Anda di halaman 1dari 10

LEMBAR DISCHARGE PLANNING

No Reg :
DISCHARGE PLANNING Nama :
Jenis Kelamin :
Tanggal MRS : Tanggal KRS :

Dipulangkan dari RS dengan keadaan:

 Sembuh  Pulang Paksa


 Meneruskan dengan obat jalan  Lari
 Pindah ke RS lain  Meninggal
A. Kontrol:
Tgl februari 2020

B. Lanjutan keperawatan di rumah:


- Mematuhui diet yang sudah ditetapkan
- Pentingnya merawat kaki dan mencegah luka seperti tidak memakai sepatu
yang sempit harus memakai alas kaki, hindari kulit yang kering

C. Aturan diet/nutrisi:
- Diet yaitu rendah glukosa, tinggi serat sebagai cara efektif untuk
mengendalikan gula darah.

D. Obat – obatan yang masih diminum dan jumlahnya:


- Minum obat secara teratur
- Jangan menghentikan terapi obat tanpa konsultasi dengan dokter

E. Aktivitas & Istirahat:


- Aktivitas berat dikurangi
- Olahraga yang ringan serta cukup
- Kontrol gula darah secara rutin

Hal yang dibawa pulang (Hasil Lab. Foto, EKG, Obat:


- Obat

Lain – Lain:

Mojokerto,...................................

Pasien/Keluarga Perawat

LEMBAR DISCHARGE PLANNING


No Reg :
DISCHARGE PLANNING Nama :
Jenis Kelamin :
Tanggal MRS : Tanggal KRS :

Dipulangkan dari RS dengan keadaan:

 Sembuh  Pulang Paksa


 Meneruskan dengan obat jalan  Lari
 Pindah ke RS lain  Meninggal

F. Kontrol:
Tgl 30 Januari 2020 di Poli Paru
G. Lanjutan keperawatan di rumah:
- Melakukan batuk efektif
- Minum air hangat
- Obat TBC ini cukup diminum satu hari sekali, namun jangan sampai putus
atau berhenti.
- Dan trus jangan lupa kontrol secara rutin.
- Rumah sebisa mungkin terkena sinar matahari, atau dikasih ventilasi
kamarnya, biar kuman TB nya mati.
- Jika saat bapak batuk atau bersin ditutupi ya pak..bisa dengan tangan, sapu
tangan
- Dan tidak boleh meludah disembarang tempat.
G. Aturan diet/nutrisi:
- Minum air hangat
- Menu seimbang, Apabila makanan yang sekiranya merangsang batuk lebih
baik dihindari.
H. Obat – obatan yang masih diminum dan jumlahnya:
I. Aktivitas & Istirahat:
- Aktivitas berat dikurangi
Hal yang dibawa pulang (Hasil Lab. Foto, EKG, obat:
- Foto Thorak AP
Lain – Lain:
Mojokerto,...................................

Pasien/Keluarga Perawat

LEMBAR DISCHARGE PLANNING

DISCHARGE PLANNING No Reg :


Nama :
Jenis Kelamin :
Tanggal MRS : Tanggal KRS :

Dipulangkan dari RS dengan keadaan:

 Sembuh  Pulang Paksa


 Meneruskan dengan obat jalan  Lari
 Pindah ke RS lain  Meninggal

J. Kontrol:
Tgl 30 Januari 2020 di Poli Paru
G. Lanjutan keperawatan di rumah:
- Istirahat cukup
- Minum obat teratur
- Kontrol sesuai jadwal
-
K. Aturan diet/nutrisi:
- Makan rendah serat (bubur, sub, susu, telor rebus dll)
- Makanan pedes, kecut dihindari dulu
L. Obat – obatan yang masih diminum dan jumlahnya:
- Minum obat secara teratur
M.Aktivitas & Istirahat:
- Istirahat yang cukup
- Aktivitas berat dikurangi
Hal yang dibawa pulang (Hasil Lab. Foto, EKG, obat:
-
Lain – Lain:
Mojokerto,...................................

