Data Dasar pasien

Tn AA ; 40 tahun; BB 65 kg; TB 158 cm

Isi data penatalaksanaan

Non Farmaologi
- IVFD RL 20 gtt/i
Farmakologi
- Inj Ceftizoxime 2x2 gr
- Inj Omeprazole 2x 40 mg
- Inj Metronidazole 3x500 mg
- Inj Ketorolac 3x30 mg

Isi data ringkasan penyakit

Os datang dengan keluhan benjolan dipipi kanan, benjolan muncul sejak 3 bulan yang
lalu, benjolan awalanya kecil namun makin lama makin membesar, benjolan mudah
digerakkan dan benjolan berukuran seperti kelereng dan apabila ditekan benjolan terasa
nyeri, benjolan tidak disertai dengan rasa gatal . Riwayat HT dan DM tidak dijumpai. Riw
alergi tidak dijumpai. Riwayat pengobatan sebelumnya terhadap benjolan tidak dijumpai.

Pemeriksaan fisik
Tanda-tanda vital:
TD: 110/80 mmHg
Nadi: 68x/i
RR: 16x/i
T: 37 C

Pemeriksaan Generalisata
- Kepala: Normocephali
- Mata: Pupil isokor, Konungtiva anemis tidak dijumpai, sklera ikterik (-/-)
- Hidung: Normal
- Telinga: Normal
- Leher: Tidak dijumpai pembesaran KGB, peningkatan TVJ tidak dijumpai
- Thoraks:
- Paru: Suara nafas vesicular, Ronkhi Tidk dijumpai, wheezing tidak dijumpai
- Jantung: BJ1>BJ2, Murmur (-)
- Abdomen:Cembung, soepel, bising usus (+)
- Anourogenitalia: Tidak dilakukan pemeriksaan

- Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik, edema pretibial (-/-),

- Status lokalisata:
Benjolan di area zygomatikum dextra
Inspeksi: Benjolang berukuran seperti kelereng
Palpasi: Benjolan dengan diameter berukuran 2 cm, benjolan mobile, benjolan tidak
nyeri
Pemeriksaan penunjang:
Darah lengkap:
Hb: 10,5
Hematokrit: 29
Jumlah eritrosi: 3,5
Leukosit: 10.000
Trombosit: 244.000

Diagnosa: Tumor regio zygomaticum dextra