ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

PADA Ny. U G1P0A0 USIA 35th DENGAN ANTE PARTUM

HAEMORAGIC DI RUANG FLAMBOYAN RSUD UNGARAN

Nama Klien : Ny. U Nama Mahasiswa : Purwanto

Alamat : Ungaran Tanggal Pengkajian : 19 Oktober 2015
Umur : 35 th Status Obstetri : G1 P0 A0
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam Suku Bangsa : Jawa

A.Keluhan
Ibu datang dengan keluhan keluar flek-flek dari jalan lahir dan kencang-kencang.
B. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu dengan kehamilan yang pertama dengan usia kehamilan 35 minggu. Ibu
mengatakan belum pernah mengalami abortus. Mengeluh mulas-mulas, nyeri pada
pinggang.
C. Riwayat kesehatan dahulu
Ibu mengatakan selama ini tidak pernah dirawat di rumah sakit dengan penyakit –
penyakit yang kronis. Ibu tidak pernah menderita hipertensi, hepatitis, DM, ginjal, dan
lainnya.
D. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dari keluarga tidak ada riwayat penyakit yang diturunkan seperti
hipertensi, kanker, DM, serta lainnya.
E. Persepsi Dan Harapan Klien Sehubungan Dengan Kehamilan
1. Mengapa ibu datang ke klinik?
Ibu mengatakan datang ke rumah bersalin karena mengeluh mulas-mulas sejak
minggu malam.
2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari?
Ibu mengatakan selama masa kehamilan aktivitas sehari-hari kadang terganggu
namun klien masih dapat beradaptasi dengan perubahan yang dialami. Tetapi
kadang-kadang klien juga mengatakan badannya terasa lemas.
 3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan?
Yang ibu inginkan adalah kondisi janin yang sehat dan nantinya dapat melahirkan
secara normal.
4. Ibu tinggal dengan siapa?
Ibu tinggal dengan suami dan kedua orangtua.
5. Siapa orang yang terpenting bagi ibu?
Keluarga.
6. Dengan kunjungan ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam keluarga?
Dengan kunjungan ke klinik ibu mengatakan keluarga dapat mengetahui
perkembangan kehamilan dan status kesehatan ibu dan janinnya.
7. Apakah suami (orang dekat) mau menemani untuk datang ke klinik?
Ibu datang ke klinik ditemani oleh suaminya.
8. Rencana melahirkan dimana?
Ibu mengatakan ingin melahirkan di RS.
9. Apakah ibu sudah di imunisasi? Kapan, apa jenisnya?
Ibu sudah diimunisasi: TT, sebelum menikah dan hamil anak I, di puskesmas.
10. Apakah ibu memelihara kucing? Siapa yang membersihkan kotoran kucingnya?
Ibu mengatakan tidak memelihara kucing, tetapi sering ada kucing dirumahnya.
F. Kebutuhan Dasar Khusus
1. Kenyamanan dan istirahat tidur
a. Ketidaknyamanan
1) Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya kehamilan?
Ibu mengatakan tidak ada gangguan kenyamanan selama kehamilan, ibu
juga mengatakan mulas pada perut dan mengeluh batuk-batuk.
2) Apa yang ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan?
Cara yang dilakukan oleh Ny.U untuk mengatasi masalah ketidaknyamanan
tersebut yaitu dengan mengurangi aktifitas dan memperbanyak istirahat.
3) Apakah hilang dengan pengobatan?
Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan obat-obatan dalam mengatasi
masalah ketidaknyamanan tersebut.
 4) Apa yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa tidak
nyaman tersebut?
Ibu menginginkan agar perawat memberikan cara yang efektif untuk
mengatasi masalah-masalah ketidaknyamanan yang dirasakan serta
mendapat penjelasan tentang penyebabnya.
b. Istirahat – tidur
