Embriologi apendiks awalnya berupa tonjolan atau kantung dari caecum.

Caecum

sendiri berkembang mulai dari minggu keenam(gambar 2). Pada awal minggu keenam,

perpanjangan lanjutan midgut, bersamaan dengan tekanan yang dihasilkan dari

pertumbuhan organ-organ perut lainnya (terutama hati), memaksa loop usus primer

untuk herniasi ke umbilicus. Loop usus primer yang berherniasi ke umbilicus ini

berputar di sekitar sumbu arteri mesenterika superior (yaitu, di sekitar sumbu

dorsoventral) sebesar 90 derajat berlawanan seperti yang terlihat dari anterior. Dengan

demikian, anggota gerak tubuh kranial bergerak secara kaudal dan kanan dari embrio,

dan anggota gerak tubuh caudal bergerak secara kranial dan ke kiri embrio. Rotasi ini

selesai pada awal minggu kedelapan. Sementara itu, midgut terus berdiferensiasi.

Jejunum dan ileum yang memanjang dan bergerak dengan cepat ke dalam lipatan yang

disebut loop jejunal-ileal, dan cecum yang meluas menumbuhkan appendiks

vermiform yang mirip cacing.(keith, Larsen)

Gambar 1. Herniasi dan rotasi usus. A dan B, Pada akhir minggu keenam, loop usus
utama herniates ke umbilikus, berputar melalui 90 derajat berlawanan arah jarum
jam (dalam tampilan depan). C, Usus kecil memanjang untuk membentuk jejunal-
ileal loop, sekum dan usus buntu tumbuh, dan pada akhir minggu kesepuluh, loop
usus primer memendek ke dalam rongga perut, memutar 180 derajat tambahan
berlawanan arah jarum jam. D dan E, Selama minggu ke sebelas, midgut yang
menarik menyelesaikan rotasi ini karena sekum diposisikan tepat di bawah hati.
Sekum kemudian dipindahkan secara inferior, menarik ke bawah hindgut
proksimal untuk membentuk kolon asendens. Colon desendens secara bersamaan
dipasang pada sisi kiri dinding perut posterior. Jejunum, ileum, kolon transversal,
dan kolon sigmoid tetap tersuspensi oleh mesenterium.
 Gambar 2. Tahapan berturut-turut dalam pengembangan sekum dan apendiks. A,
Embrio 6 minggu. B, Embrio 8 minggu. C, Janin 12 minggu. D, Janin saat lahir.
Perhatikan bahwa apendiks relatif panjang dan kontinu dengan puncak sekum. E,
Anak. Perhatikan bahwa pembukaan apendiks terletak di sisi tengah sekum. Pada
sekitar 64% orang, apendiks terletak di posterior cecum (retrocecal). Teniae coli
adalah pita menebal dari otot longitudinal di dinding usus besar.

Selama minggu kesepuluh, midgut masuk kembali ke perut. Proses masuknya

midgut ke dalam rongga perut selama minggu kesepuluh tidak dipahami tetapi

mungkin melibatkan peningkatan ukuran rongga perut relatif terhadap organ-organ

perut lainnya. Ketika loop usus masuk kembali ke perut, ia berputar berlawanan arah
jarum jam melalui 180 derajat sehingga sekarang kolon yang ditarik telah berputar 270

derajat ke dinding posterior rongga perut. Sekum berotasi ke posisi yang lebih rendah

dari liver di daerah krista iliaka kanan. Selama proses ini, ujung distal cecal membentuk

divertikulum sempit, yaitu apendiks. Apendiks bertambah panjang dengan cepat,

sehingga saat lahir, apendiks adalah tabung yang relatif panjang yang timbul dari ujung

distal sekum. Setelah lahir, dinding sekum tumbuh tidak merata, sehingga usus buntu

masuk ke sisi medialnya.(lagman edisi 12,Larsen)

Gambar 3. Tahapan berturut-turut dalam pengembangan sekum dan apendiks. A. 7

minggu. B. 8 minggu. C. Baru Lahir.

Ada variasi posisi apendiks. Karena colon ascending memanjang, apendiks dapat

melewati posterior ke sekum (apendiks retrosekal) atau usus besar (apendiks

retrokolik). Mungkin juga turun melebihi pinggiran panggul (apendiks panggul). Pada

sekitar 64% orang, apendiks terletak secara.(keith)

FISIOLOGI

Apendiks menghasilkan lendir 1-2 ml per hari. Lendir tersebut secara normal

dicurahkan ke lumen dan selanjtnya mengalir menuju sekum.. Di sepanjang saluran

cerna terdapat imunoglobulin sekretoar yang dihasilkan oleh GALT (Gut Associates

Lymphoid Tissue).(warsinggih)

Mirip dengan dinding usus kolon, dinding appendiks terdiri dari mukosa,

submukosa, muscularis externa dan serosa. Di dalam lapisan-lapisan ini,

bagaimanapun, keberadaan, kuantitas dan fungsi sel berbeda antara usus buntu dan

usus besar, terutama oleh adanya folikel limfoid di submukosa dan lamina propria dari

dinding appendiks .

