STEP 7

1. Bagaimana tata laksana dan terapi dari asidosis metabolic (hazirudin)

PENGOBATAN
Perlakuan utama dari asidosis metabolik adalah untuk memperbaiki gangguan yang
mendasarinya .
Pengobatan tambahan tergantung pada tingkat keparahan dan timbulnya asidosis .
Pasien asimtomatik dengan asidemia ringan sampai sedang (HCO
3
-
, 12 - 20 mEq / L;
pH, 7,2-7,4) biasanya dapat dikelola dengan koreksi bertahap dari asidemia beberapa
hari sampai seminggu menggunakan natrium bikarbonat oral yang atau preparat alkali
lainnya (Tabel 74 -4).

Terapi Alkali dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan asidosis metabolik akut
parah akibat asidosis hiperkloremik , namun perannya kontroversial pada pasien dengan
asidosis laktat . Pilihan terapi meliputi natrium bikarbonat dan trometamin .
Natrium bikarbonat telah direkomendasikan untuk meningkatkan pH arteri 7,15-
7,20. Namun, penelitian klinis tidak terkontrol telah menunjukkan morbiditas dan
mortalitas berkurang dibandingkan dengan perawatan suportif umum . Jika natrium
bikarbonat IV diberikan , tujuannya adalah untuk meningkatkan , tidak menormalkan ,
pH 7,20 dan HCO3 - untuk 8 sampai 10 mEq / L.
trometamin , alkali solusio yang tinggi , adalah sodium yang bebas amina organik
bertindak sebagai akseptor proton untuk mencegah atau memperbaiki asidosis. Namun,
tidak ada bukti bahwa trometamin menguntungkan atau lebih mujarab ketimbang
natrium bikarbonat . Dosis empiris biasa untuk trometamin adalah 1 - 5 mmol / kg
diberikan IV selama 1 jam
DiPiro, J.T. 2008. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 7e. Joseph T. DiPiro, New
York: McGraw-Hill
2. Bagaimana etiologi dari asidosis metabolic (ahmadun)


Arif Muttaqin. 2008. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta:
Salemba Medika
3. Jelaskan patofisiologi dari asidosis metabolic (maziyya)
PATOFISIOLOGI
Asidosis metabolik ditandai dengan penurunan pH dan konsentrasi serum HCO
3
-
, yang
didapat dari hasil menambahkan asam organik ke cairan ekstraselular ( misalnya , asam
laktat , asam keto ) , kehilangan HCO
3
-
( misalnya , diare ) , atau akumulasi asam
endogen karena untuk gangguan fungsi ginjal ( misalnya , fosfat , sulfat ) .
Anion gap dapat dihitung untuk menjelaskan penyebab asidosis metabolik ( Table74 -
3 ) . Anion gap dihitung sebagai berikut :Anion gap = [ Na + ] - [ Cl - ] - [ HCO3 - ]Anion
gap yang normal adalah sekitar 9 mEq / L , dengan kisaran 3 sampai 11 mEq / L. ) .
Mekanisme kompensasi utama adalah untuk menurunkan PaCO2 dengan
meningkatkan laju pernapasan .
DiPiro, J.T. 2008. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 7e. Joseph T. DiPiro, New
York: McGraw-Hill
4. Sebut dan jelaskan diagnosis, data lab dan nilai normal dari asidosis metabolic (mega)
DIAGNOSIS
Analisis gas darah ( Tabel 74-1 ) , elektrolit serum , riwayat kesehatan , dan kondisi
klinis adalah alat utama untuk menentukan penyebab gangguan asam-basa dan untuk
merancang terapi .
Gas darah arteri diukur untuk menentukan oksigenasi dan status asam-basa (Gambar
74-1 ) . Nilai pH rendah (kurang dari 7,35 ) menunjukkan asidemia , sedangkan nilai-nilai
tinggi (lebih dari 7.45 ) menunjukkan alkalemia . Nilai PaCO2 membantu untuk
menentukan apakah ada kelainan pernapasan utama , sedangkan HCO3 - konsentrasi
membantu untuk menentukan apakah ada kelainan metabolik primer. Langkah-langkah
dalam interpretasi asam-basa dijelaskan dalam tabel 74-1

Perawatan awal bertujuan untuk menstabilkan kondisi akut , diikuti dengan
mengidentifikasi dan memperbaiki penyebab yang mendasari ( s ) dari gangguan asam-
basa . Pengobatan tambahan mungkin diperlukan tergantung pada tingkat keparahan
gejala dan kemungkinan kekambuhan , terutama pada pasien dengan kejadian awal
yang sedang berlangsung .
DiPiro, J.T. 2008. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 7e. Joseph T. DiPiro, New
York: McGraw-Hill
5. Sebutkan epidemiologi dari asidosis metabolic (waode)
6. Sebutkan prognosis dari asidosis metabolic (kharis)
Prognosis pasien asidosis metabolik laktat lebih buruk dibandingkan asidosis
metabolik non-laktat meskipun kadar asidodis lebih ringan. Penentuan kadar laktat
penting pada pasien dengan syok, sepsis, asma, pasca operasi, cedera otak, gagal hati,
cedera paru akut (acute lung injury), dan keracunan.
1

