200 BAB 7 Warna dan Naungan Matching di Kedokteran Gigi Operatif

7
Warna dan Naungan Matching di
Kedokteran Gigi Operatif
JOE C. Ontiveros, Rade D. PARAVINA

Semakin banyak dari dua fotoreseptor adalah batang, yang sensitif terhadap

C restorasi gigi. Naungan cocok adalah sebanyak seni seperti ilmu, dan
membutuhkan pengetahuan
olor memainkan peran pentingtentang prinsip-prinsip
dalam keberhasilan ilmu warna
atau kegagalan
pelaksanaan teknik naungan pencocokan yang memadai. Bab ini
dan
estetik
rendahnya tingkat cahaya. Batang terutama bertanggung jawab untuk
penglihatan perifer dan tidak dapat mendeteksi warna. Dalam tingkat rendah
cahaya, batang membantu kita melihat benda-benda dalam skala abu-abu;
menyediakan pengetahuan tentang prinsip-prinsip warna dan persepsi relatif sebagai cahaya menjadi lebih cerah, batang menjadi tidak aktif. Di sisi lain,
memahami sifat kompleks warna gigi dan penampilan. metode pencocokan kerucut beroperasi di cahaya terang dan memberikan visi warna ketajaman
teduh dan alat untuk mencapai hasil estetika diprediksi akan dibahas tinggi. Kedua fotoreseptor mengubah cahaya menjadi energi kimia yang
bersama dengan sumber daya yang tersedia untuk perbaikan lanjutan. merangsang jutaan ujung saraf. Sinyal saraf diangkut oleh saraf optik ke
otak, di mana warna antar preted. Ada tiga jenis kerucut di retina yang
sensitif terhadap panjang gelombang cahaya yang berbeda: biru, hijau, dan
merah. Kerucut biru yang paling responsif terhadap panjang gelombang
pendek.
Warna dan Persepsi

Warna Triplet (Observer Situasi)

Persepsi manusia hasil warna dari interaksi dari tiga unsur: sumber
cahaya, objek, dan pengamat ( Gambar. 7.1 ). Karena ketiga elemen ini
dapat dimodifikasi, setiap perubahan dalam salah satu elemen akan
mempengaruhi persepsi akhir warna. Sumber cahaya adalah bentuk
terlihat elektromagnetik (EM) radiasi yang menerangi objek. Ketika
cahaya menyerang obyek (gigi), proporsi energi yang diserap,
ditransmisikan, atau dipantulkan. persepsi warna tergantung pada
kemampuan subjektif dari sistem visual manusia untuk menggabungkan
dan menafsirkan interaksi fisik cahaya dan objek. Kuantitas mencapai
mata pengamat memantulkan cahaya merangsang sensasi subjektif di
otak yang kita alami sebagai warna. Dengan kata lain, persepsi warna
pada akhirnya berada di otak dan bukan hanya dalam properti dari
objek. Untuk alasan ini,
warna Deficiency
Warna kekurangan visi adalah kelemahan atau tidak adanya satu atau lebih dari tiga jenis
kerucut. Kekurangan warna yang paling umum dalam populasi adalah individu dengan cacat
hijau parsial yang dikenal sebagai deuteranomaly. kekurangan lainnya adalah protanomaly, yang
disebabkan oleh sensitivitas berkurang menjadi lampu merah, dan tritanomaly, yang
merupakan seseorang kurang visi biru. Individu dengan kekurangan warna ini masih melihat
warna; Namun, penglihatan warna mereka terdistorsi ( Gambar. 7.2 ). Buta warna individu
kekurangan semua tiga jenis kerucut; Kondisi ini disebut monochromacy atau achromatopsia. defisiensi
warna menimbulkan tantangan bagi dokter saat melakukan pencocokan warna visual.
ulangan umum populer untuk memeriksa penglihatan warna adalah Ishihara Tes
( Gambar. 7.3 ) Dan Farnsworth-Munsell Test.

Penglihatan warna
Batang dan kerucut
Mata manusia dan otak, yang memungkinkan penglihatan warna, membentuk sebuah sistem
yang menakjubkan dan kompleks. Sistem visual seseorang dengan penglihatan warna normal
dapat mengidentifikasi jutaan warna yang berbeda. 1,2 Pada lapisan retina terdalam dari mata
dua jenis neuron khusus yang berfungsi sebagai fotoreseptor, yang disebut batang dan
kerucut.
Dimensi warna
Ada banyak sistem dan teori-teori untuk mengatur warna pada beberapa teratur (yaitu,
ruang warna). Yang paling Sistem populer untuk pencocokan warna visual dalam
kedokteran gigi didasarkan pada model tiga dimensi yang dibuat oleh seniman Amerika
Alfred H. Munsell pada tahun 1898. 2 sistem warna Munsell ini membentuk dasar untuk
klasifikasi benda berwarna dalam tiga dimensi: hue, value, dan kroma. Hal ini penting
untuk memahami konsep-konsep dari rona, nilai, dan kroma untuk memahami gigi
pencocokan warna seperti yang dijelaskan dalam bab ini.

200
 BAB 7 Warna dan Naungan Matching di Kedokteran Gigi Operatif 201

Sumber cahaya Obyek Pengamat

Gambar. 7.1 Warna triplet (situasi pengamat).

SEBUAH B

C D

Gambar 7.2 A, berubah gambar digital, sesuai dengan penglihatan warna normal dan setelah simulasi defisiensi warna. B,
Protanomaly. C, Deuteranomaly. D, Tritanomaly. (Gambar asli diproses di http: //
www.color-blindness.com/coblis-color-blindness-simulator/ .)

Warna
Dimensi Warna ini adalah atribut dimana sebuah objek dinilai tampak merah, oranye,
kuning, hijau, biru, ungu, dll Ini adalah “murni” warna ditemukan pada roda warna
dasar atau kotak sederhana dari krayon. warna ini, yang muncul pada spektrum visual,
ditempatkan pada terus menerus, skala melingkar seperti terlihat dalam Gambar. 7.4 .
Dibandingkan dengan standar, rona suatu objek akan dikomunikasikan dalam hal
seperti merah, lebih kuning, hijau, atau biru.
Nilai
Dimensi nilai mengacu pada keringanan warna. Ini adalah skala vertikal
achromatic dari hitam ke putih mewakili semua warna
abu-abu. Hal ini biasanya dikomunikasikan dalam hal terang atau lebih gelap. Sebuah gigi yang
muncul lebih ringan, atau “lebih cerah,” sebagai akibat dari pemutihan akan menampilkan
peningkatan nilai.
Chroma
Sementara rona memungkinkan perbedaan dan diferensiasi di antara warna yang
berbeda, kroma berhubungan dengan variasi dalam kekuatan dengan warna yang
sama. Jauh jauh dari sumbu vertikal achromatic, semakin tinggi chroma (kuat, lebih
intens). Semakin dekat warnanya ke achromatic (nilai) axis, yang menurunkan kroma
(pucat, lemah). Chroma sering digambarkan sebagai lebih berwarna atau kurang
berwarna. Sebuah gigi dengan merah dan / atau penampilan lebih kuning di
202 BAB 7 Warna dan Naungan Matching di Kedokteran Gigi Operatif

SEBUAH B

Gambar. 7.3 Ishihara Test. Pengamat akan melihat nomor 74 (A) dan nomor 42 (B). (Direproduksi dari Tes Ishihara untuk
Warna Kebutaan Tokyo:. Kanehara & Co, tapi tes buta warna tidak dapat dilakukan dengan bahan ini Untuk pengujian yang
akurat, piring asli harus digunakan..)

daerah leher rahim, seperti yang biasa terlihat pada anjing, dapat digambarkan sebagai
lebih berwarna di wilayah itu. Sebagai kroma meningkat, rona menjadi lebih spesifik.

Nilai

Warna Optical Properties lainnya

Ketika gelombang cahaya menyerang permukaan suatu benda, perubahan indeks bias
dapat menyebabkan gelombang akan tercermin, diserap, atau dikirimkan oleh materi.
Kombinasi kecepatan cahaya dan perubahan arah dari hasil gelombang di ances tampil
lagi optik tertentu gigi seperti yang dijelaskan kemudian dalam bab ini.
Chroma

tembus
Tembus adalah sejauh mana suatu beraikan objek cahaya pada transmisi, yang
mengakibatkan penampilan antara opacity lengkap dan transparansi lengkap.
opacity lengkap akan mengaburkan substrat bawahnya dengan menghalangi
lewatnya cahaya, sementara objek-benar transparan akan mengirimkan cahaya
tanpa hamburan dan jelas akan menunjukkan substrat bawahnya.

