikan minum ASI lewat pipet √

68. Memberika minum Asi dengan sendok √

69. Menganalisa hasil anthopometri √

70. Melakukan washout √

71. Memiringkan pasien √

72. Melakukan alih baring √

73. Membantu pasien pindah dari tempat tidur ke kursi √

roda atau stretchter

74. Melakukan ROM pada pasien dengan berbagai kondisi √

 Dengan
No Kewenangan Klinis Mandiri
Supervisi
75. Memberikan lingkungan yang aman √

76. Mengatur posisi tidur pasien yang nyaman dengan √

berbagai kondisi

77. Mengoperasionalkan infram warmer √

78. Mengoperasionalkan alat inkubator √

79. Melakukan perawatan metode kanguru √

80. Memasang nesting √

81. Memfasilitasi pasien mandi di tempat tidur √

82. Mencuci rambut pasien di tempat tidur √

83. Menyisir rambut pasien √

84. Mengganti pakaian pasien √

85. Memotong kuku pasien √

86. Memandikan bayi neonatal √

87. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan √

88. Melakukan evaluasi keperawatan √

89. Menyiapkan pasien pindah ruang √

90. Menyiapkan pasien rujuk ke rumah sakit yang lain √

91. Mendengarkan keluhan pasien √

92. Melakukan konsultasi dengan PPA lain √

93. Menunjukan sikap sabar dan empati dalam √

melaksanakan asuhan keperawatan

94. Menghormati hak privasi pasien (memisahkan sesuai √

jenis kelamin)

95. Menghormati hak pasien untuk memperoleh informasi √

96. Menjamin kerahasiaan dan keamanan informasi √

status kesehatan pasien

97. Merujuk/mengkonsultasikan kepada perawat yang √

mempunyai kompetensi yang lebih tinggi

98. Bertanggung jawab terhadap tindakan professional √

asuhan keperawatan

99. Memberikan asuhan keperawatan dengan √

memperhatikan budaya keselamatan pasien

100. Mengenal batas peran dan kompetensi diri √

 Dengan
No Kewenangan Klinis Mandiri
Supervisi
101. Menunjukan tindakan yang sesuai dengan kode etik √
keperawatan

102. Meningkatkan komunikasi yang efektif √

103. Meningkatkan keamanan obat yang perlu di waspadai √

(High alert Medications)

104. Terlaksananya proses tepat lokasi, tepat prosedur, √

tepat pasien yang menjalani tindakan dan prosedur

105. Dikuranginya resiko infeksi terkait pelayanan √

kesehatan

106. Mengurangi risiko cidera karena pasien jatuh √

107. Mendokumentasikan hasil pengkajian pasien √

108. Mendokumentasikan diagnosa keperawatan √

109. Mendokumentasikan rencana keperawatan √

110. Mendokumentasikan implementasi keperawatan √

111. Mendokumentasikan EWS √

112. Mendokumentasikan hasil evaluasi keperawatan √

113. Melaksanakan upaya peningkatan profesionalisme √

dalam praktek keperawatan

114. Menggunakan hasil riset dalam praktik keperawatan √

115. Mengikuti pendidikan berkelanjutan sebagai wujud √

tanggung jawab profesi

116. Mengevaluasi kinerja sendiri √

117. Menunjukan tanggung jawab dan mempertahankan √

kompetensi

118. Melaksanakan tugas sebagai pembimbing /mentor PK √

1

Ditetapkan di Purwodadi
Pada tanggal : 28 Juli 2022

DIREKTUR
RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO
PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN

EDI MULYANTO