1) Bagaimana kebiasaan tidur ibu sebelum hamil? Jelaskan waktu, lama,
posisi?
Ibu mengatakan kebiasaan tidur sebelum hamil ± 6-7 jam, dengan
kebiasaan tidur dari pukul 21.00 s/d 04.00, dengan posisi tidur secara bebas.
2) Adakah gangguan untuk istirahat tidur selama kehamilan?
Ibu mengatakan dengan kondisi perut membesar membuat klien menjadi
terbatas dalam posisi tidur, tetapi tidak membuat klien terganggu dalam
istirahat tidur.
3) Bagaimana cara ibu memenuhi kebutuhan istirahat saat beraktivitas/
bekerja?
Memperbanyak istirahat dan mengurangi kegiatan-kegiatan yang menguras
banyak tenaga.
c. Hygiene prenatal
1) Bagaimana cara ibu dalam memenuhi kebersihan diri?
Ibu mengatakan mandi sehari 2 kali, yaitu pada pagi hari dan sore hari,
dengan menggunakan sabun mandi, keramas tiap 2 hari sekali dan
membersihkan payudara serta vagina setiap mandi. Kebiasaan menggosok
gigi 2 kali sehari yaitu pada pagi hari ketika mandi padi dan mandi sore.
2) Apakah ada bahan kimia atau sejenisnya yang digunakan untuk perawatan
kebersihan vagina?
Ibu mengatakan tidak menggunakan bahan kimia untuk membersihkan
vaginanya.
3) Bagaimana cara ibu membersihkan daerah perineal setelah BAB?
Ibu mengatakan setelah BAB cebok dengan air bersih tanpa menggunakan
sabun.
 2. Keselamatan
a. Pergerakan
Ada, ibu mengatakan merasa tidak nyaman saat berjalan, pinggang sakit saat
digunakan untuk berjalan dan beraktivitas terlalu lama, selain itu perut juga
terasa besar dan penuh. Biasanya diatasi dengan tiduran dan istirahat saja.
b. Penglihatan
Ibu mengatakan tidak ada keluhan dengan penglihatannya.
c. Pendengaran
Ibu mengatakan indra pendengaran dapat berfungsi dengan baik
d. Cairan
1. Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum, selama kehamilan?
Klien mengatakan jumlah kebiasaan minumnya menurun sebelum hamil ± 10
gelas, ketika hamil ± 6-8 gelas perhari.
2. Minum apa yang disukai?
Minuman yang disukai adalah air putih dan jus
3. Minuman apa yang tidak disukai?
Ibu mengatakan minuman yang tidak disukai adalah kopi dan minuman yang
bersoda.
4. Adakah keringat dingin yang berlebihan?
Ibu mengatakan tidak berkeringat dingin.
2. Nutrisi
1) Adakah keluhan (mual, muntah), kapan, frekuensinya, dan bagaimana cara
mengatasinya ?
Ibu mengatakan kadang-kadang merasa mual ketika menyikat gigi, cara yang
dilakukan adalah dengan minum yang hangat (teh hangat).
2) Apakah kehamilan menimbulkan perubahan cara makan ibu ?
Ibu mengatakan selama hamil nafsu makannya biasa saja hanya kadang-kadang
saja merasa pengengen mual.
3) Makanan apa yang disukai ibu ?
Makanan yang disukai adalah goreng-gorengan dan suka ngemil, ibu mengatakan
kurang menyukai sayur-sayuran.
4) Apakah ada pantangan makanan untuk ibu ?
Ibu mengatakan tidak ada pantangan makanan.
5) Makanan yang bagaimana yang baik untuk ibu ?
 Ibu mengatakan makanan yang baik adalah makanan yang memenuhi kebutuhan
gizi dan mendukung untuk perkembangan bayi, seperti sayur-sayuran dan buah-
buahan.
6) Bagaiman cara mendapatkanya ?
Ibu mengatakan untuk mendapatkan bahan makanan tersebut, klien berbelanja ke
pasar terdekat.
7) Apakah ibu melakukan diet khusus ?
Ibu mengatakan tidak melakukan diet khusus
8) Pemenuhan kebutuhan nutrisi sehari-hari :
Daftar Menu 24 Jam
WAKTU JENIS MAKANAN JUMLAH
PAGI - Nasi putih ½ piring
- Sayur 1 mangkok kecil
- Tempe/tahu/ikan 1– 2 potong

