1.

CPG (Clopidogrel)
a. Mekanisme Kerja
Clopidogrel secara kompetitif dan ireversibel menghambat
adenosine diphospate(ADP) P2Y12 reseptor. Adenosine
diphosphate yang berikatan dengan PY1 reseptor menginduksi
perubahan ukuran platelet dan kelemahan serta agregasi platelet
yang sementara (Nguyen, 2005).

Gambar 1.1 Cara kerja Clopidogrel.(Nguyen,2005)

b. Dosis
Penggunaan pada pasien dengan Acute Coronary Syndrome
300 mg loading dose diikuti dengan 75 mg per hari per oral untuk
14 hari sampai dengan 12 bulan (jika tidak ada perdarahan).
c. Hubungan umur pasien dengan obat
Jika umur pasien >75 tahun, loading dose tidak digunakan,
langsung gunakan 75 mg per hari per oral.
d. Hubungan pengobatan dengan data klinik dan laboratorium
Berdasarkan data klinik pasien mengalami nyeri ulu hati
yang diperkirakan karena ulkus peptik dan tidak ada indikasi sakit
jantung, sehingga obat ini tidak diberikan pada pasien ini.
e. Hubungan pengobatan dengan riwayat pasien, penyakit dan
riwayat pengobatan
Pasien tidak mengeluhkan nyeri dada dan dilihat dari data
laboratorium pasien tidak mengalami sakit jantung akut. Walau
pada riwayat penyakit dahulu pasien pernah menderita sakit
jantung, namun obat ini tidak diberikan pada pasien saat ini.
f. Hubungan obat-obat, obat-makanan, obat-jamu
i. Obat-obat : Clopidogrel akan meningkatkan kadaratau efek
dari ombitasvir/paritaprevir/ritonavir & dasabuvir dengan
menurunkan metabolismenya. Jangan digunakan untuk
kombinasi dengan obat tersebut. Penghambat kuat CYP2C8
akan meningkatkan konsentrasi dasabuvir plasma (10 kali
lipar), dan akan meningkatkan resiko pemanjanngan
gelombang QT.(Medscape)
ii. Obat-makanan : jangan dikonsumsi bersama
grapefruit(jeruk bali merah), teh hijau(meningkatkan resiko
perdarahan karena meningkatkan efek obat), minyak ikan
(meningkatkan resiko perdarahan), mariyuana (menurunkan
efek obat)
iii. Obat-jamu :
g. Aturan pemakaian obat
Berikan 300 mg loading dose peroral diikuti dengan 75 mg
per hari per oral untuk 14 hari sampai dengan 12 bulan (jika tidak
ada perdarahan).
h. Lama penggunaan obat untuk terapi
Digunakan sesuai dengan keadaan pasien.
i. Efek samping obat
 Infeksi saluran pernapasan atas, sakit kepala, flu-like
syndrome,lemah.(Medscape)

2. Candesartan
a. Mekanisme Kerja
Inhibitor kompetitif dari resptor Angiotensin II (tipe 1).
Pengaruhnya lebih spesifik pada Angiotensin II dan mengurangi
atau sama sekali tidak ada produksi ataupun metabolisme
bradikinin.(Ye,2005)
b. Dosis
Dosis awal candesartan yang direkomendasikan adalah 4
mg per hari dan dapat ditingkatkan hingga 16 mg satu kali sehari.
Efek antihipertensi maksimal akan dicapai dalam waktu 4 minggu
setelah pengobatan. Dosis pada gagal jantung
Dosis awal candesartan yang direkomendasikan adalah 4 mg per
hari. Candesartan hanya digunakan satu kali sehari dengan atau
tanpa makanan.
c. Hubungan pengobatan dengan data klinik dan laboratorium
Berdasarkan data klinik, pasien mengalami hipertensi
sehingga pasien diberikan candesartan.
d. Hubungan pengobatan dengan riwayat pasien, penyakit dan
riwayat pengobatan
Pada hari pertama pasien diberikan bisovell namun tekanan
darahnya tidak juga membaik sehingga diberikan canderin sebagai
obat kombinasi dengan harapan tekanan darahnya dapat turun ke
tingkat normal.
e. Aturan pemakaian obat
Dosis awal candesartan yang direkomendasikan adalah 4
mg per hari dan dapat ditingkatkan hingga 16 mg satu kali sehari.
f. Lama penggunaan obat untuk terapi
Digunakan sesuai dengan keadaan pasien.
g. Efek samping obat
 Infeksi saluran pernafasan bagian atas, nyeri punggung, dan
pusing.

DAPUS

Nguyen, T.A.2005. Resistance to Clopidogrel : A Review of The Evidence.

Journal of the American College of Cardiology (on-line)

Medscape : http://reference.medscape.com/drug/plavix-clopidogrel-342141
(diakses pada 11 Maret 2016)

http://reference.medscape.com/drug/atacand-candesartan-
342314#0 (diakses pada 11 Maret 2016)

Ye,Richard D.2005. Pharmacology of antihypertensive agents. 2005.

http://www.uic.edu/classes/pcol/pcol331/dentalhandouts2005
/dentlecture23.pdf