(PANLAK PILKADES)
DESA PALUMBUNGAN KECAMATAN BOBOTSARI
KABUPATEN PURBALINGGA
Sekretariat : Kantor Desa Palumbungan Kec. Bobotsari Kab. Purbalingga Kode Pos 53353
BERITA ACARA
SERAH TERIMA BERKAS
Pada hari ini ……… tanggal………………………. Bulan Oktober tahun Dua Ribu
Delapan Belas, bertempat di kantor Desa Palumbungan, Telah dilaksanakan
penyerahan Berkas Persyaratan Balon Kepala Desa Palumbungan :
1. Nama : ……………………………………….
Alamat : ……………………………………….
Yang disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : ………………………………………..
Alamat : ………………………………………..
Yang disebut PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA menyerahkan Satu Bendel Berupa Berkas Persyaratan Balon
Kepala Desa kepada PIHAK KEDUA.