IDENTITAS PASIEN

Nama : By. Ny. K

Umur : 16 hari (09/02/2020)
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Ngandong, Pati
Agama : Islam
No. CM : C807044
Ruang : IGD
Tanggal masuk : 25 Februari 2020

ANAMNESIS
Dilakukan alloanamnesis dengan ibu Pasien di IGD tanggal 25 Februari 2020 pukul
08.00 WIB
a. Keluhan Utama : Kejang
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Saat usia 4 hari, pasien kejang, kejang diawali dari sebelah kiri kemudian seluruh
tubuh. Sebelum kejang anak tidak demam. Durasi kejang ± 3 menit, kejang berhenti
sendiri. Kemudian pasien dibawa ke RS Nasional D, dan dirawat selama 4 hari. Selama
perawatan anak kejang 3x. Setelah bebas kejang, pasien dipulangkan.
Saat usia ± 10 hari, pasien kembali kejang. Saat kejang, mata pasien melirik ke kiri
dan tangan serta kaki pasien bergerak tidak teratur. Durasi kejang ± 1-2 menit. Kejang
berhenti sendiri. Kejang berulang dalam 3 hari terakhir, frekuensi semakin sering ± 10x
per hari, saat kejang anak tidak sadar, antara dua kejang anak sadar.

c. Riwayat Penyakit Dahulu

 Riwayat sakit serupa sebelumnya disangkal
 Riwayat bepergian keluar kota disangkal
 Riwayat kelainan darah sebelumnya disangkal
 Riwayat keganasan disangkal

d. Riwayat Penyakit Keluarga

 Riwayat keluhan serupa pada keluarga disangkal
  Riwayat keluarga bepergian keluar kota disangkal
 Riwayat kelainan darah pada keluarga disangkal
 Riwayat keganasan pada keluarga disangkal

e. Riwayat Sosial Ekonomi

Ayah pasien adalah seorang buruh. Ibu pasien adalah seorang ibu rumah tangga..
Pasien adalah anak ke 2 dari 2 bersaudara. Pembiayaan pengobatan menggunakan JKN
PBI.

f. Riwayat Pemeliharaan Prenatal

Perawatan antenatal >4x di bidan, vitamin dan tablet besi dari bidan (+), riwayat
minum jamu disangkal, riwayat tekanan darah tinggi disangkal, riwayat demam tinggi
disangkal, riwayat perdarahan disangkal.

g. Riwayat Natal
Pasien lahir dari ibu G2P1A0, usia 26 tahun. Usia kehamilan 41 minggu. Lahir
spontan dengan induksi post term. Berat badan lahir 3600 gram, panjang badan 48 cm.

h. Riwayat Post natal

Setelah lahir kebiruan (-), kuning (-). Saat usia 6 hari bayi tampak kuning, kemudian
dilakukan fototerapi.

i. Riwayat Imunisasi
- Hepatitis B : 1x (0 bulan)
- Polio : 1x (0 bulan)
- BCG : 1x (0 bulan)
Kesan imunisasi dasar lengkap sesuai usia

j. Riwayat Makan dan Minum Anak

- Usia 0 – 16 hari : ASI