PEMERINTAH DESA
KECAMATAN ............................ KABUPATEN ............................
BUKU MUTASI PENDUDUK DESA BULAN …......................... TAHUN 2020
NOMOR NAMA LENGKAP/ TEMPAT & TANGGAL LAHIR KEWARGA PENAMBAHAN PENGURANGAN
JENIS KELAMIN KET
URUT PANGGILAN NEGARAAN
TEMPAT TANGGAL DATANG DARI TANGGAL PINDAH KE TANGGAL MENINGGAL TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Mengetahui : Desa,...............................202
Kepala Desa..................... Sekertaris Desa......................
......................................... ................................