- air putih 1 gelas

- Ngemil Sering

SIANG - Nasi putih 1 piring

- Sayur 1 mangkok kecil
- Tempe 1-2 potong

- juss I gelas

- Air putih 1 gelas

MALAM - Nasi putih ½ piring
- Sayur 1 mangkok kecil
- Telur 1-2 potong

- Air putih 2 gelas

Makan selingan di antara waktu makan ?
Ibu mengatakan sering ngemil makanan ringan seperti gorenngan..
9) Apakah ibu menkonsumsi makan tambahan ?
Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi makanan tambahan
10) Siapa pengambil keputusan dalam pemenuhan kebutuhan makanan sehari-hari ?
Dalam pengambilan keputusan tentang pemenuhan kebutuhan makanan sehari-
hari adalah Ibu sendiri.
3. Gaya hidup
a. Apakah ibu mempunyai kebiasaan merokok ?
Ibu mengatakan tidak pernah merokok
b. Apakah ibu mempunyai kebiasaan menkonsumsi makanan cepat saji (junk
food)?
Iya, karena klien mengatakan kadang-kadang mengkonsumsi mie instan.
c. Apakah ibu mempunyai kebiasaan exercise (olah raga)?
Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah melakukan olah raga, kegiatan yang
dilakukan adalah bersih-bersih rumah, jalan-jalan kaki sebentar.
4. Eliminasi
a. BAB
1) Adakah keluhan saat BAB ?
Klien mengatakan tidak ada keluhan
2) Kebiasaan BAB sebelum hamil ?
Klien mengatakan sebelum hamil biasa BAB 2x sehari dan setelah hamil juga
2x sehari.
3) Adakah kebiasaan menggunakan obat pencahar ?
Klien mengatakan tidak pernah.
b. BAK
1) Adakah keluhan saat BAK ?
Klien mengatakan tidak mengalami kesulitan dalam BAK, tatapi semenjak
perutnya bertambah besar (masuk usia 6 bulan) klien mengatakan lebih sering
BAK jika dibandingkan dengan waktu usia kandungan masih muda. Cara yang
dilakukan untuk mengatasi BAK adalah sgera menuju ke kamar mandi.
2) Kebiasaan BAK sebelum hamil ?
Klien mengatakan sebelum kandungannya bertambah kebiasaan BAK adalah
2-3 kali sehari. Tetapi sekarang kebiasaan BAK menjadi 5-7 kali dalam sehari.
5. Oksigenasi
Adakah keluhan sesak nafas?
Klien mengatakan tidak pernah mengalami sesak nafas
6. Seksualitas
a) Bagaimana persepsi ibu kebutuhan seksual dalam
kehamilan ?
 Klien mengatakan sejak perutnya membesar klien tidak pernah melakukan
hubungan seksual dengan suami. Karena klien takut terjadi sesuatu dengan
bayinya.
b) Bagaimana cara ibu memenuhi kebutuhan seksual?
Hanya sekali dalam 1 bulan Ibu tampak sedikit malu saat ditanya mengenai
seksualitasnya.
c) Apakah kehamilan ini menyebabkan perubahan
hubungan seksual dengan suami?
Iya, klien mengatakan mengalami perubahan hubungan seksual dengan suami
karena kondisi perut yang membesar.

