Data Dasar pasien

Ny LU; 60 tahun; BB 66 kg; TB 157 cm

Isi data penatalaksanaan

Farmakologi
- IVFD Nacl + 2 amp dexketoprofen = 20 gtt/i
- Inj Ceftriaxone 2x 2 gr
- Inj metronidazole 3x500 mg
- Inj Omeprazole 2x40 mg

Isi data ringkasan penyakit

Os datang dengan keluhan benjolan pada awalnya dapat keluar masuk, namun
sekarang benjolan tidak dapat keluar masuk, benjolan pada kemaluan tidak disertai nyeri,
pasien mengaku buang angin (-), BAB (-). Riwayat terdahulu sebelumnya pasien memiliki
riwayat pekerjaan sering mengangkat benda berat. Riwayat HT (-). Riwayat DM (-). Riwayat
alergi (-).

Pemeriksaan fisik
Tanda-tanda vital:
TD: 150/90 mmHg
Nadi: 68x/i
RR: 18x/i
T: 36,5

Pemeriksaan Generalisata
- Kepala: Normocephali
- Mata: Pupil isokor, Konungtiva anemis tidak dijumpai, sklera ikterik tidak dijumpai
- Hidung: Normal
- Telinga: Normal
- Leher: Tidak dijumpai pembesaran KGB, peningkatan TVJ tidak dijumpai
- Thoraks:
- Paru: Suara nafas vesicular, Ronkhi tidak dijumpai, wheezing tidak dijumpai
- Jantung: BJ1>BJ2, Murmur (-)
- Abdomen:
- Inspeksi: Bentuk datar
- Palpasi: Nyeri tekan Mc Burney (+).
- Perkusi: Timpani
- Auskultasi: Bising usus 5x/I
- Anourogenitalia: Normal
- Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2 detik, edema pretibial (-/-).

Status lokalisata:
Palpasi:
- Benjolan pada kemaluan sinistra tidak dapat dimasukkan
 - Finger tip test: benjolan teraba pada ujung jari
Auskultasi: Terdengar BU pada benjolan

Pemeriksaan penunjang:
Darah lengkap:
Hb: 14,5
Hematokrit: 40
Jumlah eritrosit: 4,7
Leukosit: 6.750
Trombosit: 276.000

KGD Puasa: 104 mg/dl

Diagnosa:
HIL Sinistra Inkarserata + Impending Obstruction