INFORMASI HASIL TES

HIV

OLEH

Dr. EKA MAYA SUSANTI

 Tujuan Pembelajaran
Tujuan Pembelajaran Umum:
Setelah mengikuti materi peserta mampu mem
berikan informasi hasil tes HIV

Tujuan Pembelajaran Khusus:

Setelah mengikuti materi peserta mampu:
1. Membaca hasil tes
2. Menjelaskan informasi yang diperlukan
3. Memberikan informasi hasil tes
 Pokok Bahasan

1. Cara membaca hasil tes

2. Informasi yang diperlukan pada setiap hasil tes:

• Hasil positif
• Hasil negatif
• Hasil inkonklusif

3. Cara memberikan informasi hasil tes

Cara Membaca Hasil Tes
Cara Membaca Hasil Tes HIV

Diagnosis HIV dapat ditegak

kan dengan menggunakan 2 ANTIGEN
metode pemeriksaan :

ANTI BODI
Metoda dan Bahan Pemeriksaan

• Pemeriksaan antibody
• Rapid tes
• Elisa
• Western Blot
• Pemeriksaan antigen
• HIV RNA - kwantitatif
• HIV DNA – Kwalitatif
• Digunakan untuk pemeriksaan bayi dan kasus term
inal
• Bahan pemeriksaan dapat berupa serum, plasma dan
darah segar ( vena/kapiler)
Jika A1 (R), A2 (R), A3 (R)

Jika A1 (R), A2 (R), A3 (NR)

Reaktif

Inkon
Jika A1 (NR) klusif

Pengulangan tes HIV pada klien dengan hasil tes i

nkonklusif dilakukan 14 hari setelah tes pertama
Non
Reaktif
 KASUS

Nina, Perempuan, 21 tahun dan baru sembilan bulan lalu meni

kah. Klien kuatir tertular HIV dari perilaku seksnya dahulu. Sel
ama berhubungan seks dengan suami klien tidak pernah meng
gunakan kondom. Klien kuatir dirinya atau suaminya sebenarn
ya sudah HIV positif. Karena berencana punya anak, maka klie
n dan suami datang ke Layanan Tes HIV. Terakhir mereka berh
ubungan seksual dua hari yang lalu. Hasil Rapid tes nya :

A1 (R), A2 (NR),
1. apakah kesimpulan hasil tes HIV Nina Tersebut..?
2. Bagaimana Tindak Lanjutnya..?
 Periode Jendela
• Keadaan dimana seseorang sudah tertular tet
api hasil pemeriksaan serologis menunjukkan
hasil negatif
• Terdapat pada pemeriksaan antibody dan anti
gen
• Tergantung pada kualitas/kemampuan reagen
tes
• Pada Rapid tes generasi ke 3 yg digunakan saa
t ini mempunyai periode jendela 4 – 6 minggu
• Pemeriksaan antigen mempunyai periode jend
ela yang lebih pendek – 11 hari
 Diagnosis
• Harus menggunakan 3 pemeriksaan rapid tes
• Dinyatakan positif jika
• 3 hasil rapid tes atau elisa menunjukkan
hasil reaktif
• HIV RNA atau DNA menunjukkan hasil
terdeteksi dan sudah terkonfirmasi
• Inkonklusif ( indeterminate) adalah salah satu
hasil menunjukkan hasil non reaktif
Alur Diagnosis Sesuai Permenkes 15 Thn 2015
 Pemeriksaan Tes A1

Algoritma
Diagnosis A1 (R) A1 (NR), Laporkan sbg
HIV (Draf Revisi Perme Negatif
nkes 21 Thn 2013)
Tes A2

A1(R) A2(NR) atau A1(NR), A

A1 (R), A2 (R) A1 (R), A2 (NR) 2(R),
Laporkan sbg Inkonklusif
Tes Ulang 14 hari kemudian
Ulang Tes A1 dan A
2

A1+, A2+ A1 (NR) dan A2 (NR)

Laporkan sbg Negatif

Tes A3

A1 (R) A2 (R),A3 (R) A1 (R),A2 (R),A3 (NR)

