LEMBAR KUESIONER

GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG PENTINGNYA

PENGAWASAN KEHAMILAN ( ANTENATAL CARE ) DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS LAMPA KABUPATEN PINRANG

Nama :
Umur :
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan :
No. Responden :
(Diisi Responden)

Petunjuk pengisian : berilah tanda silang (x) pada jawaban yang menurut anda benar
untuk pertanyaan pilihan berganda (multiple choice).
1. Apakah yang anda ketahui tentang pemeriksaan/pengawasan kehamilan?
a. Ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya secara rutin setiap hari sehingga kondisi
janin terpantau dan dapat mempersiapkan persalinan
b. Ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya secara rutin setiap minggu sehingga
kondisi janin terpantau
c. Ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya secara secara rutin setiap trimester
sesuai dengan standar kebidanan sehingga kondisi janin terpantau

2. Menurut anda, pemeriksaan/pengawasan kehamilan itu penting bagi siapa?

a. Ibu
b. Ibu dan Janin
c. Ibu, Ayah, dan Janin

3. Apakah yang dimaksud dengan K1 dalam jadwal pemeriksaan/pengawasan kehamilan?

a. Kunjungan ibu hamil hanya 1 kali ke fasilitas pelayanan kesehatan selama kehamilan
b. Kunjungan pertama kali ibu hamil ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk
mendapatkan pemeriksaan/pengawasan kehamilan
c. Kunjungan ibu hamil bersama 1 anggota keluarga ke fasilitas pelayanan kesehatan
selama kehamilan
4. Berapa kali minimal sebaiknya ibu hamil melakukan pemeriksaan/pengawasan kehamilan
sampai bayi lahir?
a. 1 kali
b. 2 kali
c. 3 kali
d. 4 kali

5. Berikut ini, yang termasuk tujuan pemeriksaan/pengawasan kehamilan, kecuali?

a. Memantau kemajuan kehamilan dan tumbuh kembang janin
b. Menemukan secara dini adanya masalah/gangguan dan kemungkinan komplikasi yang
terjadi selama masa kehamilan.
c. Memastikan ibu hamil tidak akan melakukan aktivitas apapun selama kehamilan
d. Mempersiapkan ibu agar pemberian ASI eksklusif berjalan normal

6. Dibawah ini, yang termasuk komponen 7T yang merupakan standar

pemeriksaan/pengawasan kehamilan, kecuali?
a. Timbang berat badan dan ukur tekanan darah
b. Ukur tinggi badan dan temperatur (suhu tubuh)
c. Ukur tinggi fundus uterus (rahim)
d. Lakukan tes penyakit menular seksual dan temu wicara

7. Gizi ibu hamil merupakan salah satu hal yang penting dijelaskan pada saat
pemeriksaan/pengawasan kehamilan, karena PBBH (penambahan berat badan hamil)
merupakan indikator utama yang menentukan hasil kehamilan, untuk itu rerata PBBH yang
dianjurkan adalah?
a. 2,5 kilogram
b. 5 kilogram
c. 12,5 kilogram
d. 25 kilogram

8. Konsumsi zat apa yang penting pada masa kehamilan untuk mencegah anemia (kurang
darah)?
a. Fosfor
b. Zinc
 c. Zat Besi (Fe)
d. Natrium

9. Konsumsi zat apa selama kehamilan sangat penting untuk mencegah neural tube defect
(kelainan bentuk tulang belakang janin) ?
a. Asam asetat
b. Asam folat
c. Asam salisilat
d. Asam sitrat

10. Dibawah ini, yang perlu dijelaskan saat pemeriksaan / pengawasan kehamilan mengenai
kebiasaan yang perlu dihindari selama kehamilan, kecuali?
a. Senam hamil
b. Merokok
c. Mengkonsumsi alkohol
d. Minum jamu

11. Imunisasi apa yang wajib diberikan pada ibu hamil pada saat kunjungan antenatal untuk
memberikan perlindungan dan mengurangi risiko bayi terkena tetanus akibat persalinan tidak
steril?
a. Hepatitis
b. Tetanus Toksoid
c. Campak
d. Polio

Sistem Skoring Pada Kuesioner

PERTANYAAN
A B
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
PENILAIAN
C D
0 1
1 0
1 0
0 0 1
0 1 0
1 0 0
0 1 0
0 1 0
1 0 0
 10 1 0 0 0
11 0 1 0 0

SISTEM PENILAIAN
<5 = kurang
5-8 = cukup
>8 = baik