OBAT HIPERTENSI

PADA IBU MENYUSUI

EXCRETION OF ANTIHYPERTENSIVE MEDICATION INTO
HUMAN BREAST MILK: A SYSTEMATIC
REVIEW:HYPERTENSION IN PREGNANCY, 21(1), 8595
(2002)
 PENDAHULUAN

Banyak wanita hamil Hipertensi juga bisa Apakah obat anti

yang mengalami berlanjut pasce hipertensi aman
hipertensi dalam persalinan dan pada ibu menyusui,
kehamilan dan masih terutama dalam hal
memerlukan obat membutuhkan obat ekskresinya saat
anti hipertensi anti hipertensi menyusui
 PENDAHULUAN

Farmakokinetik obat dipengaruhi oleh :

Ikatan protein plasma : obat dengan ikatan protein plasma yang
tinggi lebih mungkin masuk ke ASI
Keasaman : ASI lebih asam daripada plasma
Keterikatan dengan lemak : ASI memiliki lemak yang lebih tinggi dari
plasma, obat dengan keterikatan lemak yang baik akan banyak
diekskresi lewat ASI
Besar molekul : semakin rendah berat molekulnya akan semakin
mudah obat akanmasuk
 PENDAHULUAN

Untuk mengetahui jumlah ekskresi obat ke ASI bisa dihitung

dengan M/P ratio
M/P ratio menghitung rasio konsentrasi obat pada ASI dan
plasma IBU
M/P ratio >1 berarti lebih banyak obat diekskresikan ke ASI daripada
di plasma Ibu
M/P ratio 0.5-1 berarti sebagian diekskresikan ke ASI
M/P ratio <0.5 berarti ekskresi terbatas ke ASI
M/P ratio <0.1 berarti ekskresi ke ASI bisa diabaikan
 BETA BLOKER

Semua obat beta bloker merupakan basa lemah, tapi berbeda

dalam kelarutannya terhadap lemak dan ikatan proteinnya
Metoprolol, nadolol, acebutolol, sotalol, and atenolol memiliki
M/P ratio >1
oxprenolol, dilevalol, mepindolol, and propranolol memiliki MP
ratio yang lebih rendah
Namun kejadian akibat ekskresi beta bloker ke ASI dilaporkan 2
kejadian (bayi menjadi bradikardi dan takipneu) namun dosis
terapeutik bayi belum tercapai sehingga kejadian akibat reaksi
blokade beta tidak banyak terjadi
 CALCIUM CHANNEL BLOCKER

nitrendipine dan nimodipine memiliki ekskkresi minimal ke ASI

namun belum banyak bukti tersedia
Untuk nifedipin dan diltiazem masih sangat terbatas
penelitiannya

METHYLDOPA

Ekskresi methyldopa ke ASI minimal

Belum ada efek samping pada bayi yang dilaporkan
 ACE INHIBITOR

Berdasarkan data yang ada, ekskresi ACE Inhibitor pada ASI

adalah yang terendah
Belum ada efek samping pada bayi yang dilaporkan dalam
kaitannya dengan penggunaan ACE Inhibitor pada ibu
menyusui
 KESIMPULAN

Menghindari diuretik dikarenakan bisa mengurang jumlah ASI

ACE Inhibitor short acting terbukti sedikit dalam ekskresinya ke
ASI, namun belum idktehui untuk long acting
Beta blocker dengan ikatan protein rendah tidak disarankan
untuk ibu menyusui dikarenakan ekskresinya yang tinggi ke
ASI
Beta bloker dengan ikatan protein tinggi, methyldopa dan
beberapa Calcium channel blocker aman untuk pengobatan
pada ibu menyusui
BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for
Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs; WHO;2002
MEDICATION USE IN BREASTFEEDING WOMEN ; National Medicines
Information Centre ; 2014
OBAT ANTIHIPERTENSI
PADA IBU MENYUSUI

Update on the Use of

Antihypertensive Drugs in
Pregnancy ; American Heart
Ascosiation; 2008
TERIMA KASIH