Munsell 1898
Gambar 7.4 sistem warna Munsell, dengan vertikal achromatic nilai sumbu. Hues ( berbeda
warna) disusun dalam sebuah lingkaran 360 derajat. Chroma direpresentasikan sebagai jarak
dari nilai sumbu-yaitu, kekuatan
sama meningkat warna seperti berangkat dari sumbu nilai.
Iridescence
Permainan warna merupakan efek rainbowlike disebabkan oleh difraksi cahaya yang
berubah sesuai dengan sudut dari mana ia dilihat atau sudut insiden dari sumber
cahaya. Iridescence terjadi ketika cahaya difraksi dari lapisan tipis yang terletak di
antara dua media indeks bias yang berbeda (misalnya, udara dan air), seperti dalam
gelembung sabun atau film tipis minyak di atas air. Gigi tidak menampilkan properti dari
permainan warna, yang sering bingung dengan opalescence.
opalescence
Opalescence adalah permainan warna susu yang menyerupai bermain internal warna
opal. Dalam gigi alami, opalescence disebabkan oleh hamburan cahaya antara dua fase
dari enamel yang memiliki indeks yang berbeda pembiasan. panjang gelombang pendek
cahaya tercermin Tampilan- ing warna biru, sedangkan lagi cahaya panjang gelombang,
seperti oranye dan merah, yang ditularkan melalui gigi.
 BAB 7 Warna dan Naungan Matching di Kedokteran Gigi Operatif 203
gloss
Gloss adalah atribut dari tampilan visual yang berasal dari distribusi geometris dari
cahaya yang dipantulkan oleh permukaan. 3 Terutama, gloss adalah istilah yang
digunakan untuk menggambarkan jumlah relatif seperti cermin (specular) refleksi dari
permukaan suatu benda. Logam biasanya dibedakan dengan refleksi specular lebih kuat
dari yang dari bahan lain, dan halus permukaan akan muncul mengkilap dari yang kasar.
fluoresensi
Fluoresensi adalah bentuk luminescence, yaitu, suatu bentuk emisi cahaya oleh
suatu zat sebagai hasil dari beberapa rangsangan eksternal. Setelah eksitasi
oleh cahaya, biasanya ultraviolet (UV), zat rescent fluo- akan reemit beberapa
energi yang diserap dalam bentuk panjang gelombang yang lebih panjang.
Ketika luminescence terus setelah sumber eksitasi telah dihapus,
“setelah-cahaya” disebut sebagai pendar.
Efek surround dan Blending
Warna tidak hanya ditentukan oleh dimensi warna dan sifat optik, tetapi
juga tergantung pada lingkungan di mana objek muncul, adaptasi mata
kita, dan pengalaman visual kami baru-baru. 3,4
chromatic Induksi
Ketika dua benda dengan warna yang sama dikelilingi oleh latar belakang berwarna
berbeda, sensasi ilusi warna dapat dibuat tanpa stimulasi langsung dari kerucut yang sesuai.
Dua benda dapat menjadi warna yang sama bila dilihat dalam isolasi, tetapi ketika
masing-masing dikombinasikan dengan lingkungan yang berbeda, benda-benda dapat
memiliki perbedaan warna yang dirasakan dalam hubungan satu sama lain. Ini adalah apa
yang para ilmuwan sebut warna induksi berwarna.
Kontras dan Asimilasi
induksi Chromatic dapat menghasilkan baik efek kontras atau efek asimilasi. menghasilkan warna yang dirasakan dalam gigi manusia adalah proses yang kompleks
Ketika pergeseran warna objek terhadap warna komplementer sekitarnya, yang tidak sepenuhnya dipahami. Penampilan polikromatik dari berasal gigi dari
ini dikenal sebagai warna kontras simultan ( Gambar. 7.5A ) ( http://www.andrewkelsall.com/
interaksi relatif sinyal cahaya dan persepsi ( Gambar. 7.6 ).
Kontras simultan Warna pelengkap afterimage
SEBUAH
B
Gambar. 7.5 A, warna kontras simultan. Kedua Xs tampak dari warna yang berbeda karena
latar belakang yang berbeda; Namun, ketika diamati di persimpangan mereka di dasar tengah
gambar itu menjadi jelas mereka dengan warna yang sama. B, afterimage Complementary.
Menatap selama 30 detik pada titik di mana empat warna berpotongan; kemudian beralih
menatap ke target putih di bawah gambar berwarna. Hasil kelelahan retina dalam penampilan
ilusi dari warna komplementer.
warna-efek-desainer-harus-lihat / ). Ketika terjadi sebaliknya, yaitu, perbedaan
yang dirasakan antara warna objek dan sekitarnya yang berkurang, ini dikenal
sebagai asimilasi berwarna.
blending Effect
Secara klinis, fenomena persepsi asimilasi terjadi ketika bahan restoratif
(objek) mengambil warna gigi (background / surround) dan muncul lebih
mirip gabungan dari bila dilihat dalam isolasi. Dalam literatur gigi,
pencampuran visual gigi dan bahan dikenal sebagai efek blending ( MENJADI).
5,6 Efek blending umumnya (dan salah) disebut sebagai “efek bunglon.”
pelengkap afterimage
Mirip dengan kontras dan asimilasi efek, mata kita bisa beradaptasi dengan pengalaman
visual baru-baru ini dan memprovokasi persepsi ilusi warna. Ketika kita menatap warna
solid selama sekitar 30 detik atau lebih, fotoreseptor kami menjadi peka (kelelahan
retina) dan dapat membuat gambar ilusi warna komplementer; ini dikenal sebagai afterimage
pelengkap. Jika salah satu berkonsentrasi pada warna sasaran merah solid, misalnya,
kerucut merah secara bertahap merespon kurang kuat itu sinyal merah tercermin. Jika
salah satu switch nya menatap ke target putih solid, sekarang semua warna tercermin
pada retina dan kerucut akan mengirimkan sinyal kuat hijau dan sinyal biru yang kuat,
tetapi sinyal merah yang lemah. Satu akan melihat warna afterimage cyan, cyan menjadi
warna komplementer merah (lihat Gambar. 7.5b ).
Warna dan Penampilan Gigi dan Material
Gigi
Gigi Warna dan Penampilan
Bagaimana berbagai refleksi dan transmisi cahaya mengintegrasikan untuk
Kuantifikasi warna gigi telah dilaporkan di masa lalu dengan mengukur tiga wilayah
gigi: serviks, tengah, dan insisal. 7-9 Menggambarkan daerah gigi dapat membantu
memahami bagaimana mereka berhubungan dengan warna gigi secara keseluruhan
dan penampilan. Namun, pendekatan ini tidak selalu cukup untuk menangkap
penampilan gigi polikromatik dan kompleks ( Gambar. 7.7 ).
dentin
Secara umum, warna gigi tidak seragam. Dentin kontribusi signifikan terhadap
warna gigi. Hal ini terutama terlihat pada daerah leher rahim, di mana hanya
lapisan tipis enamel ada. Daerah ini biasanya paling kromatik ( Gambar. 7.8 ),
Dengan kroma yang semakin menurun melalui tengah untuk ketiga incisal,
menampilkan warna mulai dari kuning ke merah. 7 Dentin juga merupakan
sumber utama fluoresensi gigi. 10
Email
Dalam gigi unworn sehat, ketiga incisal biasanya semua enamel. Jika enamel
diisolasi dari dentin, maka akan muncul primar- ily akromatik seperti kaca buram
transparan atau putih ( Gambar. 7.9 ). Tembus dan nilai dari enamel dapat bervariasi
tergantung pada banyak faktor seperti ketebalan dan usia. Tebal enamel umumnya
muncul lebih tinggi nilai relatif terhadap enamel tipis. -Nilai tinggi pola putih, atau
bintik-bintik putih, juga dapat menunjukkan hypomineralized
204 BAB 7 Warna dan Naungan Matching di Kedokteran Gigi Operatif

Refleksi
(Translucency)
specular & membaur

Insiden White Light diffuse

Transmission
Transmission

Maximum

Transmisi

Red gingiva Hue Langsung Reguler

Gambar. 7.6 interaksi yang kompleks dari penampilan cahaya dan gigi.

Gambar. 7.9 Tembus dari enamel terisolasi. (Courtesy Adam J. Mieleszko, CDT.)
Gambar. 7.7 Penampilan polikromatik gigi alami. Perhatikan perkembangan warna
dari serviks ke insisal pada gigi # 8 dan # 9-dari chromatic ke tembus, perubahan di rona
dan opalescence insisal.

Gambar. 7.10 The insisal halo: garis tegas refleksi opalescent di tepi insisal.