Laporkan sbg Positif Laporkan sbg Inkonklusif
 Pengulangan tes
• Tergantung dari epidemi suatu negara/daerah
• Tidak perlu dilakukan pada hasil negatif, KECUALI
• Populasi kunci
• Pasangan ODHA serodiskordan
• Orang dengan keluhan/gejala IMS
• Orang dengan tanda/gejala AIDS
• Ibu hamil di Papua dan Papua Barat
• Inkonklusif
• Jika menunjukkan hasil inkonklusif lagi nyatakan n
egatif
• Tes pada populasi kunci setidaknya setahun sekali
Latihan Membaca Hasil Tes
Informasi yang diperlukan
pada setiap hasil tes
 Tindak Lanjut Pasca Tes
Tes HIV
Paket untuk Pasien
Positif:
-Penetapan stadium
Paket untuk pa Negatif Inkonklusif Positif klinis
sien negatif: -Skrining dan pengo
-Jelaskan arti n batan IO jika ada
on reaktif -Edukasi adherens
-Informasi pem Tes Ulang 2 mg lagi -Tes pasangan
berian dan pen -Skrining TB
ggu naan kond -Skrining IMS
-
-Kotrimoksasol sesu
om serta info p
encegahan lain ai indikasi
Negatif Inkonklusif Positif
nya -INH profilaksis sesu
-Sirkumsisi bagi ai indikasi
yg belum sirku -Informasi dan perb
msisi Rujuk kelayana aikan gizi sesuai indi
-Tes ulang bagi n ARV, jelas ka kasi
Beri paket hasil Nyatakan n paket yg akan -Pemberian ARV
yg risti Neg
neg di dapat di lay -Paket ANC Terpadu
ARV
 KONSELING
• Berfokus pada klien : spesifik pada kebutuhan, isu dan
seputar klien sebagai individu
• Proses interaktif, kolaboratif, bertanggung jawab
• Menuju pada suatu tujuan.
• Mengembangkan otonomi dan tanggung jawab diri pribadi
klien.
• Mempertimbangkan situasi interpersonal, sosial/budaya,
kesiapan untuk berubah
• Mengajukan pertanyaan,
menyediakan informasi, mengulas opsi
dan mengembangkan rencana tindakan
Tujuan Konseling Pasca Tes

 Menyiapkan klien untuk dapat menerima

hasil.
 Membantu klien memahami dan menyesuai
kan diri akan hasil tes.
 Menyediakan informasi lebih lanjut, jika di
mungkinkan.
 Merujuk kepada layanan lainnya ketika
diperlukan.
 Mendiskusikan kepada klien strategi
pengurangan penularan HIV.
 Tahap Reaksi Psikologis
Terhadap Infeksi HIV

Reaksi Proses Hal yang

Psikologis biasa
Tampak
Tahap 1&2 Merasa bersalah, Anxiety,
Shock, Ingkar, Tidak berdaya, Frustasi,
Marah Marah Tertekan,
Blak-blakan
Tahap 3 Menarik Menyadari makna Ketakutan
Diri stigma menularkan
orang lain,
depresi
 Konseling vs Edukasi Kesehatan
KONSELING EDUKASI KESEHATAN
Rahasia Tidak rahasia
Tatap muka, secara individu Kelompok kecil atau besar

Aspek perasaan / emosi >> Emosi netral

Informasi digunakan untuk Informasi digunakan untuk

mengubah dan memotivasi meningkatkan pengetahuan
perubahan perilaku dan pendidikan

Orientasi pada masalah Orientasi pada isi

Dasarnya adalah kebutuhan Dasarnya adalah kebutuhan
klien masyarakat
 PEREMPUAN HAMIL DENGAN HASIL
TES HIV-POSITIF

Informasi pasca tes meliputi:

• Informasi hasil tes HIV secara sederhana dan jelas dan

memastikan pasien mengerti tentang arti hasil tes HIVn
ya.
• Merujuk ke layanan ARV
• Kesempatan bertanya.
• Dukungan gizi yang memadai.
• Bumil - diskusikan rencana persalinan dan pilihan tenta
ng makanan bayi.
• Menjelaskan pengobatan pencegahan antiretroviral unt
uk bayi dan pemeriksaan EID (Early Infant Diagnosis)
• Tes HIV bagi pasangan
• Pencegahan positif
 Pasien TB
• Informasi yang diberikan berisi
• Makna hasil tes
• Kaitan antara TB dan HIV
• Rencana pengobatan TB/HIV
• PPINH
• Informasi gizi
• Notifikasi pasangan
• Informasi kotrimoksasol
profilaksis
 TINDAK LANJUT PEMERIKSAAN HIV
Tindak lanjut hasil positif :
•Rujuk ke layanan ARV