Pasien/Keluarga Perawat

Setelah 4 hari dirawat pasien diperbolehkan pulang karena kondisinya sudah


membaik. Untuk itu Karu beserta TIM di ruang lantai 2 akan melakukan tindakan
Discharge Planning

Tahap Persiapan di ruang Karu


Karu :”selamat pagi rekan-rekan, agenda kita pagi hari ini untuk pasien Ny. S adalah
melakukan Discharge Planning karena kondisi pasien sudah membaik dan memungkinkan
untuk perawatan dirumah, Bagaimana persiapan PP dan PA?”
PP :”baik, untuk persiapan discharge planning pada pasien Ny. S sudah siap. Status
pasien dan format discharge planning sudah dipersiapkan.
Untuk masalah pada pasien saat ini adalah luka pada tungkai kaki sebelah kiri pasien yang
memungkinkan untuk kambuh kembali sehingga perlu diinformasikan kepada pasien dan
keluraga mengenai diet, tempat kontrol, cara perawatan kaki dirumah, dan tanda-tanda terjadi
kekambuhan dan kegawatan pada pasien”
Karu :”baik, terima kasih untuk katim. Coba untuk berkas2nya saya periksa dulu”
PP :”baik bu ini berkas2nya beserta format discharge planningnya”

Setelah Karu memeriksa kelengkapan berkas, Karu beserta TIM ke ruangan pasien
untuk melakukan discharge planning

Tahap pelaksanaan

Karu :”selamat pagi bu, bagaimana kabar ibu hari ini?”


Pasien :”selamat pagi Alhamdulillah semakin baik”
Karu :”alhamdulilah, hari ini ada kabar baik untuk bapak. Jadi hari ini bapak
diperbolehkan untuk pulang. Namun sebelum pulang keluarga harus mengurus administrasi”
Pasien :”mohon maaf untuk administrasinya sudah diurus semua, ini berkas2nya”
Karu :”o.. baik, bagus sekali kalau begitu. Namun ada satu hal lagi yang perlu
dilakukan terkait dengan kepulangan Bapak. Ini nanti suster ..... akan menyampaikan hal-hal
yang terkait dengan perawatan bapak dirumah, bagaimana apakah bapak bersedia?”
Pasien :”iya pak, boleh. Silahkan”
PP :”baik pak disini sya akan menyampaikan beberapa hal, yaitu yang pertama :
 Diet rendah lemak, rendah glukosa (beras merah, hindari asin, jeroan, masakan
bersantan, dan olah raga yang teratur)
 Tanda-tanda hipoglikemi (kadar gula darah turun) seperti mengantuk,
binggung, lemas, keringat dingin, mula muntah maka bapak harus segera
mencari bantuan untuk segera ke yankes.
 Perawatan kaki dan mencegah luka baru seperti tidak memakai sepatu yang
sempit harus memakai alas kaki, hindari kulit yang lembab.
 Jaga luka tetap bersih dan kering
 Tetap kontrol gula darah secara rutin
 Minum obat secara teratur
PA :”bagaimana ada yang ditanyakan pak ?”
Pasien :”tidak ada sus”
PP :”coba bapak ulangi lagi”

Pasien menyampaikan kembali materi yang telah diajarkan dengan baik

PA :”bagus sekali bu, saya kira ibu cukup paham dengan apa yang disampaikan oleh
perawat. Terima kasih atas kerjasamanya.”
Pasien :”iya sus, sama-sama”
PA :”baik bu, saya kira semua sudah disampaikan dan ibu sudah paham. Sekarang
ibu dan keluarga diperbolehkan untuk bersiap-siap untuk pulang. Dan kami mohon maaf
apabila selama perawatan bapak disini ada yang kurang. Semoga bapak sehat selalu.”
Pasien :”iya bu, tidak apa-apa. Terima kasih banyak”
PP :”iya bu sama-sama. selamat pagi”
Pasien :”selamat pagi”
Kemudian Karu dan TIM kembali keruangan
Tahap penutup
Karu :”terima kasih atas kerjasama rekan-rekan semua, saya kira untuk kegiatan
discharge planning pada pagi hari ini cukup bagus, namun saya harap untuk kedepannya lebih
ditingkatkan lagi untuk kenyamanan dan kepuasan pasien dan kelurga”
PP/PA :”baik”.
Karu :”baik selamat bertugas kembali, dan tetap jaga diri dan semangat”
PP/PA :” baik”

Setelah 4 hari dirawat pasien diperbolehkan pulang karena kondisinya sudah


membaik. Untuk itu Karu beserta TIM di ruang lantai 2 akan melakukan tindakan
Discharge Planning