Gambar. 7.8 The terkena dentin menunjukkan ditekankan kroma.

Properti warna-Terkait Bahan

daerah dalam enamel. Untuk anterior gigi, enamel akan lebih tipis ke arah insisal
dan dapat muncul abu-abu untuk kebiruan dengan latar belakang gelap rongga
mulut. Tergantung pada transmisi atau pantulan cahaya di tepi insisal, yang insisal
ketiga dapat menampilkan pola opalescent dengan garis yang berbeda refleksi
digambarkan sebagai halo insisal ( Gambar. 7.10 ).
Restorative
bahan restoratif harus menampilkan warna dan sifat optik mirip dengan dentin
dan enamel. Pada bagian ini, kita akan terutama fokus pada resin komposit
dan bahan gigi keramik yang berkaitan dengan kompatibilitas warna, stabilitas,
dan interaksi.
 BAB 7 Warna dan Naungan Matching di Kedokteran Gigi Operatif 205
Kesesuaian
Ketika memilih bahan gigi seperti resin komposit atau keramik gigi untuk prosedur
restoratif, pemilihan warna material akan tergantung pada merek atau sistem yang
digunakan. Paling umum material tersebut disesuaikan dengan panduan warna yang
tersedia secara komersial. panduan teduh akan dibahas lebih lanjut di bawah Color
Matching Tools. Di lain waktu, bahan restoratif dapat diberi label dengan keterangan
warna, seperti “dentin universal” atau nama-nama seperti “putih susu” atau “mutiara
es,” tanpa referensi untuk panduan teduh. Dalam kedua kasus, bahan akan paling
kompatibel dengan gigi ketika memiliki nuansa yang meniru baik dentin dan enamel.
Stabilitas
Stabilitas warna bahan gigi merupakan masalah yang signifikan untuk warna dan penampilan
dalam kedokteran gigi restoratif. Ketika membandingkan resin komposit dan keramik gigi,
resin kurang stabil warna setelah penuaan. 11 Seiring waktu, resin rentan terhadap pewarnaan
ekstrinsik dari eksposur makanan dan degradasi intrinsik dari komponen kimia yang melekat. 12
Resin juga dapat mengubah warna pada menyembuhkan. Umumnya, resin komposit microfill
menjadi lebih ringan dan kurang tembus pada menyembuhkan sementara resin komposit
microhybrid menjadi lebih gelap dan lebih transparan. 13 bahan keramik, sementara lebih stabil
dalam pelayanan, dapat bervariasi dengan batch dan masih mengalami pergeseran warna
sesuai menembak dan kaca. 14
interaksi
Sebuah perbedaan warna yang ada antara bahan restorasi dan gigi dapat dikurangi
dengan sifat interaksi warna yang menguntungkan, seperti layering dan pencampuran.
Layering adalah esensi dari anatomi gigi sebagai lapisan enamel dan dentin dari ketebalan
yang berbeda berinteraksi menciptakan penampilan polikromatik. Warna dari kedua enamel
dan dentin dapat berubah dari waktu ke waktu karena kebiasaan diet atau penuaan,
masing-masing. Mengingat bahwa tugas ini adalah untuk sifat meniru, layering adalah sama
penting untuk penciptaan gigi berwarna restorasi.
Sebuah efek blending atau pergeseran warna dari bahan gigi, seperti resin komposit
atau gigi keramik, ke arah warna gigi sekitarnya adalah properti yang diinginkan. Efek
pencampuran ini mengurangi perbedaan warna antara antarmuka gigi-bahan memberikan
pemulihan yang lebih manusia hidup dan penampilan alami. Efek blending dominan terkait
dengan restorasi yang lebih kecil, dikelilingi oleh jaringan gigi yang keras, seperti restorasi
komposit. Hal ini dapat mengurangi pertandingan naungan suboptimal karena kesalahan
operasional atau kurang dari pertandingan dari memuaskan di bawah naungan panduan
atau bahan restoratif. Veneer dirancang dengan “efek lensa kontak” margin sebelum dan
setelah sementasi adalah contoh lain dari efek pencampuran ( Gambar. 7.11 ). 15
SEBUAH
Gambar. 7.11 A, Laminate veneer dirancang dengan “efek lensa kontak” margin. B, Efek blending dari margin tembus
dibedakan dari veneer laminasi.
Panduan Naungan Color Matching Alat-Gigi
Panduan Naungan gigi
alat pencocokan warna standar yang digunakan dalam kedokteran gigi untuk
pencocokan warna visual panduan naungan gigi. panduan warna gigi yang Tab- alat
berbasis dibuat dari keramik, resin, atau bentuk lain dari bahan plastik atau akrilik.
Tab teduh biasanya diatur menurut beberapa dimensi warna, tetapi karena sifat
polikromatik kompleks gigi alami, sistem panduan teduh diberikan hanya akan
berfungsi sebagai panduan dan bukan sebagai warna matcher tepat. Sementara
panduan warna gigi ada untuk jaringan lunak mulut dan kulit wajah, fokus bagian ini
akan di pemandu dirancang untuk naungan pencocokan gigi selama prosedur gigi
restoratif.
Panduan Naungan komersial
Berbasis keramik
Untuk prosedur restoratif langsung, ada banyak kekurangan terkait dengan penggunaan
gigi panduan naungan berbasis keramik-untuk pencocokan warna gigi, tetapi adalah titik
awal yang paling logis untuk naungan cocok karena kebanyakan resin komposit dikunci
untuk tersedia secara komersial berbasis keramik- sistem. Yang paling populer dari
panduan komersial berdasarkan ceramic- adalah Vita klasik A1-D4 shade guide (VITA
Zahnfabrik). panduan naungan 16-tab ini bisa diatur sesuai dengan urutan hue (
“pengaturan AD” [ Gambar. 7.12A ]) Atau sesuai dengan cahaya yang jelas untuk
pengaturan gelap ( “Nilai Skala” [lihat Gambar. 7.12b ]).
Setiap tab memiliki jumlah dan surat. Menurut Pabrikan, huruf
merupakan salah satu kelompok rona berikut:
A = kemerahan-coklat B =
Reddish-kuning C = Gray
D = Reddish-abu
Nomor berikutnya untuk huruf pada label tab mewakili kroma dan nilai dalam setiap
A untuk kelompok D: 1 = kroma termurah, ringan, 4 = kroma tertinggi, paling gelap.
Dalam sistem ini, teduh B1 adalah yang paling berwarna dan teringan dari nuansa
kemerahan-kuning, sedangkan B4 adalah yang paling berwarna dan paling gelap dari
warna kemerahan-kuning. Salah satu cara untuk menggunakan panduan warna ini
adalah untuk mengamati bagian berwarna sebagian gigi pasien, biasanya daerah leher
rahim dari anjing dan pilih grup rona terbaik. Berikutnya, naungan terbaik dalam
kelompok rona harus dipilih berdasarkan jumlah kroma terdekat. Cara kedua untuk
menggunakan panduan warna ini
B
206 BAB 7 Warna dan Naungan Matching di Kedokteran Gigi Operatif

BA

Gambar. 7.12 A, Vita klasik panduan naungan: pengaturan A-D. B, “Nilai Skala” penataan panduan warna yang sama.

Gambar. 7.13 Vita Bleachedguide 3D-Master. tab teduh semakin ringan dan lebih berwarna ( kanan ke kiri), cocok dengan
perubahan yang terjadi gigi alami bila terkena zat pemutih.

adalah untuk mengatur tab warna dari terang ke gelap sesuai dengan apa yang disebut “Nilai
Skala.” Dengan berakhirnya paling kontras dari panduan naungan terhadap gigi, orang akan
meluncur ke bawah atau ke atas skala dan berhenti di pertandingan terbaik. The “Nilai Skala”
adalah membantu ketika Monitor-ing perubahan warna setelah pemutihan. Namun, perubahan
dari satu tab ke bervariasi berikutnya dan dengan pergeseran nilai tidak konsisten. Untuk
alasan ini, perusahaan yang sama merilis sebuah panduan warna pada tahun 2007 yang
dirancang khusus untuk memantau-Vita pemutih Bleachedguide 3D-Master ( Gambar. 7.13 ). Ini
memiliki banyak keuntungan atas “Nilai Skala,” dari jarak yang lebih luas dan perbedaan warna
lebih seragam antara tab yang berdekatan, dengan masuknya nuansa sangat ringan
yang mengaktifkan pemantauan pemutih khasiat gigi awalnya ringan (misalnya,
warna B1 sebelum pemutihan). 16,17 Skala ini meliputi 29 nuansa (15 tab dengan 14
interpolasi) dengan warna merata antara tab.
panduan warna keramik lain dari sistem 3D-Guru termasuk Vita Toothguide
3D-Guru dan Vita Linearguide 3D-Master ( Gambar. 7.14 ). Yang terakhir adalah user
friendly, menyederhanakan metode naungan cocok. Tab ditandai menggunakan nomor
kode huruf-nomor yang sesuai dengan nilai-rona-kroma, masing-masing. Ada lima
pemegang abu-abu terang, mengandung tab dari kelompok 0-5 (dibuat berdasarkan
penurunan ringan), dengan kelompok-kelompok 0 dan 1 pada yang sama
 BAB 7 Warna dan Naungan Matching di Kedokteran Gigi Operatif 207

