PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEOMODIARDJO PURWODADI

Jl. D.I. Panjaitan No. 36 Telp.(0292) - 421004, 424025, Fax 421410
Purwodadi – Grobogan 58111
E-mail : rsud_soedjati@yahoo.com

KEPUTUSAN DIREKTUR
RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN
Nomor : 445/0156/ 2022

TENTANG

PENUGASAN KLINIS PERAWAT KLINIS KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN

DIREKTUR RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO

PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN,

Menimbang : a. sesuai rekomendasi dari Komite Keperawatan RSUD Dr. R. Soedjati

Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan surat nomor 3/
Kom.Kep/I/2022 tanggal 17 Januari 2022 perihal Permohonan
Penerbitan Surat Penugasan Klinis Staf Keperawatan atas nama
pada Roliyati, S.Kep,Ns.
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a diatas, maka perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur
RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten
Grobogan.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;

2. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 49 Tahun 2013 tentang
Komite Keperawatan Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Memberikan Penugasan Klinis Perawat Klinis III Keperawatan Medikal
Bedah pada Roliyati, S.Kep,Ns;
KEDUA : Penugasan Klinis sebagaimana tersebut pada diktum KESATU sesuai
dengan Rincian Kewenangan Klinis sebagaimana terlampir dalam
Surat Keputusan ini.
KETIGA : Penugasan Klinik ini berlaku selama 3 tahun sejak ditetapkan.

Ditetapkan di Purwodadi
Pada tanggal : 22 Januari 2022

DIREKTUR
RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO
PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN
 EDI MULYANTO

Lampiran :Keputusan Direktur RSUD

Dr. R. Soedjati Soemodiardjo
Purwodadi Kabupaten Grobogan
445/
Nomor /2020
: 445/0154/ 2022
Tanggal : 22 Januari 2022

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Nama : Roliyati, S.Kep,Ns

Pendidikan : S1 Keperawatan + Profesi
Nomor STR : 14 01 722 19-3131388
Masa Berlaku STR : 25 Mei 2024

Dengan
No Kewenangan Klinis Mandiri
Supervisi
1. Pengkajian status nutrisi √

2. Pengkajian Resiko jatuh √

3. Pengkajian Nyeri √

4. Pengkajian tanda tanda dehidrasi √

5. Pengkajian luka √

6. Pengkajian status neurologis √

7. Menyusun rencana tindakan keperawatan √

8. Melakukan Discharge Planning √

9. Melakukan 6 langkah cuci tangan pada 5 moment √

10. Mengganti alat tenun √

11. Memakai alat pelindung diri sesuai tindakan √

keperawatan

12. Menyiapkan alat untuk dibawa ke CSSD √

13. Melakukan dekontaminasi alat √

14. Melakukan edukasi pasien dan keluarga tentang 6 √

langkah cuci tangan

15. Memberikan motivasi spiritual pasien terminal √

16. Melakukan edukasi paliative care √

17. Melakukan suction lewat √

mulut/hidung/tracheostomy

18. Melakukan analisa dan tindak lanjut hasil saturasi √

oksigen

19. Memberikan oksigen dengan kanul nasal √

 Dengan
No Kewenangan Klinis Mandiri
Supervisi
20. Memberikan oksigen dengan masker NRM ( Non √
Rebreathing Mask ) dan RM ( Rebreathing Mask )

21. Menyiapkan alat resusitasi √

22. Melakukan triple Manuver ( Head tilt,chin lift, dan jaw √

trust )