Kadar laktat tinggi pada pemeriksaan awal secara bermakna berhubungan
dengan peningkatan angka mortalitas. Kadar laktat yang diukur pada 24 jam setelah
masuk rumah sakit mempunyai sensitivitas 55,6% dan spesifisitas 97,2% untuk
memperkirakan prognosis pasien sakit berat.
3

Angka kematian (mortalitas) pasien asidosis metabolik laktat dewasa hampir dua
kali lebih tinggi dibandingkan pasien sakit berat dengan asidosis metabolik non
laktat.Mortalitas asidosis metabolic laktat pasien yang dirawat unit perawatan intensif,
berkisar 22-80,8%, Husein melaporkan kadar laktat pasien dengan asidosis metabolik
laktat setelah dirawat 24 jam di ruang perawatan intensif >2,2 mmol/L memiliki
persentase mortalitas sampai dengan 58%.
1,2,4-7
Data pada subjek anak sangat terbatas.
Beberapa data laboratorium diprediksi berpengaruh pada prognosis dan
mortalitas selain kadar laktat darah, antara lain pH darah ,paO
2
, base exces, elektrolit
darah dan albumin. Asidosis sangat dipengaruhi oleh konsentrasi ion hidrogen (pH),
peningkatan risiko mortalitas terjadi jika pH darah <7,1 (asidosis berat) dan pH <6,8
bersifat letal.
3

Kadar base exces (BE) tinggi dapat menjadi prognosis buruk bagi pasien, namun
tergantung pada jenis penyakit penyebab atau trauma yang dijumpai pada pasien. Kadar
BE memiliki nilai prognostik lebih pada pasien dengan cedera kepala. Kadar laktat lebih
bermakna dalam menentukan prognosis pasien yang sakit berat dibandingkan dengan
defisit base excess.
26,28
Romy W dkk: 2012. Mortalitas asidosis metabolik laktat dan non-laktat Vol. 13, No. 5 : Sari
Pediatri.

7. Sebut dan jelaskan manifestasi klinis dari asidosis metabolic (zahrina)
Asidosis metabolik biasanya asimtomatik, namun jika gejalanya muncul biasanya tidak
spesifik dan dapat berupa fatigue, anoreksia, bingung, takikardi, takipneu, dan
dehidrasi. Manifestasi lainnya tergantung penyebabnya.
5
Gejala sering spesifik dan biasanya diakibatkan oleh etiologi yang mendasari asidosis
metabolik tersebut.
8

Kepala, mata, telinga, hidung, tenggorokan
Tinnitus, pandangan kabur, dan vertigo
Gangguan penglihatan seperti penurunan visus , photophobia, dan scotomata.
Kardiovaskular
Palpitasi
Nyeri dada
Sistem saraf
Sakit kepala
Perubahan penglihatan
Mental confusion
Paru - Subjective dyspnea dari hasil observasi pasien yang hiperventilasi
Gastrointestinal
Mual dan muntah
Abdominal pain
Diare
Polyphagia
Muskuloskeletal
Kelemahan otot
Nyeri tulang
Charles, J.C and Heilman, R.L. 2005. Clinical Review Article :Asidosis Metabolic. (Online).
(Available at http://www.turner white.com . Diakses 30 Mei 2010)
Quinn, A. 2008. Metabolic Acidosis. (Online). (Available at
http://emedicine.medscape.com/article/768268-overview. Diakses 30 Mei 2010)
8. Sebut dan jelaskan komplikasi dari asidosis metabolik (dita)
9. Bagaimana rumus menghitung kebutuhan infus bagi pasien asidosis metabolik (maziyya)
Loading dose ( mEq ) = ( Vd HCO
3
-
X berat badan) X ( [ HCO
3
-
]normal - [ HCO
3
-
] saat ini)
di mana Vd HCO
3
-
adalah volume distribusi HCO
3
-
= ( 0,5 L / kg ) .
DiPiro, J.T. 2008. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 7e. Joseph T. DiPiro, New
York: McGraw-Hill
10. Sebutkan evaluasi dan monitoring serta KIE untuk pasien asidosis metabolic (waode)

Sabiston David C. 1995. Buku Ajar Bedah.ECG.Jakarta
11. Sebutkan algoritma pengobatan asidosis metabolic (hazirudin)
12. Bagaimana cara menganalisa gas darah (nia)







DiPiro, J.T. 2008. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 7e. Joseph T. DiPiro, New
York: McGraw-Hill
13. Sebutkan faktor resiko dari asidosis metabolik (sgd)
14. Sebutkan makanan apa saja yang dapat menyebabkan darah menjadi asam (sgd)


TIM. My Healthy Life: Sehat Dari Meja Makan. Trubus.