3.

PEMERIKSAAN FISIK (6 Agustus 2019)

Pemeriksaan fisik (6 Agustus 2019)
● Kesadaran : komposmentis, aktif, kontak (+)
● Tanda vital : Tekanan darah : 160/100 mmHg
HR : 88x/mnt,
Nadi : isi tegangan cukup
RR : 18x/menit
T : 36,7 °C
● VAS : bahu diam : tidak nyeri
bahu gerak pasif :6
bahu gerak aktif :6
● Tinggi badan : 165 cm
● Berat badan : 63 kg
● BMI : 23,1 (normoweight)
● Postur :
✓ Anterior : bahu kanan dan kiri simetris, atrofi otot bahu (-/-)
✓ Lateral : hiperkifosis (-), hiperlordosis (-)
✓ Posterior : bahu kanan dan kiri simetris, skoliosis (-)
● Kepala : mesosefal, wajah simetris
✓ Mata : pupil bulat isokor Ø 3mm, refleks pupil (+/+),
konjungtiva palpebra pucat (-/-), sklera ikterik (-/-),
ptosis (-/-)
✓ Telinga : discharge (-/-), gangguan pendengaran (-/-)
✓ Hidung : bentuk normal, deviasi (-), discharge (-/-)
✓ Mulut : bibir sianosis (-)
● Leher : jejas (-), deformitas (-), kaku kuduk (-),
pembesaran limfonodi (-), pergerakan (+) bebas
● Paru
I : simetris statis dan dinamis, retraksi (–)
Pa : stem fremitus kanan sama dengan kiri
 Pe : sonor di seluruh lapangan paru
A : suara dasar vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
● Jantung
I : iktus kordis tidak tampak
Pa : iktus kordis teraba di SIC V linea midklavikula sinistra, tidak
kuat angkat, tidak melebar, thrill (-)
Pe : konfigurasi jantung dalam batas normal
A : BJ I- II normal, murmur (-), gallop (-)
● Abdomen
I : datar, supel, venektasi (–)
Pa : defans muskular (-), hepar lien tidak teraba
Pe : timpani (+)
A : bising usus (+) normal

● Ekstremitas

Tanda Atas Bawah

Oedem -/- -/-

Sianosis -/- -/-
Akral Dingin -/- -/-
Capillary Refill Time <2”/<2” <2”/<2”