Anda di halaman 1dari 2

BUKU MUTASI PENDUDUK KAMPUNG

PEMERINTAH DESA
KECAMATAN ............................ KABUPATEN ............................
BUKU MUTASI PENDUDUK DESA BULAN …......................... TAHUN 2020

TEMPAT & TANGGAL LAHIR PENAMBAHAN PENGURANGAN


NOMOR NAMA LENGKAP/ KEWARGA
JENIS KELAMIN KET
URUT PANGGILAN NEGARAAN
TEMPAT TANGGAL DATANG DARI TANGGAL PINDAH KE TANGGAL MENINGGAL TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Mengetahui : Desa,...............................202
Kepala Desa..................... Sekertaris Desa......................
......................................... ................................

Anda mungkin juga menyukai