Gambar. 7.14 Vita Linearguide 3D-Master. divisi utama ke dalam kelompok dibuat sesuai dengan
nilai (0-5); dalam kelompok kroma (1 = sedikit; 3 = paling) dan hue (M = “netral” rona menengah; L =
kurang merah; R = lebih merah) bervariasi.

pemegang. seleksi kelompok difasilitasi dengan memiliki tab tengah masing-masing

kelompok (M2) di dudukan abu-abu gelap untuk pencocokan warna awal. Tidak lebih
dari 7 tab, diatur dalam urutan linear, dilihat sekaligus dengan Linearguide.
Selanjutnya, sistem 3D-Guru memiliki terkecil “kesalahan cakupan” (mencakup warna
gigi alami terbaik). 18 Akibatnya, telah melaporkan bahwa panduan warna ini lebih
disukai dan mengungguli orang lain. 19

Sebuah perhatian utama dengan menggunakan warna berbasis keramik-panduan

seperti Vita klasik A1-D4 untuk memilih warna resin komposit bersemangat untuk sistem
ini adalah bahwa warna komposit yang sebenarnya mungkin atau mungkin tidak cocok
dengan tab klasik asli. Perlu dicatat bahwa perbedaan warna yang besar ada di antara
material komposit dari sebutan warna yang sama. 20 Jika sistem restoratif tidak disediakan SEBUAH B
dengan panduan warna, maka panduan warna keramik dapat digunakan sebagai acuan
Gambar. 7.15 panduan warna komposit eksklusif disediakan oleh produsen dan terbuat dari
awal.
monokromatik komposit tunggal berlapis. A, Kuraray panduan teduh. B, SDI panduan teduh.

Polimer Resin Berbasis

panduan warna eksklusif yang disediakan dengan sistem resin komposit restoratif sering
dibuat menggunakan bahan restoratif yang sama. Dengan kata lain, mereka adalah
panduan warna gigi berbasis resin. Awalnya, ini adalah pilihan yang baik karena mereka
akan memiliki sifat optik yang sama sebagai bahan restoratif. Namun, stabilitas warna tab
dapat menjadi bermasalah dari waktu ke waktu sebagai tab yang disin- fected dan
mendapatkan lebih gelap.
Bahan lainnya (Plastik / akrilik)
panduan teduh kadang-kadang disediakan dengan sistem restoratif dibuat dari
bahan selain keramik atau bahan berbasis resin, seperti plastik atau akrilik.
panduan warna ini umumnya lebih rendah dibandingkan dan tidak alat yang baik
untuk gigi naungan pencocokan.
Panduan kustom Naungan
Menggunakan panduan naungan disediakan dengan sistem restoratif dalam banyak kasus
akan menguntungkan lebih menggunakan sistem berbasis keramik-. Namun, tergantung
pada keakuratan panduan naungan disertakan dengan sistem, mungkin lebih akurat untuk
menggunakan komposit sebenarnya sembuh pada gigi. Hal ini penting untuk sepenuhnya
menyembuhkan material komposit saat melakukan evaluasi ini seperti yang telah
menunjukkan bahwa pergeseran dalam warna akan terjadi. Secara umum, komposit
restoratif akan bergeser pada menyembuhkan menjadi kurang jenuh. Alternatif yang lebih
maju akan secara berkala fabrikasi tab naungan kustom dari bahan restorasi yang
sebenarnya menggunakan panduan warna komposit proprietary yang disediakan oleh
produsen ( Gambar. 7.15 ),
208 BAB 7 Warna dan Naungan Matching di Kedokteran Gigi Operatif

SEBUAH

3
SEBUAH

Gambar. 7.17 Sebuah, Custom tab naungan dari bahan restorasi yang sebenarnya dibuat
menggunakan kesan indeks silikon dari tab dari panduan warna yang tersedia secara komersial. B,
aplikasi klinis: nuansa enamel UE1, UE2, dan UE3 ( kiri ke kanan).

CB

Gambar. 7.16 A, Cetakan untuk fabrikasi dari tab warna kustom resin komposit: ( 1) Tokuyama
dentin dan enamel cetakan, pemegang tab, dan custom made tab; ( 2) Gaya Italiano cetakan
untuk enamel berlapis dan dentin, shell enamel, dan tab berlapis; ( 3) cetakan Ultradent untuk
dentin, enamel, atau berlapis enamel-dentin, dengan tab masing-masing. B, Dentin naungan
Gambar. 7.18 potongan sembuh dari komposit ditempatkan pada daerah masing-gigi akan dipulihkan
kustom aplikasi tab-klinis. C, Enamel naungan kustom aplikasi tab-klinis.
dapat membantu dalam naungan pencocokan.

cetakan untuk pembuatan tab warna kustom ( Gambar. 7.16 ), Indeks silikon dari panduan
standar warna ( Gambar. 7.17 ), Atau potongan sembuh dari komposit ditempatkan ke
daerah masing-gigi yang akan dipulihkan ( Gambar. 7.18 ).
Instrumen Pencocokan warna
perbedaan warna bisa sulit untuk secara verbal berkomunikasi antara gigi dan bahan
gigi. Sebagai contoh, apa yang kita maksud ketika
kita katakan naungan terlalu terang atau terlalu kuning? instrumen digital dapat
digunakan untuk perbedaan warna numerik mengukur dan untuk bantuan tiba di
warna standar objektif. instrumen pencocokan warna dirancang untuk meniru
bagaimana mata manusia menerima warna, namun tanpa subjektivitas dari sistem
visual manusia. Berbagai perangkat telah digunakan dalam kedokteran gigi,
termasuk kamera digital, scanner, spektrofotometer, dan colorimeters. Terlepas
dari perangkat, dasar untuk semua pengukuran warna berperan adalah pengamat
standar hipotetis. Colorimeters, misalnya, menerima dan mengurangi cahaya untuk
nya RGB komponen (merah-hijau-biru) mirip dengan tiga reseptor warna (cones) di
retina. colorimeter mengekspresikan informasi ini dalam hal tiga nilai,
 BAB 7 Warna dan Naungan Matching di Kedokteran Gigi Operatif 209

