FORMULIR KELENGKAPAN BERKAS

KONSULTAN LP2B
KANTOR WILAYAH BADAN PERTANAHAN NASIONAL
PROVINSI PAPUA BARAT
TAHUN 2020

Nama Peserta :
Jurusan :
N Kelengkapan Berkas Ada Tidak Ada Keterangan
o
1 Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak
(NPWP);
2 Paspoto terbaru berwarna ukuran 4x6 cm 1
lembar;
3 Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
yang masih berlaku;
4 Fotopcopy Ijasah beserta Transkip Nilai;
5 Fotocopy Sertipikat atau Ijasah Kursus
atau Training yang dimiliki (Bila Ada);
6 Fotocopy Nomor Rekening Bank;
7 Surat Pernyataan tidak berstatus PNS atau
terkait kontrak kerja dengan instansi/pihak
manapun (bermaterai 6000).

Diserahkan di : Manokwari
Tanggal : Januari 2020

Kelengkapan Berkas : Lengkap / Tidak Lengkap*

Tim Seleksi
Pengadaan Jasa Konsultan LP2B

Octafiani K. Mapandin

*) dicoret salah satu oleh Tim Seleksi