23. Melakukan resusitasi jantung paru √

24. Melakukan analisis keseimbangan cairan pasien dan √

tatalaksana kondisi perburukan

25. Melakukan monitoring, analisis, dan evaluasi √

pemberian cairan infus dengan osmolaritas tinggi

26. Melakukan penghitungan kebutuhan cairan dan √

evaluasi kecukupan kebutuhan cairan

27. Melakukan monitoring, analisis, dan evaluasi √

pemberian cairan dengan menggunakan syring pump

28. Melakukan monitoring, analisis, dan evaluasi √

pemberian cairan dengan menggunakan infuse pump

29. Melakukan penghitungan kebutuhan nutrisi per oral √

pada resiko tinggi

30. Melakukan tata laksana pemenuhan kebutuhan √

nutrisi dan modifikasi tindakan

31. Melakukan perawatan luka post operasi besar √

32. Merawat pasien dengan luka bakar luas > 51% √

33. Merawat pasien dengan colostomy √

34. Memantau dan menganalisa hasil tanda tanda vital √

35. Memasang Bed side monitor √

36. Merekam EKG √

37. Menganalisa status neurologis √

38. Melakukan monitoring,analisis,evaluasi efektifitas dan √

side efek terapi

39. Melakukan pemberian produk darah,efek samping √

tranfusi,analisis kebutuhan tranfusi,reaksi tranfusi,
dan tata laksana syok hipovolemik

40. Perawatan Pasien terminal √

41. Merawat jenazah √

42. Memasang NGT √

43. Memberikan nutrisi melalui NGT √

44. Mengukur antropometri √

 Dengan
No Kewenangan Klinis Mandiri
Supervisi
45. Menganalisis hasil antropometri √

46. Menolong Pasien BAK dan BAB di tempat tidur √

47. Melakukan huknah gliserin √

48. Memasang kondom catheter √

49. Memasang dower cateter ( DC ) √

50. Melakukan bladder trainning √

51. Memiringkan pasien √

52. Membantu pasien pindah dari tempat tidur ke kursi √

roda atau stretcher

53. Melakukan ROM pada pasien dengan berbagai kondisi √

54. Memberikan lingkungan yang aman √

55. Mengatur posisi tidur pasien yang nyaman dengan √

berbagai kondisi

56. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan √

57. Menyiapkan pasien pindah ruang √

58. Menyiapkan pasien rujuk ke rumah sakit yang lain √

59. Mendengarkan keluhan pasien √

60. Melakukan konsultasi dengan PPA lain √

61. Menunjukan sikap sabar dan empati dalam √

melaksanakan asuhan keperawatan

62. Menghormati hak privasi pasien ( memisahkan sesuai √

jenis kelamin )

63. Menghormati hak pasien untuk memperoleh informasi √

64. Menjamin kerahasiaan dan keamanan informasi √

status kesehatan pasien

65. Merujuk/mengkonsultasikan kepada perawat yang √

mempunyai kompetensi yg lebih tinggi

66. Bertanggung jawab terhadap tindakan profesional √

asuhan keperawatan

67. Memberikan asuhan keperawatan dengan √

memperhatikan budaya keselamatan pasien

68. Mengenal batas peran dan kompetensi diri √

69. Menunjukan tindakan yg sesuai dengan kode etik √

keperawatan

70. Melakukan identifikasi pasien dengan benar √

71. Meningkatkan komunikasi yang efektif √

 Dengan
No Kewenangan Klinis Mandiri
Supervisi
72. Meningkatkan keamanan obat yg perlu diwaspadai √
( high alert medications )

73. Melakukan intervensi pencegahan pasien jatuh : √

pemasangan bedside rel,pemberian tanda resiko jatuh

74. Menjaga kebersihan lingkungan pasien √

75. Mendokumentasikan hasil pengkajian keperawatan √

76. Mendokumentasikan diagnosa keperawatan √

77. Mendokumentasikan rencana keperawatan √

78. Mendokumentasikan implementasi keperawatan √

79. Mendokumentasikan EWS √

80. Mendokumentasikan hasil evaluasi keperawatan √

81. Melaksanakan upaya peningkatan profesionalisme √

dalam praktek keperawatan

82. Menggunakan hasil riset dalam praktik keperawatan √

83. Mengikuti pendidikan berkelanjutan sebagai wujud √

tanggung jawab profesi

84. Menunjukan tanggung jawab dan mempertahankan √

kompetensi

85. Melaksanakan tugas sebagai pembimbing/mentor PK √

II

Ditetapkan di Purwodadi
Pada tanggal : 22 Januari 2022

DIREKTUR
RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO
PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN

EDI MULYANTO