CHECKLIST

PEMBERIAN IMUNISASI HB 0

No Komponen Penilaian
Praktikum
0 1 2
SIKAP DAN
PERILAKU
1 Mengucapkan salam, menyambut ibu pasien, memperkenalkan diri dan berjabat tangan dengan ramah
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilaksanakan, meminta persetujuan, dan kontrak waktu
3 Komunikasi dengan ibu/pasien selama melakukan tindakan
4 Mengidentifikasi identitas bayi dengan benar
5 Mengucapkan basmallah sebelum tindakan dan mengucapkan hamdallah setelah tindakan
6 Mencuci tangan 6 langkah dengan sabun dan air mengalir, kemudian dikeringkan dengan handuk pribadi,
sebelum dan
sesudah tindakan
7 Menggunakan APD (masker, hand scoon bersih)
8 Menjaga bayi dari resiko jatuh selama pemeriksaan
9 Melakukan dekontaminasi alat sesudah melakukan tindakan
CONTENT
10 Memeriksa catatan riwayat kesehatan anak
11 Menyiapkan alat: vaksin HB uniject dalam kemasan, kapas desinfektan, sarung tangan, bengkok, safety box,
larutan
klorin 0,5%
12 Membuka kemasan HB uniject
13 Mendorong antara needle dan reservoir secara bersama-sama)*
14 Mengatur posisi bayi (bayi diletakkan diatas tempat tidur, minta asisten untuk memegang badan bayi)
15 Menyiapkan bagian yang akan diinjeksi; 1/3 tengah paha atas bagian luar
16 Meletakkan ibu jari dan telunjuk pada posisi yang akan disuntik
17 Membersihkan lokasi penyuntikan dengan kapas desinfektan
18 Menusukkan jarum tegak lurus ke bawah melalui kulit antara ibu jari dan jari tengah sampai ke dalam otot
(injeksi intra
muscular)*
19 Menekan vaksin dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kanan
20 Menarik jarum setelah vaksin habis sambil menekan lokasi penyuntikan dengan kapas
21 Mengamati kondisi umum anak
22 Merapikan anak
23 Membereskan alat-alat
 Memasukkan spuit ke dalam safety box
 Membuang kapas basah ke tempat sampah basah
24 Memberikan penjelasan pada orangtua sehubungan hasil imunisasi dan efek samping
25 Memberikan penjelasan kepada orangtua tentang jadual imunisasi selanjutnya
26 Melakukan dokumentasi asuhan yang telah dilakukan
TEKNIK
27 Melaksanakan tindakan secara sistematis/ berurutan
28 Melakukan tindakan dengan percaya diri dan tidak ragu-ragu
29 Menjaga privasi pasien
TOTAL

Yogyakarta, ..............

Keterangan
*= jika tidak tepat mahasiswwa dinyatakan tidak lulus
0 = tidak dilakukan sama sekali
1 = dilakukan tetapi tidak sempurna
2 = dilakukan dengan sempurna
Jumlah total
Nilai = total skor x 100
60
Nilai ≥ 70, mahasiswa dinyatakan lulus
Nilai ≤ 70, mahasiswa dinyatakan tidak lulus