mengkonversi informasi numerik untuk warna target yang standar. Demikian pula,
spektrofotometer mengukur cahaya yang dipantulkan dari target relatif terhadap total
cahaya. Jumlah cahaya yang tercermin pada setiap panjang gelombang sepanjang
spektrum terlihat dihitung dan diterjemahkan ke dalam naungan terminologi yang masuk
akal untuk profesional gigi. Secara historis, kedokteran gigi belum menjadi pasar yang
besar untuk perangkat warna pengukuran. Banyak perangkat telah datang dan pergi
tanpa adopsi luas. Satu instrumen yang tetap di pasar selama beberapa generasi
adalah perangkat Easyshade diproduksi oleh VITA. Generasi terbaru dari
spektrofotometer ini adalah Vita Easyshade V ( Gambar. 7.19A ). Instrumen ini
menyediakan informasi teduh berkorelasi dengan Vita klasik A1-D4 dan Vita Sistem
3D-Guru panduan teduh. software proprietary, Vita Assist, dan aplikasi smartphone, Vita
mobileAssist, memungkinkan perpindahan Bluetooth dari informasi warna dan gambar
digital ke komputer untuk pasien dan komunikasi laboratorium (lihat Gambar. 7.19B ).
Metode canggih yang digunakan dalam penelitian di mana pengukuran berulang
diperlukan untuk perubahan warna monitor melibatkan menggunakan jig kustom untuk
menghindari angulasi probe dan memastikan pengukuran yang tepat ( Gambar. 7.20 ). 21
Sementara instrumen warna ukur terus membaik, mereka masih tidak menggantikan
operator. Sebaliknya, instrumen pencocokan warna memberikan profesional gigi dengan
alat tujuan untuk mengkonfirmasi “terkait” di antara berbagai panduan teduh. Pada
akhirnya, alat pencocokan warna terbaik akan menjadi salah satu yang hasilnya sesuai
dengan penglihatan warna yang normal klinisi.
gigi Fotografi
Penggunaan fotografi merupakan bagian integral analisis lengkap warna gigi
dan penampilan. Digital single-lens reflex (DSLR,
direkomendasikan) kamera, kamera portable, dan ponsel yang digunakan
untuk fotografi digital. Sebuah kamera DSLR dapat digunakan dengan lensa
tujuan umum atau khusus lensa makro, dan berbagai berkedip: satu-titik,
cincin, dual-titik, dan kembar tabung flash. gambar digital dapat ditangkap dan
disimpan, mungkin paling sering dalam format JPG (dengan gelar adjustable
kompresi dan akibatnya kualitas gambar), sedangkan pengguna tingkat lanjut
biasanya lebih memilih format RAW (dengan data minimal diproses).
Rekomendasi pengaturan dasar kamera DSLR untuk fotografi gigi yang
disediakan di tabel 7.1 . 20
Cermin dan retraktor aksesoris penting untuk fotografi digital.
Fotografi memungkinkan penggunaan monitor warna untuk kedua memperbesar
gambar gigi dan transisi halus diskriminasi warna dan menggunakan penyesuaian kontras
hitam-putih untuk pola studi tembus, dan merupakan alat penting untuk berkomunikasi
warna untuk teknisi laboratorium gigi untuk restorasi tidak langsung . Hari ini, sebuah foto
dapat diambil dari gigi dengan tab warna diadakan pada bidang yang sama, bersama
dengan standar hitam / putih / abu-abu kartu standar, dan perangkat lunak dapat
memberikan “Warna Peta” gigi sasaran. Salah satu contoh dari jenis perangkat lunak
naungan pencocokan gigi adalah Naungan Gelombang (Issaquah, WA). Sebuah lengan
lampiran (Naungan Arm) yang tersedia untuk memperbaiki jarak, sudut, dan posisi referensi
warna di foto. Perangkat lunak matematis menormalkan, atau warna akan memperbaiki,
gambar untuk mengimbangi ketidakseimbangan warna yang terjadi ketika gambar diambil
dan akan menyeberang-referensi kartu standar untuk menghasilkan “Naungan Peta,” “Nilai
Peta,” dan “Translucency Peta.” Nilai dari jenis sistem adalah bahwa hal itu tidak
bergantung pada pengaturan kamera tertentu atau kamera, juga tidak dipengaruhi oleh
warna atau cahaya di sekitarnya. fotografi digital sering digunakan dalam hubungannya
dengan program perangkat lunak umum (seperti Adobe Photoshop dan Corel

SEBUAH

Gambar. 7.19 A, Vita Easyshade V spektrofotometer klinis ( teratas), dan layar instrumen ( bawah).
Pertama, untuk mengukur warna gigi alami, simbol gigi ( ikon atas) harus dipilih; pertandingan maka terbaik di Vita 3D-Master ( kiri) dan Vita
klasik A1-D4 panduan teduh ( Baik); selanjutnya, perbedaan warna ( Δ E *) dan nilai, kroma, dan perbedaan hue dibandingkan dengan
warna yang dipilih; dan terakhir, tab pencocokan terbaik dari Vita 3D-Master ( kiri) dan Vita klasik A1-D4 ( Baik) panduan teduh di serviks,
tengah, dan insisal ketiga.
210 BAB 7 Warna dan Naungan Matching di Kedokteran Gigi Operatif

Gambar. 7.19, lanj B, Vita Assist adalah perangkat lunak untuk Easyshade V yang memungkinkan perekaman, penyimpanan, mengedit,

dan mengomentari data pasien dan gambar. Ini memfasilitasi komunikasi pada warna gigi dan tembus antara dokter gigi dan
pasien dan antara dokter gigi dan teknisi gigi, termasuk komunikasi melalui smartphone (Vita mobileAssist aplikasi).

SEBUAH B

Gambar. 7.20 Fabrikasi silikon yang jelas posisi individu jig untuk pengukuran spektrofotometer diulang. batang A, Acrylic
sembuh pada gigi. B, Injeksi dari bahan silikon yang jelas. C, Pengukuran melalui terowongan silinder dibuat pada penghapusan
batang akrilik.
 BAB 7 Warna dan Naungan Matching di Kedokteran Gigi Operatif 211

MEJA 7.1 Pengaturan Dasar Kamera DSLR untuk Gigi

Fotografi 20

Mode manual M (Manual)

fokus panduan

Bukaan f22

Kecepatan rana 1,125 s

ISO 100

Ukuran gambar Maksimum

format gambar JPG baik

white balance Flash atau 5300 ° K

SEBUAH B C D

optimasi gambar Set untuk netral Gambar. 7.21 Pengaruh lampu suhu warna yang berbeda pada persepsi warna dari objek
yang sama. A, 3000 ° K. B, 4000 ° K. C, 5000 ° K. D, 6500 ° K.
flash output Satu-setengah atau seperempat listrik (non-TTL flash)

gridlines Pada (untuk orientasi lebih mudah)

“Tubuh hitam” yang warna spektral berubah dengan suhu. Tubuh hitam sempurna
memancarkan jumlah yang tepat dari radiasi elektromagnetik (cahaya) sebagai
Foto-Paint). aplikasi mobile menjadi semakin populer untuk manajemen diserap. Dengan naiknya suhu, objek mulai bersinar warna tertentu, mengubah
warna. “merah panas” di dekat 1500 ° K. Sebagai objek semakin panas, berubah menjadi
sekitar kemerahan-kuning 3000 ° K (rumah tangga lampu pijar) dan menjadi “putih

Visual Naungan Matching Metode
pencocokan warna tergantung pada pengendalian variabel subjektif seperti kekurangan
penglihatan warna dan kelelahan mata, sementara pada saat yang sama mengendalikan
melihat kondisi yang tepat dan memilih sumber cahaya yang benar. Berikut urutan tiga
langkah pencocokan pra-warna dan lima langkah naungan pencocokan akan menyediakan
metode mampu predict- untuk pencocokan warna visual.
Tiga Pre-Naungan Langkah Matching
1. Periksa Warna Visi
Sebelum melakukan uji coba warna yang cocok, sangat penting untuk menyaring visi klinisi
untuk setiap kekurangan warna. Sebuah mitos umum tentang warna yang cocok adalah bahwa
perempuan matchers warna yang lebih baik daripada laki-laki. Sementara statistik
menunjukkan bahwa sampai dengan 8% dari laki-laki dan 0,5% perempuan memiliki
kekurangan warna, 3 ini tidak sama dengan keunggulan jenis kelamin jika keduanya trichromats,
yang, bisa melihat warna normal. 22
panas” di dekat 5000 ° K ketika bergerak di seluruh spektrum yang terlihat, akhirnya
berubah biru-putih. Untuk naungan cocok, sumber cahaya dengan CCT dari 5500 °
K dan 6500 ° K yang dianjurkan; warna berkorelasi dengan fase standar siang alam.
CCT dari sumber cahaya sendiri bukan satu-satunya spesifikasi yang penting untuk
penerangan yang benar untuk naungan pencocokan. Itu Indeks rendering warna (CRI) dan
intensitas sumber cahaya harus dipertimbangkan. The CRI adalah skor penilaian kinerja
rata-rata untuk sumber cahaya berdasarkan perbandingan dengan warna referensi. Skor
maksimum adalah 100 mewakili sumber cahaya spektrum penuh (seperti matahari) yang
mempengaruhi penilaian warna kami sebagai siang hari alam. Untuk hasil rendering
warna terbaik, sumber cahaya dengan CRI dari 90 atau lebih tinggi yang diperbaiki
panan. Intensitas sumber cahaya, atau penerangan, diukur dalam lux (lx) dan harus antara
1000 dan 2000 lx. Jika pencahayaan terlalu rendah, warna tidak dapat dilihat; jika
pencahayaan terlalu tinggi, warna akan dicuci. Meskipun menggunakan sumber cahaya
kualitas dengan CRI yang benar, CCT, dan intensitas, beberapa bahan gigi mungkin
memiliki sifat spektral yang muncul untuk mencocokkan bawah himpunan kondisi melihat
dan tidak cocok di bawah yang lain. Fenomena ini dikenal sebagai metamerism illuminant

Uji diskriminasi warna kompetensi dalam kedokteran gigi terdiri dari menciptakan
pasang tab naungan dari dua pemandu naungan identik (setidaknya satu set tidak
harus memiliki tanda aslinya, seperti A1 ke D4 klasik, terlihat). 23 Dalam kondisi yang
terkendali, tes ini adalah standar yang diterima untuk penelitian warna gigi tetapi juga
dapat diterapkan untuk praktek sehari-hari.
di kali tidak dapat dihindari karena sifat yang melekat relatif bahan gigi dengan sifat
kompleks gigi alami. Dianjurkan untuk menggunakan lampu dengan CCT yang berbeda
untuk memverifikasi keberadaan ism metamer- ( Gambar. 7.21 ).