Tahap Persiapan di ruang Karu


Karu :”selamat pagi rekan-rekan, agenda kita pagi hari ini untuk pasien Ny. S adalah
melakukan Discharge Planning karena kondisi pasien sudah membaik dan memungkinkan
untuk perawatan dirumah, Bagaimana persiapan PP dan PA?”
PP :”baik, untuk persiapan discharge planning pada pasien Ny. S sudah siap. Status
pasien dan format discharge planning sudah dipersiapkan.
Untuk masalah pada pasien saat ini adalah luka pada paha sebelah kiri pasien yang
memungkinkan untuk kambuh kembali sehingga perlu diinformasikan kepada pasien dan
keluraga mengenai kontrolnya, cara perawatan kaki dirumah, dan tanda-tanda terjadi
kekambuhan pada pasien”
Karu :”baik, terima kasih untuk katim. Coba untuk berkas2nya saya periksa dulu”
PP :”baik bu ini berkas2nya beserta format discharge planningnya”

Setelah Karu memeriksa kelengkapan berkas, Karu beserta TIM ke ruangan pasien
untuk melakukan discharge planning

Tahap pelaksanaan

Karu :”selamat pagi bu, bagaimana kabar ibu hari ini?”


Pasien :”selamat pagi Alhamdulillah semakin baik”
Karu :”alhamdulilah, hari ini ada kabar baik untuk bapak. Jadi hari ini bapak
diperbolehkan untuk pulang. Namun sebelum pulang keluarga harus mengurus administrasi”
Pasien :”mohon maaf untuk administrasinya sudah diurus semua, ini berkas2nya”
Karu :”o.. baik, bagus sekali kalau begitu. Namun ada satu hal lagi yang perlu
dilakukan terkait dengan kepulangan Bapak. Ini nanti suster ..... akan menyampaikan hal-hal
yang terkait dengan perawatan bapak dirumah, bagaimana apakah bapak bersedia?”
Pasien :”iya pak, boleh. Silahkan”
PP :”baik pak disini sya akan menyampaikan beberapa hal, yaitu yang pertama :
 Ini obat yang harus diminum bapak di rumah, dan ini surat yang harus dibawa
saat kontrol, kontrolnya nanti pada tanggal 21  bu, trus ini hasil LAB dan  foto
rongentnya.
 Obat TBC ini cukup diminum satu hari sekali, namun jangan sampai putus
atau berhenti.
 Dan trus jangan lupa kontrol secara rutin.
 Dan untuk makanannya, bapak cukup makan 4sehat 5sempurna saja itu sudah
cukup, namun apabila makanan yang sekiranya merangsang batuk lebih baik
dihindari.
 Dan..Pak jangan lupa rumahnya sebisa mungkin terkena sinar matahari, atau
dikasih ventilasi kamarnya, biar kuman TB nya mati.
 Jika saat bapak batuk atau bersin ditutupi ya pak..bisa dengan tangan, sapu
tangan
 Dan tidak boleh meludah disembarang tempat.
PA :”bagaimana ada yang ditanyakan pak ? apakah sudah mengarti?
Pasien :”tidak ada sus”... mengerti
PP :”coba bapak ulangi lagi”

Pasien menyampaikan kembali materi yang telah diajarkan dengan baik

PA :”bagus sekali bu, saya kira ibu cukup paham dengan apa yang disampaikan oleh
perawat. Terima kasih atas kerjasamanya.”
Pasien :”iya sus, sama-sama”
PA :”baik bu, saya kira semua sudah disampaikan dan ibu sudah paham. Sekarang
ibu dan keluarga diperbolehkan untuk bersiap-siap untuk pulang. Dan kami mohon maaf
apabila selama perawatan bapak disini ada yang kurang. Semoga bapak sehat selalu.”
Pasien :”iya bu, tidak apa-apa. Terima kasih banyak”
PP :”iya bu sama-sama. selamat pagi”
Pasien :”selamat pagi”

Kemudian Karu dan TIM kembali keruangan

Tahap penutup
Karu :”terima kasih atas kerjasama rekan-rekan semua, saya kira untuk kegiatan
discharge planning pada pagi hari ini cukup bagus, namun saya harap untuk kedepannya lebih
ditingkatkan lagi untuk kenyamanan dan kepuasan pasien dan kelurga”
PP/PA :”baik”.
Karu :”baik selamat bertugas kembali, dan tetap jaga diri dan semangat”
PP/PA :” baik”