G. Riwayat Obstetri : G1P0A0

Klien mengatakan kalau sekarang ini adalah kehamilan yang Pertama.
1. Riwayat pernikahan
Menikah 1 kali/pertama
Usia waktu menikah : 30 tahun
Lama pernikahan : 6 tahun
2. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas
G1 P0 A0
Pemeriksaan ANC : teratur
Trimester I : 1 kali
Trimester II : 2 kali
Imunisasi TT terakhir :-
H. Riwayat menstruasi
1. Menarche : umur 17 tahun
2. Siklus menstruasi : teratur 28 hari, lama menstruasi 7 hari
3. Keluhan menstruasi : mengeluh nyeri pada hari pertama dan kedua, biasanya
dibiarkan saja
4. Banyaknya : hari pertama dan keedua 3 kali ganti pembalut
I. Keluarga Berencana
1. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga?
Klien mengatakan mempunyai 2 anak sudah cukup
2. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan :
Ibu mengatakan pernah memakai kontrasepsi pil (6 bulan).
 3. Apakah ada masalah dengan cara tersebut?
Ibu mengatakan tidak ada masalah dengan pemakaian kontrasepsi.
4. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang?
Klien mengatakan akan menggunakan KB pil lagi.
J. Pemeriksaan Fisik (Head To Toe)
1. Antropometri:
a. TB : 155 cm
b. BB sebelum hamil : 45 Kg
c. BB saat hamil : 56 Kg
d. Lingkar lengan : 28 cm
2. Keadaan umum : baik. Kesadaran compos mentis
3. Kulit, kuku : turgor kulit baik, keadaan kuku bersih dan tidak panjang.
4. Kepala : bentuk kepala mesocephal, tidak ada benjolan maupun luka,
5. Leher : tidak ada pembesaran tiroid maupun pembesaran kelenjar
getah bening. Tidak ada peningkatan JVP
6. Thorak
a. Pulmonal
Inspeksi : bentuk simetris kanan dan kiri, tidak ada retraksi otot bantu
pernapasan
Palpasi : taktil fremitus simetris kanan dan kiri
Perkusi : sonor
Auskultasi : suara nafas vesikuler, irama pernafasan teratur tidak ada suara
tambahan
b. Kardio
Inspeksi : Ictus Cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus Cordis teraba di IC VI
Perkusi : redup
Auskultasi : bunyi jantuung I II normal
c. Payudara : keadaan payudara bersih, simetris, putting menonjol, belum
keluar ASI, nyeri tekan tidak ada.
7. Abdomen
Pemeriksaan Leopold I : teraba bulat, lunak, tidak melenting (bokong janin) ,
TFU 3 jari dibawah px.
 Pemeriksaan Leopold II : bagian kanan teraba datar, ada tahanan memanjang
(punggung),
Pemeriksaan Leopold III : bagian kiri teraba bagian-bagian janin (ekstremitas)
Pemeriksaan Leopold IV : bagian bawah teraba bulat, keras, melenting (kepala)
TFU : 29 cm TBS : 2635gr
Pengukuran DJJ : 132x/menit
8. Punggung : tidak ada kelainan
9. Urogenital : tidak ada masalah yang terdapat pada urogenital, VT tidak
dilakukan.
10. Ekstremitas
a. Ekstremitas superior ( Tangan)
- Dextra : tidak ada oedema, akral hangat, capillary reffil time < 2 detik,
kekuatan otot penuh
- Sinistra : tidak ada oedema, Akral hangat , capillary reffil time , 2 detik,
kekuatan otot penuh
b. Ekstremitas inferior ( kaki)
- Dextra ; tidak ada oedema, akral hangat, capillary reffil time < 2 detik,
kekuatan otot penuh
- Sinistra : tidak ada oedema, Akral hangat, capillary reffil time < 2
detik , kekuatan otot penuh

K. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan Laboratorium (Senin, 19 Oktober 2015)
Leukosit 7,5 x103 /µl
Eritrosit 3,52 x103 /µl
Hemoglobin 10,5 g/dl
Hematokrit 29,6 %
MCV 83,8 Fl
MCH 29,9 pg
MCHC 35,7 g/dl
Trombosit 366 x 103/ql
HBsAg (-)
Golongan darah O
2. USG (senin, 19 Oktober 2015)
  Janin tunggal intrauterine, hidup, letak memanjang, kepala di inferior, UK 39
minggu dengan letak placenta tidak tervisualisasi dengan jelas, suspect di
corpus uteri aspek posterior.
 Cairan amnion tampak cukup
L. Obat-obatan (program terapi)
No Nama Obat Dosisi Tanggal
19-10-2015
1. Cefadroxyl 3x1 tab √
2 Vit C 1x1 √
3 Sulfa ferosus 1x1 √
(SF)
4 BC 1x1 √

1. ANALISA DATA
No Tgl/jam Symptom Problem Etiologi Ttd
1. 19/10/15 DS: Ibu mengeluh keluar flek- Ketidaknyamanan perubahan Pur
10.00 (Nyeri) fisik,
flek, kencang-kencang pada
hormonal
perut, Nyeri pinggang
DO: Perut ibu terasa kencang
saat di pegang dan diraba

2. 19/10/15 DS : Ibu mengatakan sejak Perubahan pola Ketakutan Pur

10.00 Wib seksual menciderai
perutnya membesar klien sekali
janin
dalam 1 bulan melakukan
hubungan seksual dengan
suami. Karena klien takut
terjadi sesuatu dengan bayinya.
DO : Ibu tampak sedikit malu
saat ditanya mengenai
seksualitasnya.
 2. Diagnose keperwatan