Ada berbagai lampu yang menunjukkan karakteristik warna direkomendasikan

2. Gunakan Warna Dikoreksi Pencahayaan
Cara kita melihat warna sangat dipengaruhi oleh sumber cahaya yang digunakan untuk
menerangi objek. Di tempat teduh cocok, kita ingin menggunakan illuminant yang paling
cocok dengan cahaya putih dari sinar matahari. cahaya putih adalah ciptaan pikiran kita
sebagai akibat dari menafsirkan warna spektral hadir dalam menerangi tertentu; tidak ada
“warna putih” pada spektrum cahaya tampak. Cahaya putih sebenarnya merupakan
campuran dari semua warna cahaya. Untuk memahami pencahayaan yang benar untuk
naungan pencocokan pertama kita harus mempertimbangkan masalah korelasi suhu warna
(CCT). Hal ini didasarkan pada eksperimen abad ke-20 awal Jerman pemenang Nobel Max
Planck dalam fisika kuantum. Ia mengembangkan standar matematika yang berkorelasi
dengan teori
baik sebagai lampu langit-langit, lantai dan lampu meja, atau lampu genggam. lampu
genggam, seperti Ritus-Lite 2 HI CRI ( http://www.addent.com/rite-lite-2/ ) Dan Smile
Lite ( http: // fotografi www.smileline-by-styleitaliano.com/en/shade-taking-dental- /
5-senyum-lite-style-lense.html ), Menjadi semakin populer untuk pencocokan warna
visual. Mereka dapat digunakan dengan atau tanpa (standar) filter polarisasi ( Gambar.
7.22 ). filter polarisasi dimaksudkan untuk mengurangi silau, sehingga memungkinkan
perbandingan yang lebih baik dari “warna murni” dan visualisasi yang lebih baik dari
transisi warna. Namun, tidak ada biasanya mengamati restorasi dan / atau gigi
melalui polarisasi filter, dan filter tidak ditemukan menguntungkan dalam hal
meningkatkan kualitas warna yang cocok. 24 Selain itu,
212 BAB 7 Warna dan Naungan Matching di Kedokteran Gigi Operatif

SEBUAH B

C D

Gambar. 7.22 lampu warna yang cocok genggam. A, Ritus-Lite 2 HI CRI tanpa filter polarisasi. B, Ritus-Lite 2 HI CRI dengan filter
polarisasi. C, Senyum Lite tanpa filter polarisasi. D, Senyum lite dengan filter polarisasi. (Foto dari Clary JA, Ontiveros JC, Cron SG, et al:
Pengaruh sumber cahaya, polarisasi, pendidikan, dan pelatihan pada kualitas warna yang cocok. J Prosthet Dent 116: 91-97, 2016.)

Ritus-Lite 2 HI CRI memiliki tiga pilihan ringan untuk naungan cocok: dengan CCT dari 5500
° K, 3200 ° K, dan kombinasi mereka, yang memungkinkan visualisasi yang lebih baik dari
metamerism.

3. Kontrol Surround / Melihat Kondisi

Sebagaimana dibahas sebelumnya dalam bab ini (lihat Warna dan Persepsi ) Kondisi
sekitarnya dapat mengubah persepsi warna keseluruhan obyek. Kondisi surround yang
dapat mempengaruhi persepsi warna harus ditangani sebelum naungan cocok.
Mengganggu warna harus dihilangkan dari ruang sidang dengan dinding sebaiknya dicat
warna abu-abu netral. Setiap warna yang berani pada pasien harus dihilangkan.
Mulailah dengan menempatkan serbet pasien warna netral lebih perhiasan berkilauan
atau pakaian cerah dan memiliki pasien menghapus kacamata reflektif dan lipstik
berwarna ( Gambar. 7.23 ).

Gambar. 7.23 Pasien diminta untuk menghapus lipstik intens sebelum naungan pencocokan
Lima Langkah Naungan Matching
(perhatikan lipstik pada anjing dan premolar).

Setelah langkah-langkah yang cocok pra-bayangan telah ditangani, langkah-langkah

naungan pencocokan berikut dapat diterapkan untuk lebih meningkatkan kinerja teduh
pencocokan visual. dehidrasi terjadi selama bidang isolasi restoratif dan alter warna gigi. 25 Gigi dehidrasi,
mereka akan tampak lebih terang, kurang berwarna, dan lebih buram. Pertunjukan
1. Lakukan di Awal naungan pencocokan pada awal penunjukan juga akan membantu mencegah
Masalah waktu adalah penting untuk pencocokan warna visual dan kelelahan mata dan ketegangan pada sistem visual sebagai kemajuan waktu.
harus dilakukan pada awal pengangkatan. Gigi
 BAB 7 Warna dan Naungan Matching di Kedokteran Gigi Operatif 213

2. Set Cahaya dan Observer
Langkah ini melibatkan menggunakan jarak pandang yang benar dan posisi ( Gambar.
7.24 ). Jarak pandang yang benar untuk naungan pencocokan akan bervariasi
berdasarkan ketajaman visual klinisi. Umumnya, jarak yang ideal harus sesuai
dengan yang terbaik jarak membaca dan sudut visual subtense (> 2 derajat). Bagi
sebagian besar, jarak ini akan jatuh di kisaran 25 sampai 35 cm (10-14 in). Sudut
pencahayaan dan orang yang melakukan naungan pencocokan relatif terhadap tab
warna juga merupakan faktor penting, yang dikenal sebagai geometri optik. Geometri
optik 45/0 derajat (light di 45 derajat, searah, dua arah, atau melingkar; mengamati
pada 0 derajat,
tegak lurus terhadap permukaan gigi) atau difus / 0 derajat biasanya digunakan untuk
evaluasi klinis. mata pemirsa harus pada tingkat yang sama dengan tab teduh.
3. Gunakan tepat Teknik
Teknik naungan pencocokan meliputi pemilihan panduan warna yang tepat untuk
tugas tersebut (lihat Panduan Naungan Color Matching Alat-Gigi sebelumnya dalam
bab ini ), Sesuai tab naungan positioning, teknik, dan durasi.
Naungan Tab Positioning
Setelah posisi dokter diatur, perhatian harus difokuskan pada posisi tab teduh.
tab harus ditempatkan sesuai dengan situasi klinis dan tujuan (warna
keseluruhan gigi atau warna di berbagai daerah). Posisi ideal tab adalah pada
bidang yang sama dan orientasi vertikal yang sama (serviks ke insisal) ( Gambar.
7.25 ). Hal ini mudah untuk mencapai jika gigi yang berdekatan hilang. Namun,
hal ini paling sering tidak terjadi, sehingga tab teduh dapat ditempatkan di antara
gigi atas dan bawah, secara vertikal maupun horizontal (lihat Gambar. 7.25 )
Dengan sumbu longitudinal gigi alami. tab teduh tidak harus diposisikan di depan
atau di belakang gigi alami ( Gambar. 7.26 ).

Tab naungan kadang-kadang ditempatkan di depan gigi yang berdekatan, namun

tab warna akan tampak lebih terang semata-mata untuk secara fisik lebih dekat
dengan mata dokter. Salah satu cara untuk menghindari ini adalah memiringkan tab
teduh untuk sekitar 120 derajat relatif terhadap gigi alami dan amati baik dari sudut
simetris (lihat Gambar. 7.25B ). Perhatian harus mengingat bahwa pembawa tab
berlawanan tepi insisal tidak mempengaruhi evaluasi tembus.