Setelah 4 hari dirawat pasien diperbolehkan pulang karena kondisinya sudah


membaik. Untuk itu Karu beserta TIM di ruang lantai 2 akan melakukan tindakan
Discharge Planning
Tahap Persiapan di ruang Karu

Karu :”selamat pagi rekan-rekan, agenda kita pagi hari ini untuk pasien Ny. S adalah
melakukan Discharge Planning karena kondisi pasien sudah membaik dan memungkinkan
untuk perawatan dirumah, Bagaimana persiapan PP dan PA?”
PP :”baik, untuk persiapan discharge planning pada pasien Ny. S sudah siap. Status
pasien dan format discharge planning sudah dipersiapkan.
Untuk masalah pada pasien saat ini adalah luka pada tungkai kaki sebelah kiri pasien yang
memungkinkan untuk kambuh kembali sehingga perlu diinformasikan kepada pasien dan
keluraga mengenai kontrolnya, cara perawatan dirumah, dan tanda-tanda terjadi kekambuhan
pada pasien”
Karu :”baik, terima kasih untuk katim. Coba untuk berkas2nya saya periksa dulu”
PP :”baik bu ini berkas2nya beserta format discharge planningnya”

Setelah Karu memeriksa kelengkapan berkas, Karu beserta TIM ke ruangan pasien
untuk melakukan discharge planning

Tahap pelaksanaan

Karu :”selamat pagi bu, bagaimana kabar ibu hari ini?”


Pasien :”selamat pagi Alhamdulillah semakin baik”
Karu :”alhamdulilah, hari ini ada kabar baik untuk bapak. Jadi hari ini bapak
diperbolehkan untuk pulang. Namun sebelum pulang keluarga harus mengurus administrasi”
Pasien :”mohon maaf untuk administrasinya sudah diurus semua, ini berkas2nya”
Karu :”o.. baik, bagus sekali kalau begitu. Namun ada satu hal lagi yang perlu
dilakukan terkait dengan kepulangan Bapak. Ini nanti suster ..... akan menyampaikan hal-hal
yang terkait dengan perawatan bapak dirumah, bagaimana apakah bapak bersedia?”
Pasien :”iya pak, boleh. Silahkan”
PP :”baik pak disini sya akan menyampaikan beberapa hal, yaitu yang pertama :
 Ini obat yang harus diminum bapak di rumah, dan ini surat yang harus dibawa
saat kontrol, kontrolnya nanti pada tanggal 21  bu..
 Obatnya ada 3, diminum 3x 1 sesudah makan
 Istirahat cukup
 Makan rendah serat (bubur, sub, susu, telor rebus dll)
 Makanan pedes, kecut dihindari dulu
PA :”bagaimana ada yang ditanyakan pak ?”

Pasien :”tidak ada sus”


PP :”coba bapak ulangi lagi”

Pasien menyampaikan kembali materi yang telah diajarkan dengan baik

PA :”bagus sekali bu, saya kira ibu cukup paham dengan apa yang disampaikan oleh
perawat. Terima kasih atas kerjasamanya.”
Pasien :”iya sus, sama-sama”
PA :”baik bu, saya kira semua sudah disampaikan dan ibu sudah paham. Sekarang
ibu dan keluarga diperbolehkan untuk bersiap-siap untuk pulang. Dan kami mohon maaf
apabila selama perawatan bapak disini ada yang kurang. Semoga bapak sehat selalu.”
Pasien :”iya bu, tidak apa-apa. Terima kasih banyak”
PP :”iya bu sama-sama. selamat pagi”
Pasien :”selamat pagi”
Kemudian Karu dan TIM kembali keruangan
Tahap penutup
Karu :”terima kasih atas kerjasama rekan-rekan semua, saya kira untuk kegiatan
discharge planning pada pagi hari ini cukup bagus, namun saya harap untuk kedepannya lebih
ditingkatkan lagi untuk kenyamanan dan kepuasan pasien dan kelurga”
PP/PA :”baik”.
Karu :”baik selamat bertugas kembali, dan tetap jaga diri dan semangat”
PP/PA :” baik”

Anda mungkin juga menyukai