Data Dasar pasien

Ny. C; 23 thn; BB 47 kg; TB 156 cm

Isi data penatalaksanaaan

Non farmakologi:
- IUVD RL 20 gtt/i
- O2 4 lpm
Farmakologi
- Inj ceftriaxone 2x1 gr
- PCT tablet 3x500 mg (jika demam)
- Rencana transfuse PRC 2 kolf

Isi data ringkasan penyakit

Pasien hamil dengan G1 A0 P0 usia kehamilan 28-29 minggu datang dengan keluhan
demam sejak 4 hari yang lalu, demam dirasakan naik turun, demam biasanya meningkat
saat sore hari. Pasien juga mengeluhkan diare sejak 2 hari yang lalu, frekuensi diare 2x/hari,
konsistensi diare lebih banyak air dari ampas. Pasien juga mengeluhkan nyeri otot. Pasien
tidak menegluhkan adanya mual muntah.

Pemeriksaan fisik:
Vital sign:
Kesadaran: CM
TD: 110/90 mmHg
HR: 92x/i
RR: 18x/i
T: 38,5

Status generalisata
Kepala: Normocephali, pupil isokor, konjungtiva anemis (+/+), skelera ikterik (-/-), Lidah
ditemukan Thypoid Tongue
Leher: Tidak dijumpai adanya pembesaran KGB
Thorax:
Paru= Vesikular (ki/ka), Suara tambahan (-/-)
Jantung= BJ I dan BJ II regular, murmur (-)
Abdomen= Cembug, soepel (+), Bising usus meningkat
Ekstremitas: Akral hangat, CRT < 2 , edema (-/-)

Status lokalisata
Leopold 1: TFU setinngi 4 jari diatas umbilicus
Leopold 2: Puki, DJJ: 132x/i
Leopold 3: Teraba lunak (presentasi bokong)
Leopold 4: belum masuk PAP
Pem penunjang

- Darah lengkap
Hb: 8,7
Leukosit: 16.570
Jumlah trombosit: 300.000
- Golongan darah: O Rh+
- IgM Anti dengue (non reaktif)
- IgG Anti dengue (Reaktif)

- Test Widal
Titer 0: 1/80

- Feses rutin
Mikroskopik: Leukosit = 2

Diagnosa: G1 P0 A0 + Usia kehamilan 28-29 minggu + Anemia Sedang + Demam

Tifoid