Gambar. 7.24 pencocokan naungan harus dilakukan pada jarak 25 sampai 35 cm (10-14 Sebagai bagian tengah tab teduh, baik serviks untuk insisal dan mesial ke distal,
in), dengan gigi yang diamati tegak lurus ke permukaan labial dan dengan sudut 45 derajat adalah representasi paling akurat dari warna tab, tab dapat dimodifikasi dengan
pencahayaan. mengurangi serviks menjaga ketiga atau

SEBUAH B C

D E F

Gambar. 7.25 Disarankan posisi tab teduh. positioning vertikal: A, Ketika gigi yang berdekatan hilang, posisi ideal tab adalah
pada bidang yang sama dan orientasi vertikal yang sama (serviks ke insisal);
B, Ketika gigi yang berdekatan hadir, posisi ideal tab cenderung pada sekitar 120 derajat relatif terhadap gigi, dengan kedua
diamati dari simetris sudut dan dengan orientasi vertikal yang sama (serviks ke insisal); C, Pada pesawat yang sama, insisal
orientasi insisal. Horisontal posisi pada bidang yang sama, tetapi pada 90 derajat ke serviks gigi dengan orientasi insisal: D, gigi
naungan pencocokan;
E, Stump teduh yang sesuai dengan tab warna gigi; F, Stump teduh yang sesuai dengan tab tunggul teduh.
214 BAB 7 Warna dan Naungan Matching di Kedokteran Gigi Operatif
SEBUAH
Gambar. 7.26 Suboptimal posisi tab teduh dan / atau menangkap gambar. A, Tab di depan gigi muncul lebih ringan. B, Tab belakang gigi
tampak lebih gelap. C, Naungan penunjukan tidak ditangkap di gambar. D, refleksi cahaya dari mencuci tab keluar teduh.
hanya sepertiga tengah, seperti yang ditunjukkan pada Gambar. 7.27 . Tepian tab mengaktifkan
posisi tab pada bidang anterior-posterior sama dengan gigi.
Makro-Mini-Micro Naungan Matching Teknik
Makro Tahap. Naungan pencocokan biasanya dimulai dengan sekilas dan pemilihan
tab yang berpotensi memadai. Seluruh panduan naungan digunakan, diposisikan dekat
dengan gigi yang warnanya sedang cocok, dan pindah lateral untuk memfasilitasi seleksi
ini ( Gambar. 7.28A ).
Mini Tahap. Setelah ini, tab yang berpotensi memadai terkumpul bersama (di atau di luar
pemegang panduan teduh), dan pertandingan terbaik untuk insisal, menengah, dan ketiga
serviks diidentifikasi (lihat Gambar. 7.28B ).
Micro Tahap. Setelah pertandingan atau pertandingan terbaik ini dipilih dalam tahap
mikro akhir, salah satu kebutuhan untuk menentukan dan menggambarkan perbedaan
dalam rona, nilai, dan kroma antara daerah gigi alami dan nuansa yang dipilih.
karakteristik warna lokal seperti bintik-bintik putih, kuning noda, pola pergoresan, dan
setiap atribut penampilan lain atau rincian, termasuk tembus, retak enamel, dan menggila
garis, harus didokumentasikan dan dijelaskan (lihat Gambar. 7.28C ). Proses yang sama
diikuti ketika menggunakan Vita klasik panduan teduh (lihat Gambar. 7.28DF )
Naungan Matching Durasi
Kunci untuk membedakan perbedaan di tempat teduh di antara dua warna, terutama jika
perbedaan warna kecil, adalah dengan menggunakan tatapan yang sangat singkat
untuk pencocokan warna visual. Ini bantuan akan menghindari sensasi ilusi warna (induksi
berwarna, afterimage pelengkap) karena kejenuhan batang dan kerucut. Hal ini tidak
dianjurkan untuk menatap warna apapun selama warna yang cocok. Menatap biru misalnya
akan menciptakan ilusi bahwa gigi lebih kuning dari mereka sebenarnya dalam kenyataan.
Adalah lebih baik untuk melihat warna yang benar, bukan afterimage saling melengkapi. Untuk
menghindari menatap target, yang terbaik adalah untuk menatap kartu abu-abu netral di
antara uji coba teduh pencocokan ( Gambar. 7.29 ). Idealnya melirik naungan sasaran harus
berlangsung hanya antara 5 dan 7 detik.
4. Berkomunikasi
Langkah selanjutnya dalam proses pencocokan warna adalah untuk menangkap,
merekam, dan berkomunikasi nuansa gigi yang dipilih. Nuansa diamati untuk restorasi
langsung harus dipetakan untuk membantu dalam pemilihan bahan selama prosedur
restoratif. Sebuah sketsa sederhana dari gigi yang menggambarkan nuansa serviks,
tengah, dan insisal dapat membantu dokumen warna yang dipilih bahkan melalui
pergeseran warna setelah isolasi lapangan. 3 Bantuan fotografi digital, perangkat lunak, atau
data dari instrumen naungan cocok baik dapat melengkapi visual yang teduh cocok dalam
dokumentasi warna dan komunikasi.
5. Verifikasi
Langkah terakhir adalah untuk memverifikasi warna restorasi (langsung / tidak langsung) secara
visual, menggunakan beberapa lampu yang berbeda, jarak bayangan yang cocok,
 BAB 7 Warna dan Naungan Matching di Kedokteran Gigi Operatif 215

SEBUAH B C

D E F

Gambar. 7.27 Sebagai bagian tengah tab teduh, baik serviks untuk insisal dan mesial ke distal, adalah representasi paling akurat dari warna
tab, tab dapat dimodifikasi sebagai berikut: Pertama, dengan mengurangi ketiga serviks: A, tab Naungan; B, Modifikasi tab naungan diposisikan
pada bidang yang sama, serviks (tab) ke insisal (gigi);
C, Modifikasi tab naungan diposisikan pada bidang yang sama, insisal (tab) ke insisal (gigi). Kedua, dengan menjaga hanya
sepertiga tengah: D, tab Naungan; E, Tab pada bidang yang sama, di bawah gigi alami; F, Tab pada 120 derajat relatif terhadap gigi
alami, mengamati / difoto dari sudut yang simetris.

SEBUAH B C

D E F

Gambar. 7.28 Makro-mini-mikro teknik teduh yang cocok. Dengan Linearguide 3D-Master: A, fase makro.
Mulailah dengan seluruh naungan panduan dan sekilas dan pemilihan tab berpotensi memadai (dalam hal ini, pemilihan kelompok,
0-5); B, fase Mini. Tab berpotensi memadai terkumpul bersama (dalam hal ini menjadi kelompok-kelompok) dan pertandingan terbaik
untuk insisal, menengah, dan ketiga serviks diidentifikasi; C, fase mikro. Pada tahap akhir, menentukan dan menggambarkan
perbedaan dalam rona, nilai, dan kroma antara daerah gigi alami dan nuansa yang dipilih. karakteristik warna lokal dan atribut
penampilan lain atau rincian harus didokumentasikan dan dijelaskan. Hal yang sama juga berlaku dengan Vita klasik A1-D4, diatur
sesuai dengan “Nilai Skala”; D, fase makro. Pemilihan tab yang berpotensi memadai; E, fase Mini. Tab ini ini terkelompok dan yang
terbaik pertandingan oleh pertiga diidentifikasi; F, fase mikro. Menentukan dan menggambarkan perbedaan dalam rona, nilai, dan
kroma antara daerah gigi alami dan tab yang dipilih.
216 BAB 7 Warna dan Naungan Matching di Kedokteran Gigi Operatif

MEJA 7.2 Pendidikan yang tersedia Warna dan Program Pelatihan

Nama Tipe Penerbit Tersedia di

Pencocokan Warna Kurikulum (CMC) Didaktik dan tangan-pada program CE Masyarakat untuk Warna dan Penampilan di www.scadent.org
Kedokteran gigi (SCAD)

Gigi Warna Matcher (DCM) pendidikan warna dan perangkat lunak pelatihan JUMLAH BESAR www.scadent.org

Sebuah Kontemporer Panduan untuk Color dan DVD pendidikan American College of Prosthodontists http://dentistry.llu.edu/
Seleksi naungan untuk Prostodonsia melanjutkan pendidikan/

Toothguide Trainer (TT) perangkat lunak pelatihan warna VITA Zahnfabrik www.toothguide.com

layak mastering, itu akan membutuhkan latihan yang konsisten dan disengaja
metode dibahas dalam bab ini. Jumlah waktu yang dihabiskan untuk pendidikan
warna dan pelatihan dalam kurikulum gigi telah kurang di masa lalu. 26 Sementara
up-to-date konten masih kurang antara lembaga pendidikan, kemajuan signifikan
telah dibuat dan sumber daya yang lebih besar saat ini tersedia untuk studi lebih
lanjut pada topik ( tabel 7.2 ).

The Color Matching Kurikulum (CMC) adalah pendidikan warna dan program
pelatihan terbaru dan paling komprehensif bagi para profesional gigi dan mahasiswa
kedokteran gigi. 27 Program pendidikan berkelanjutan setengah hari ini terdiri dari
didaktik (konsep warna dan sumber daya, kondisi pencocokan warna, metode, alat,
dan komunikasi) dan tangan-on (visual dan instrumental yang warna yang senada)
bagian.