a. Ketidaknyamanan (Nyeri) berhubungan dengan perubahan fisik, hormonal

b. Perubahan pola seksual berhubungan dengan Ketakutan menciderai janin

3. Intervensi Keperawatan

No Tanggal/ Diagnose Tujuan dan KH Intervensi TTD

jam keperawatan (NOC) (NIC)
1. 19/10/1 a. Ketidaknyamana Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji Pur
5 n (Nyeri)
keperawatan selama 1x60 terus-menerus
10.00 berhubungan
Wib dengan menit diharapkan ibu ketidaknyamanan
perubahan fisik,
dapatberadaptasi dengan dan metode
hormonal
perubahan fisik : mengatasinya
 Klien mampu 2. Ajarkan
menyadari untuk klien mengatasi
mengurangi kenceng-kenceng
ketidakyamanan pegal- dan nyeri pinggang
pegal, nyeri pinggang dengan cara tarik
 Klien menyadari dan napas dan relaksasi
menerima distraksi
ketidaknyamanan selama
kehamilan 3. Anjurka
n klien untuk minum
banyak
4. Anjurka
n klien untuk
kompres air hangat
pada pinggang yang
nyeri. Dan
merendamkan kaki
yang pegal pada air
hangat.
2. 19/10/1 Perubahan pola Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji persepsi Pur
5 seksual berhubungan keperawatan 1x30 menit ibu pasangan terhadap
10.00 dengan Ketakutan mampu : hubungan seksual.
Wib menciderai janin - Ibu tahu cara melakukan 2. Anjurkan pasangan
 hubungan seksual selama untuk berdiskusi
kehamilan. secara terpisah dan
- Ibu tidak takut terhadap satu sama
melakukan hubungan lain tentang
seksual perasaan dan
masalah yang
berhubungan
dengan perubahan
pada hubungan
seksual, berikan
informasi tentang
kenormalan
perubahan.
3. Berikan informasi
tentang metode-
metode alternative
untuk mencapai
kepuasan seksual
dalam pemenuhan
kebutuhan
keintiman.
4. Anjurkan pilihan
posisi untuk koitus
selain dari posisi
diatas.
5. Anjurkan ibu untuk
mengungkapkan
rasa takut yang
dapat menurunkan
hasrat untuk koitus.
6. Rujuk konseling
bila masalah tidak
teratasi.

4. Implementasi Keperawatan
Tgl/jam Dx. Kep. Implementasi Respon TTD
19/10/15 I 10.35 Mengkaji penyebab S : ibu mengatakan saat perut Pur
10.35 nya terasa kencang dan nyeri
ketidaknyamanan yang
Wib pinggang kanan
I dialami klien O:-
S : ibu mengatakan sudah Pur
10.40 Menanyakan klien
paham dengan teknik napas
mengatasi nyeri dalam dan distraksi relaksasi
yang diajarkan perawat
pinggang.
O: Ibu tampak rileks
I 10.50 Menganjurkan klien S : ibu mengatakan selama Pur
awal kehamilan ini selalu
untuk minum air putih
mengkonsumsi air putih
yang banyak O :-
 11.00 Mengajarkan klien untuk S : ibu mengatakan paham Pur
I tentang apa yang dijelaskan.
kompres air hangat pada
O : ibu mampu menjelaskan
pinggang yang nyeri. kembali bagaimana cara
mengatasi nyeri dan rasa
Dan merendamkan kaki
kenceng saat kontaraksi,
yang pegal dengan air
hangat.

11.15 mengkaji persepsi ibu S : ibu mengatakan hubungan Pur

II mengenai seksualitas. seksual adalah kebutuhan
suami istri.
O : ibu Nampak agak malu
saat bercerita tentang
hubungan seksualnya.
11.30 memberi informasi
II mengenai seksualitas S : ibu mengatakan jelas dan Pur
kehamilan pada ibu. memahami apa yang telah
disampaikan mengenai
seksualitas kehamilan.
O : ibu mampu menjelaskan
kembali tentang seksualitas
yang telah dijelaskan, dan
terlihat tidak bingung.

4.Evaluasi

Tgl/jam Dx. Kep Evaluasi TTD

19/10/15 I S : Ibu mengatakan sudah paham dan mau melakukan Pur
11.40 Wib
seperti yang diajarkan perawat saat kenceng-kenceng
/kontraksi muncul dan nyeri pinggang.
O: Ibu mampu melakukan teknik relaksasi distraksi
A : Tujuan tercapai
 Klien melaporkan tahu cara mengurangi nyeri
pinggan
P :Intervensi dihentikan.
II S : ibu mengatakan jelas dan memahami apa yang telah Pur
disampaikan mengenai seksualitas kehamilan.
O : ibu mampu menjelaskan kembali tentang seksualitas
yang telah dijelaskan, dan terlihat tidak bingung
A : Masalah teratasi
P : lanjutkan intervensi (ulangi penkes jika ibu masih
kebingungan lagi)