KUESIONER PENELITIAN

PERILAKU KELUARGA TERHADAP DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD )

DI KELURAHAN KRAMAS

Karakteristik Responden:

a. Nama :

b. Alamat :

c. Pendidikan :

d. Pekerjaan :

Perilaku Resonden

1. Berapa kali anda menguras bak kamar mandi anda ?

a. Seminggu sekali
b. 1 bulan sekali
c. Seingatnya
Alasan responden :
2. Bagaimana reaksi anda jika melihat ada genangan air atau air di dalam ember yang tidak
terpakai di sekitar rumah anda?
a. Dibuang
b. Dibiarkan saja
c. Di buat mandi
Alas an responden:
no Pertanyaan ya Tidak
3. Jika ada keluarga terkena
dDBD, apakah anda
memberinya jus jambu dan
air putih sebanyak –
 banyaknya?
4. Apakah anda menutup
tempat penampungan air
anda?

5. Bagaimana perilaku anda dan keluarga dengan baju yang setelah dipakai?
a. Digantung
b. Di taruh ditempat pencucian baju
c. Diletakkan disembarang tempat

Pengetahuan Responden
1. Menurut anda bagaimana ciri – ciri DBD?
a. Mendadak tinggi (awalnya sehat-sehat saja)
b. Suhunya tinggi terus-menerus
c. Suhu naik pada sore hari dan disertai keringat malam
2. Menurut anda, apakah penyebab dari DBD?
a. Virus
b. Bakteri
c. Nyamuk
3. apakah anda tahu nyamuk aedes aegepty suka dengan tempat yang seperti apa ?
a. air yang mengalir
b. air yang menggenang, di baju yang digantung
c. tempat yang pnerangannya kurang
4. bagaimana cara mencegah DBD terjadi dirumah ?
a. melakukan 3M ( menguras, mengubur, menutup)
b. pemberian vaksin
c. mandi dengan air bersih

No Pertanyaan Setuju tidak

5 Jika seseorang didiagnosa DBD,
perlu disekitarnya dipasang
 kelambu untuk mencegah nyamu
k menggigit penderita DBD
sehingga tidak menularkan ke or
ang lain

Sikap Responden

No. Pertanyaan Setuju Tidak Setuju

1. Saya akan mengumpulkan kaleng bekas
dan pecahan botol jika keberadaannya
sudah sangat mengganggu keindahan
lingkungan saya.
2. Saya akan menguras bak mandi jika sudah
kotor saja.
3. Saya hanya akan menutup tempat
penampungan air yang berada di luar
rumah.
4. Selama bak mandi saya bersih, saya tidak
menguras bak mandi.
5. Saya masih menyimpan botol-botol bekas
karena mungkin bisa digunakan atau dijual
suatu saat.
 System Skoring

PERILAKU RESPONDEN

Pertanyaan Nilai
A B C
1 1 0 0
2 1 0 0
3 1 0
4 1 0
5 1 0 0

SISTEM SKORING

PENGETAHUAN RESPONDEN

Pertanyaan Nilai
A B C
1 1 0 0
2 0 0 1
3 0 1 0
4 1 0 0
5 1 0

SYSTEM SKORING

SIKAP RESPONDEN

Pertanyaan Setuju Tidak

1 0 1
2 0 1
3 0 1
4 0 1
5 0 1