CONTOH LAPORAN SBAR KE DOKTER TENTANG SITUASI KRITIS

Situasi

S Saya menelfon tentang (nama pasien, umur, dan lokasi)

Pasien Tn.Anto, 35 Tahun, di Gedung A Lantai 1, Dok.

Masalah yang ingin disampaikan adalah

Saya khawatir pasien akan mengalami henti jantung/nafas.
Tanda-tanda vital:
TD: / , Nadi: , Pernafasan: , dan Suhu:
Tentang:
Tekanan darah karena lebih dari 200 atau kurang dari 100, atau 30
mmHg di bawah biasanya.
Nadi karena lebih dari 140 atau kurang dari 50
Pernafasan karena kurang dari 5 atau lebih dari 40
Suhu karena kurang dari 35 oC atau lebih dari 40oC

Background/Latar Belakang

B Status mental pasien:

Sadar dan orientasi orang, tempat dan waktu baik
Kebingungan dan kooperatif/ tidak kooperatif
Gelisah atau mengacau
Lesu tapi dapat berbicara dan dapat menelan
Koma, mata tertutup. Tidak respon terhadap stimulasi.
Kulit:
Hangat dan kering
Pucat
Berbintik-bintik
Ekstremitas dingin/hangat
Pasien memakai/tidak memakai oksigen
Pasien memaka oksigen L/mnt atau%
selama menit/jam
Oksimeter menunjukan %
Oksimeter tidak menunjukan denyut nadi yang baik dan sulit dibaca

Assesment/ Penilaian

A Masalah yang saya fikirkan adalah: (katakan apa masalah yang anda fikirkan)
Masalahnya tampak adalah: jantung, infeksi, neurologis, respirasi,
Saya tidak yakin apa masalahnya tapi pasien memburuk.
Pasien tampaknya tidak stabil dan cenderung memburuk Kita perlu melakukan
sesuatu, Dok

Rekomendasi

R Apakah (katakan apa yang ingin disarankan)

Pasien dapat di transfer ke ICU/HCU, Dok?
Dokter dapat melihat pasien sekarang?
Dokter dapat berbicara pada keluarga mengenai kondisi pasien
sekarang?
Dokter dapat menghubungi dokter jaga/ konsulen untuk melihat
pasien saat ini?
Apakah diperlukan pemeriksaan tambahan:
Apakah dokter membutuhkan pemeriksaan seperti Rontsen Toraks,
analisa gas darah, EKG, DPL, atau BMP?
Lainnya?
Jika ada perubahan tatalaksana, tanyakan:
Seberapa sering perlu dilaporkan tanda-tanda vital ke Dokter?
Menurut perkiraan Dokter berapa lama masalah ini akan berakhir?
Jika pasien tidak membaik apakah Dokter Ingin diberitahu/ditelpon
lagi?