Blangko KOP Puskesmas
Blangko KOP Puskesmas
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TUNGGAL JAYA
KECAMATAN TERAS TERUNJAM
Jalan Desa Tunggal Jaya Telp. 085384961338 Email puskesmastunggaljaya@gmail.com Kode Pos 38768
Kepada
Nomor : 445/......../PKM-TJ/...../20.... Yth. Sdr.
...........................................................
di -
........................................