PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG

DINAS KESEHATAN
UPT. RSUD dr. H. MARSIDI JUDONO
JALAN JEND. SUDIRMAN KM 5,5 AIK RAYAK TANJUNGPANDAN Telp (0719) 21071, Fax (0719) 22190
KODE RS.1902010 E-Mail: rsudbelitung@yahoo.com

MELEPAS PESARIUM
No Dokumen No. Revisi Halaman
445/RAJAL – UPT 00 1/4
RSMJ/ /2022

Disahkan Oleh
Direktur UPT RSUD dr. H.
STANDAR Marsidi Judono
PROSEDUR Tanggal terbit Kabupaten Belitung
OPERASIONAL 02 Juni 2022

dr. HENDRA, Sp.An,.FIPM

Pembina TK I
NIP. 197608212003121002
Pengertian Melepas pesarium untuk dibersihkan rongga vagina
dan sekitar fornik, membersihkan dan mensterilkan
pesarium untuk dipasang kembali sesuai indikasi.
Tujuan 1. Melepas pesarium dari rongga vagina pada wanita
yang terpasang pesarium
2. Sebagai acuan penatalaksanaan pemasangan
pesarium
Kebijakan 1. Peraturan Bupati Belitung Nomor 11 Tahun 2012
Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah
Sakit Umum daerah Kabupaten Belitung
2. Keputusan Direktur Nomor : 445 / 4169a / KEP/
UPT RSUD dr H. M.JD /2018 tentang Standar
Operasional Pelayanan Kebidanan UPT RSUD
Marsidi Judono Kabupaten Belitung
 MELEPAS PESARIUM

No Dokumen No. Revisi Halaman

445/RAJAL – UPT 00 2/4
RSMJ/ /2022

Prosedur A. Persiapan alat

Non Steril :
1) Bengkok
2) Larutan klorin 0,5 %
3) Tempat sampah Medis

Steril :
1) Sarung tangan satu pasang
2) Pesarium steril

B. Persiapan Lingkungan
1) Tutup korden, pintu, jendela, jaga privasi
2) Nyalakan lampu untuk penerangan servix
3) Ciptakan lingkungan aman dan nyaman

C. Persiapan Pasien
1) Lakukan senyum salam sapa sopan
santun
2) Perkenalkan diri
3) Lakukan identifikasi pasien
4) Berikan: penjelasan, maksud, tujuan,
prosedur, resiko, efek samping tindakan
dan informed concent pelepasan
pesarium.
5) Persilahkan pasien untuk buang air
kecil / mengosongkan kandung kencing
(bila perlu)
6) Persilahkan pasien untuk mengambil
posisi tidur dimeja pemeriksaan.
 MELEPAS PESARIUM

No Dokumen No. Revisi Halaman

445/RAJAL – UPT 00 3/4
RSMJ/ /2022

D. Pelaksanaan
1) Lakukanlah cuci tangan 6 langkah
2) Aturlah posisi pasien litotomi
3) Pakai sarung tangan steril pada kedua
tangan, kemudian membuka labia
mayora dengan tangan kiri
4) Masukkan jari telunjuk lalu jari tengah
secara perlahan kedalam vagina dan raba
posisi pesarium
5) Posisikan pesarium tegak lurus
6) Kait pesarium dengan jari telunjuk , tarik
pesarium keluar secara perlahan – lahan.
7) Rendam pesarium kedalam clorin 0,5 %
selama 10 – 15 menit
8) Cuci pesarium dengan sabun pada air
mengalir
9) Rebus selama 15 menit dalam air
mendidih angkat dan dinginkan dengan
air DTT.
10) Siapkan untuk pemasangan kembali bila
ada indikasi

E. Evaluasi dan Dokumentasi

1) Sampaikan pada pasien bahwa pelepasan
pesarium sudah selesai
2) Bantu pasien untuk turun dari meja
pemeriksaan, persilahkan pasien untuk
merapikan pakaian
3) Beritahu pasien untuk kontrol bila ada
keluhan
 MELEPAS PESARIUM

No Dokumen No. Revisi Halaman

445/RAJAL – UPT 00 4/4
RSMJ/ /2022

4) Catat dalam dalam dokukemn rekam

medik
5) Bereskan alat
6) Lakukan cuci tangan 6 langkah
Unit Terkait Instalasi Rawat Jalan