Lampiran

The Curious Case dari “Bleaching Kecelakaan”

Seorang wanita 22 tahun dengan “Hollywood Putih” harapan disajikan dengan

Gambar. 7.29 Tatapan dokter di kartu abu-abu netral untuk beristirahat matanya di antara uji coba
naungan pencocokan (berlangsung 5-7 detik).
sudut pengamatan, dan / atau pengamat. Hal yang sama berlaku untuk verifikasi
menggunakan instrumen yang cocok teduh. Temuan sebelum tion restorasi ini dibuat
dapat melengkapi komunikasi dan kasus-dokumen pemikiran. Untuk restorasi resin
komposit langsung, langkah verifikasi dapat dibuat dengan restorasi mockup atau
dengan hanya menerapkan (dan cahaya-curing) selisih kecil dari material komposit
yang dipilih ke daerah (s) dari gigi yang sesuai dengan warna yang dipilih. Pemilihan
kemudian dapat fine-tuned sesuai. Jika pendekatan ini digunakan, operator harus
mempertimbangkan variabel seperti sudut pandang, kedekatan, dan lain-lain yang
dapat mempengaruhi hasil.
keluhan utama dari “dua mahkota gelap depan” ( Gambar. 7.30A ). Sejarah gigi
nya mengungkapkan resesi gingiva dan overbleaching nya gigi alami dengan
di-rumah produk pemutih mengakibatkan ketidakcocokan mahkota
semua-keramik pada gigi seri atas kanan tengah dan kiri atas gigi seri lateral
(lihat Ara.
7.30B ). Pasien menolak pengobatan untuk resesi gingiva saat menerima
pengobatan untuk menggantikan mahkota serasi. Sebuah warna tab berbasis
keramik-(Vita Linearguide, 0M3) digunakan dengan kartu standar hitam-putih
diadakan pada bidang yang sama seperti gigi akan dipulihkan. Dalam hubungannya
dengan fotografi digital dan kartu referensi standar, teduh pemetaan digital dengan
perangkat lunak komputer dapat dilakukan untuk laboratorium efektif pengkomu-
nikasian (lihat Gambar. 7.30C ). Mahkota cocok dipindahkan untuk mengungkapkan
Kromatisitas tinggi alami dari persiapan dentin. Warna persiapan, “tunggul teduh,”
difoto untuk komunikasi laboratorium lebih lanjut dengan tab warna referensi (Vita
Linearguide 3D-Master, 2M2) yang diselenggarakan di posisi horizontal dengan
bagian berwarna sebagian besar tab (serviks) di kontak dengan referensi gigi (lihat Gambar.
7.30D ). All-keramik mahkota disampaikan dengan peningkatan warna yang cocok

Meningkatkan Keterampilan Matching Naungan untuk gigi diputihkan (lihat Gambar. 7.30E ).

Naungan pencocokan adalah keterampilan yang dapat dipelajari dan diperbaiki dengan
penerapan prinsip-prinsip warna suara. Seperti keterampilan apapun
 BAB 7 Warna dan Naungan Matching di Kedokteran Gigi Operatif 217

SEBUAH B

C
D

Gambar. 7.30 Seorang pasien dengan “Hollywood Putih” harapan. Mahkota cocok gigi alami sebelumnya di-rumah whitening, yang
muncul “gelap” pada pemutihan. A, pra operasi senyum. B, pra operasi senyum, ditarik. C, tab Naungan 0M3 dengan kartu standar
hitam-putih. D, tab Naungan 2M2 (tunggul warna) gigi disiapkan. E, pasca operasi tersenyum dengan semua mahkota keramik pada gigi
insisivus kanan atas pusat dan kiri atas gigi seri lateral.

Referensi 6. Paravina RD, Westland S, Imai FH, et al: Evaluasi efek campuran komposit terkait
dengan ukuran restorasi. Dent Mater 22: 299-307,
1. Hunter RS, Harold RW: Pengukuran penampilan, ed 2, New York, 2006.
1987, Wiley-Interscience. 7. O'Brien WJ, Hemmendinger H, Boenke KM, et al: distribusi Warna tiga wilayah
2. Berns RS: Billmeyer dan prinsip-prinsip Saltzman ini teknologi warna, ed gigi manusia diekstraksi. Dent Mater 13: 179-185,
3, New York, 2000, John Wiley. 1997.
3. Paravina RD, Powers JM: pelatihan warna estetika dalam kedokteran gigi, St Louis, 8. Goodkind RJ, Schwabacher WB: Penggunaan colorimeter serat optik untuk in vivo
2004, Elsevier Mosby. pengukuran warna 2830 gigi anterior. J Prosthet Dent
4. Brown RO, MacLeod DI: Penampilan Warna tergantung pada varian warna 58: 535-542, 1987.
surround. Curr Biol 7: 844-849, 1997. 9. Ishikawa T, Ishiyama T, Ohsone M, et al: Percobaan pembuatan colorimeter fotolistrik
5. Paravina RD, Westland S, Johnston WM, et al: Warna potensi penyesuaian menggunakan serat optik. Banteng Tokyo Dent Coll
komposit resin. J Dent Res 87: 499-503, 2008. 10: 191-197, 1969.
218 BAB 7 Warna dan Naungan Matching di Kedokteran Gigi Operatif
10. Meller C, Klein C: sifat fluoresensi dari resin komposit bahan restoratif komersial
di kedokteran gigi. Dent Mater J 31: 916-923,
2012.
11. Paravina RD, Ontiveros JC, Powers JM: Accelerated efek penuaan pada warna dan
tembus komposit bleaching-teduh. J Esthet restor Dent 16: 117-126, 2004.
12. Dede lakukan, Ş Ahin O, Koroglu A, et al: Pengaruh agen sealant pada
stabilitas warna dan kekasaran permukaan resin komposit nanohybrid. J Prosthet
Dent 116: 119-128, 2016.
13. Paravina RD, Ontiveros JC, Powers JM: perubahan Curing tergantung dalam warna
dan tembus parameter nuansa pemutih komposit. J Esthet restor Dent 14: 158-166,
2002.
14. Barghi N, ofensi JA, Bosch RR: Pengaruh variasi batch pada warna porselen gigi. J
Prosthet Dent 54: 625-627, 1985.
15. Paravina RD, Westland S, Johnston WM, et al: Warna potensi penyesuaian
komposit resin. J Dent Res 87: 499-503, 2008.
16. Paravina RD: panduan warna baru untuk pemutihan gigi pemantauan: penilaian visual. J
Prosthet Dent 99: 178-184, 2008.
17. Paravina RD, Johnston WM, Powers JM: panduan warna baru untuk evaluasi studi
pemutihan gigi-kolorimetri. J Esthet restor Dent
19: 276-278, 2007.
18. Li Q, Yu H, Wang YN: In vivo spectroradiometric evaluasi kesalahan pencocokan
warna antara lima panduan teduh. J Rehabil Oral
36: 65-70, 2009.
19. Paravina RD: Penilaian kinerja dari panduan warna gigi. J Dent
37 Suppl 1: E15-e20 2009.
20. Paravina RD, Kimura M, Powers JM: kompatibilitas Warna komposit resin identik
naungan penunjukan. saripati Int 37: 713-719,
2006.
21. Ontiveros JC, Paravina RD: Warna perubahan gigi penting terkena pemutihan
dilakukan dengan dan tanpa cahaya tambahan. J Dent
37: 840-847, 2009.
22. Chu SJ, Devigus A, Paravina RD, et al: Dasar-dasar warna: warna
pencocokan dan komunikasi dalam kedokteran gigi estetik, ed 2, Hanover Park,
2011, Quintessence.
23. Organisasi Internasional untuk Standardisasi: ISO / TR 28.642 gigi-pedoman
pengukuran warna. Jenewa: Organisasi Internasional untuk Standardisasi
2011.
24. Clary JA, Ontiveros JC, Cron SG, et al: Pengaruh sumber cahaya, polarisasi, pendidikan,
dan pelatihan pada kualitas warna yang cocok. J Prosthet Dent 116: 91-97, 2016.
25. Sneed WD, nuckles DB: Naungan tekad sebelum isolasi lapangan.
Dent Surv 54:32 1978.
26. Paravina RD, O'Neill PN, Swift EJ, Jr, et al: Pengajaran warna dalam pendidikan gigi
predoctoral dan postdoctoral pada tahun 2009. J Dent 38 Suppl 2: E34-E40, 2010.
27. SCAD: kurikulum pencocokan warna. www.scadent.org . Masyarakat untuk Warna dan
Penampilan di Kedokteran Gigi. (Dinilai 1 Maret 2017).