PENENTUAN KRITERIA RUJUKAN MUTU DAN

AKREDITASI

No. Dokumen No. Halaman

32/UN.18/RS/DIR/SPO/LAB/20 Revisi 1/2
RUMAH SAKIT
UNIVERSITAS MATARAM 19 00
Ditetapkan Oleh :
Direktur
Tanggal Terbit
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
20 Februari 2019
dr. Ahmad Taufik S., Sp. OT
NIP. 19810331 200604 1 002
PENGERTIAN Memberikan pelayanan kepada pasien yang akan dilakukan
tindakan radiologi jika alat radiologi di RS Universitas
Mataram Rusak / tidak tersedia (Foto X-Ray Konvensional,
USG, CT Scan, atau MRI, Mamography) .
TUJUAN Memberikan pemeriksaan penunjang medis serta
keterangan mengenai Jenis Pemeriksaan (Foto X-Ray
Konvensional, USG, CT Scan, atau MRI, Mamography),
fungsi pemeriksaan, biaya pemeriksaan dan prosedur
pemeriksaan.
KEBIJAKAN Sk/Dir/no.......kebijakan direktur tentang pedoman
pelayanan radiologi
PROSEDUR A. Tatacara pengajuan kerjasama :
1. Radiologi rujukan mengajukan proposal kerjasama
ke Rumah Sakit Universitas Mataram.
2. Daftar harga pemeriksaan dilampirkan
3. Control mutu dilampirkan
4.MOU dibuat setelah pengajuan proposal disetujui
oleh rumah sakit Universitas Mataram.
B. Kriteria yang dipilih :
1. Mempunyai alat radilogi sesuai dengan jenis
pemeriksaan
2. Mempunyai Izin Alat Radiologi yang di keluarkan
oleh BAPETEN
3. Telah lolos uji fungsi dan uji kesesuai yang di tunjuk
oleh BAPETEN (bukti dokumen uji)
4. Alat terkalibrasi maksimal1tahun sekali
5. Radiologi sudah mengantogi sertifikat akreditasi
dari badan yang berwenang
 PENENTUAN KRITERIA RUJUKAN MUTU DAN
AKREDITASI

No. Dokumen No. Halaman

32/UN.18/RS/DIR/SPO/LAB/20 Revisi 2/2
RUMAH SAKIT
UNIVERSITAS MATARAM 19 00
6. Memiliki penanggu jawab radiologi dan melakukan
proses monitoring dan evaluasi mutu secara
berkala.
7. Memiliki penanggung jawab yang melakukan
proses review dan tindak lanjut dari hasil yang
diberikan.
8. Ada laporan tahunan Program Mutu Eksternal
tahunan.
9. Harga pemeriksaan relative terjangkau untuk
masyarakat menengah kebawah
10. Lokasi radiologi rujukan tidak terlalu jauh dari
rumah sakit Universitas Mataram
11. Respon time hasil tepat waktu
12. Ada petugas/ kurir yang siap mengambil mengantar
hasil

13. Petugas mudah dihubungi jika kita sewaktu waktu

memerlukan.

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Radiologi

2. Radiologi Rujukan