OBAT HIPERTENSI

PADA IBU MENYUSUI

EXCRETION OF ANTIHYPERTENSIVE MEDICATION INTO

HUMAN BREAST MILK: A SYSTEMATIC
REVIEW:HYPERTENSION IN PREGNANCY, 21(1), 85–95
(2002)
 PENDAHULUAN

Banyak wanita hamil yang Apakah obat anti

Hipertensi juga bisa
mengalami hipertensi hipertensi aman pada ibu
berlanjut pasce persalinan
dalam kehamilan dan menyusui, terutama dalam
dan masih membutuhkan
memerlukan obat anti hal ekskresinya saat
obat anti hipertensi
hipertensi menyusui
 PENDAHULUAN

• Farmakokinetik obat dipengaruhi oleh :

• Ikatan protein plasma : obat dengan ikatan protein plasma yang tinggi lebih mungkin
masuk ke ASI
• Keasaman : ASI lebih asam daripada plasma
• Keterikatan dengan lemak : ASI memiliki lemak yang lebih tinggi dari plasma, obat
dengan keterikatan lemak yang baik akan banyak diekskresi lewat ASI
• Besar molekul : semakin rendah berat molekulnya akan semakin mudah obat
akanmasuk
 PENDAHULUAN

• Untuk mengetahui jumlah ekskresi obat ke ASI bisa dihitung dengan M/P ratio
• M/P ratio menghitung rasio konsentrasi obat pada ASI dan plasma IBU
• M/P ratio >1 berarti lebih banyak obat diekskresikan ke ASI daripada di plasma Ibu
• M/P ratio 0.5-1 berarti sebagian diekskresikan ke ASI
• M/P ratio <0.5 berarti ekskresi terbatas ke ASI
• M/P ratio <0.1 berarti ekskresi ke ASI bisa diabaikan
 BETA BLOKER

• Semua obat beta bloker merupakan basa lemah, tapi berbeda dalam
kelarutannya terhadap lemak dan ikatan proteinnya
• Metoprolol, nadolol, acebutolol, sotalol, and atenolol memiliki M/P ratio >1
• oxprenolol, dilevalol, mepindolol, and propranolol memiliki MP ratio yang lebih
rendah
• Namun kejadian akibat ekskresi beta bloker ke ASI dilaporkan 2 kejadian (bayi
menjadi bradikardi dan takipneu) namun dosis terapeutik bayi belum tercapai
sehingga kejadian akibat reaksi blokade beta tidak banyak terjadi
 CALCIUM CHANNEL BLOCKER

• nitrendipine dan nimodipine memiliki ekskkresi minimal ke ASI namun belum

banyak bukti tersedia
• Untuk nifedipin dan diltiazem masih sangat terbatas penelitiannya

METHYLDOPA

• Ekskresi methyldopa ke ASI minimal

• Belum ada efek samping pada bayi yang dilaporkan
 ACE INHIBITOR

• Berdasarkan data yang ada, ekskresi ACE Inhibitor pada ASI adalah yang
terendah
• Belum ada efek samping pada bayi yang dilaporkan dalam kaitannya dengan
penggunaan ACE Inhibitor pada ibu menyusui
 KESIMPULAN

• Menghindari diuretik dikarenakan bisa mengurang jumlah ASI

• ACE Inhibitor short acting terbukti sedikit dalam ekskresinya ke ASI, namun
belum idktehui untuk long acting
• Beta blocker dengan ikatan protein rendah tidak disarankan untuk ibu
menyusui dikarenakan ekskresinya yang tinggi ke ASI
• Beta bloker dengan ikatan protein tinggi, methyldopa dan beberapa Calcium
channel blocker aman untuk pengobatan pada ibu menyusui
BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in
the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs; WHO;2002
MEDICATION USE IN BREASTFEEDING WOMEN ; National Medicines Information
Centre ; 2014
 OB AT ANTIHIPERTENSI
PADA IBU MENYUSUI

Update on the Use of Antihypertensive Drugs

in Pregnancy ; American Heart Ascosiation;
2008
TERIMA KASIH