Tindak lanjut hasil negatif:

•Permintaan tes ulang pada beberapa keadaan:
• Ibu hamil trimester ke-3 di Papua dan Papua Barat
• Ibu hamil trimester ke-3 yang pasangannya HIV positif
• Ibu hamil dengan IMS
• Pajanan HIV dalam 3 bulan terakhir
•Bila tidak termasuk kelompok di atas, dianjurkan berperilaku
hidup sehat, dan beri saran pencegahan IMS dan HIV

Tindak lanjut hasil inkonklusif :

•Tes perlu diulang dengan spesimen baru minimum 2 minggu
dari pemeriksaan yang pertama
Cara Memberikan Informasi Hasil Tes
 PEMBERIAN HASIL TES HIV

Periksa identitas pasien

Sampaikan dan jelaskan hasil tes HIV

Biarkan reaksi emosional muncul ke permukaan

Berikan rencana tindak lanjut atau informasi medis yang

diperlukan

Tawarkan rujukan dan rencana tindak lanjut

Contoh Komunikasi Hasil Tes HIV :

 Contoh Komunikasi Hasil Tes HIV : Negatif

“Hasil tes HIV Ibu / Bapak negative.

Artinya : dalam darah tidak terdapat virus HIV “

 Contoh Komunikasi Hasil Tes HIV : Inkonklusif

“Hasil tes HIV Ibu / Bapak Indeterminate,

Artinya : hasil tes belum dapat di pastikan dan perlu
tes ulang 2 minggu lagi.”
 Contoh Komunikasi Hasil Tes HIV : positif

Hasil tes ibu / bapak positif, artinya ada virus HIV di dalam
tubuh. (diam sejenak, perhatikan suasana perasaan pasien.
Jika menagis , berikan tisu, beri waktu, dan lanjutkan jika
sudah tenang). Saya perlu merujuk ibu / bapak ke puskesmas
/ klinik / RS … untuk mendapatkan pengobatan antiretroviral
/ ARV. ARV sangat penting agar ibu / bapak dapat tetap
sehat, . Jika ibu merencanakan kehamilan maka perlu juga di
rencanakan mengenai persalinan ibu, serta rencana
pemberian asi / susu formula untuk bayi, tujuannya untuk
mengurangi resiko bayi tertular.
 Contoh komunikasi untuk hasil tes A1: positif

“Hasil tes HIV Ibu positif, artinya kemungkinan ada virus

HIV di dalam tubuh. Kami perlu merujuk ibu ke layanan
tes HIV yang lain, untuk memastikan apakah ibu memang
HIV positif atau bukan.
Bawalah surat rujukan ini, berikan kepada petugas di
klinik tersebut dan dalam surat ini saya menginformasikan
bahwa Anda telah menjalani tes HIV dan memerlukan
tes HIV lebih lanjut.
Bagaimana, Bu...apakah ada yang bisa dibantu/apakah ada
pertanyaan sejauh ini? ”
 RUJUKAN KE LAYANAN ARV
• Rujuk semua pasien dengan hasil positif pastikan bah
wa pasien sampai ke layanan untuk pengkajian awal
dan rencana perawatan dan pengobatan selanjutnya te
rmasuk pengobatan ARV.
• Diskusikan tempat rujukan dengan pasien, kesediaan pa
sien untuk dirujuk ke layanan tersebut. Bila belum terj
adi kesepakatan, coba cari alternatif tempat lain denga
n melihat buku direktori layanan ARV yang terbaru.
• Kesepakatan antara fasyankes dan media komunikasi a
ntar teman sejawat di layanan rujukan sehingga seja
wat Anda mengerti keadaan pasien dan dapat memberi
kan perawatan dan pengobatan yang sesuai Pedoma
n Nasional.
 Bermain Peran
Memberikan Informasi Hasil
Tes