Jumlah yang di
bandingkan Lokasi Fungsi
dengan colon
Produksi anti-
microba antibody
CD5 Meningkat -
IgM dan antibody-
sendiri
CD19 Meningkat - Co-reseptor sel B

Meningkat selama
CD4CD69 Mukosa Aktivasi awal sel T
colitis ulsertif

Sel yang
mengekspresikan
CCL21 Meningkat Area parafolikular
CCR7 (limfosit B
dan T dan DC)

Aglutinasi dan
IgG Meningkat Lamina propria opsonisasi patogen,
aktivasi komplemen
Mukosa

Mukosa terdiri dari epitel kolumnar dengan enterosit dan sel goblet, lamina propria,

dan mukosa muskularis. Selain makrofag, banyak sel plasma yang mengandung

imunoglobulin (Ig) A atau IgG yang ditemukan di dalam lamina propria. Limfosit

intraepitel (LIE) dalam apendiks terutama terdiri dari sel kecil CD8+ T regulator (Treg),

sebanding dengan yang ada di epitel usus besar. Dalam epitel kubah, juga dikenal

sebagai epitel follicle-associated, yang terletak di atas folikel limfoid, jumlah LEI ini

meningkat ke seluruh epitel usus buntu appendiceal dan kolon. Sebagian hanya sel Treg

kecil, sel M dan Human Leucocyte Antigen D-related (HLA-DR) yang mengandung

sel T dan B juga ditemukan di sini. Beberapa LEI secara morfologis mirip dengan sel-

sel di pusat folikel, sehingga menimbulkan spekulasi bahwa LEI dapat atau setidaknya

sebagian, berasal dari folikel ini. Mirip dengan usus besar Kripte Liberkhun ada dalam

apendiks,. Sel-sel paneth, biasanya ditemukan di usus kecil, sel ini juga ditemukan di

bagian bawah kripte ini, dengan produksi peptida anti-mikroba sebagai fungsi utama

mereka.

Submukosa

Submukosa terdiri dari jaringan ikat dan ditandai oleh adanya banyak yang memanjang

dari submukosa ke dalam lamina propria. Sementara adanya folikel limfoid sebanding

dengan Peyer’s patches di usus kecil. Zona mantel dari jaringan limfoid ini, yang

terlokalisasi terutama yang terdekat dengan lumen, mengandung limfosit B yang padat

dan beberapa limfosit T. Zona gelap di dalam pusat germinal yang berbeda terlokalisasi
paling jauh dari lumen. Zona ini berisi makrofag dan centroblas, sel B yang

berkembang biak yang memunculkan folikel terutama melalui ekspansi monoklonal.

Centrosit berasal dari centroblas ini, dan membentuk zona cahaya bersama dengan sel

dendritik folikuler (FDC). FDC mengaktifkan sentrosit melalui presentasi antigen,

yang menstimulasi produksi dan memperpanjang umur imunoglobulin. Setelah

interaksi CD40-CD40L dengan sel T, sentrosit juga dapat berdiferensiasi menjadi

plasmablast atau sel B memori. Di antara epitel kubah dan folikel limfoid, ditemukan

area sel imun yang berbeda: zona sel campuran, terdiri dari makrofag dan limfosit, B

serta sel T. Di bagian bawah folikel limfoid terdapat area sel T, yang mengandung

makrofag dan sel T, dengan CD41 delapan kali lipat lebih banyak daripada sel T CD81.

Limfosit dalam jaringan apendiks

Apendiks memiliki jumlah yang berbeda dari pembunuh alami (NK) 1 11 sel T CD31

(limfosit T NK), yang dapat menghasilkan sitokin dan kemokin dengan cepat setelah

aktivasi. Juga kehadiran sel T B2 20+ CD3+, sel T yang mengekspresikan CD45R

indikatif untuk aktivasi mereka, meningkat dibandingkan dengan sisa usus. Faktor

yang berkontribusi terhadap banyaknya limfosit mungkin adalah kehadiran CCL21,

suatu kemokin yang hadir pada permukaan luminal venula endotel tinggi dan pada sel

endotel limfatik di daerah parafollicular. Dengan mengikatnya ke CCR7, CCL21

mempromosikan perekrutan limfosit B dan T ke jaringan limfoid appendiks dan

migrasi sel dendritik teraktivasi (DC) kembali ke kelenjar getah bening.