Nim : 10617021
Resum ke 2 (25 maret 2020)
Warna Warna gigi terdiri dari tiga dimensi yaitu hue, chroma dan value. Hue merupakan
nama dari warna ( merah, orange, kuning, hijau, biru, 7 indigo dan ungu). Gigi permanen yang
masih muda memiliki hue yang hampir sama. Hue pada warna gigi akan lebih bervariasi seiring
bertambahnya usia. Chroma merupakan intensitas dari hue, semakin bertambahnya usia maka
chroma akan semakin meningkat. Chroma pada warna gigi akan berkurang apabila dilakukan
bleaching. Value dapat dilihat dari gelap terangnya warna gigi, dimana value yang tinggi
menunjukkan bahwa gigi berwarna terang sedangkan value yang rendah menunjukkan gigi
berwarna gelap mengungkapkan bahwa email memiliki sifat translusen yang dapat memancarkan
warna dari dentin, hal inilah yang menyebabkan gigi pada usia tua berwarna lebih gelap dari gigi
pada usia muda, karena semakin tua email akan semakin tipis. Perubahan ketebalan email
tersebut dapat disebabkan oleh adanya abrasi dan atau atrisi, sebaliknya dentin justru mengalami
penebalan dengan terbentuknya dentin sekunder dan dentin tersier Warna normal gigi desidui
adalah putih kebiru-biruan sedangkan warna gigi permanen adalah kuning keabu-abuan, putih
keabu-abuan, atau putih kekuning-kuningan. Warna gigi dipengaruhi oleh struktur gigi yaitu
email, dentin dan pulpa. Perubahan dari ketiga struktur tersebut akan berpengaruh terhadap
warna gigi). Faktor luar yang mempengaruhi warna gigi dapat berupa noda makanan dan
Dimensi Warna
Ada banyak sistem dan teori untuk mengatur warna. Sistem yang paling populer untuk
pencocokan warna visual dalam kedokteran gigi didasarkan pada model tiga dimensi yang
dirancang oleh seniman Amerika Alfred H dan Munsell pada tahun 1898. Sistem warna Munsell
membentuk dasar untuk klasifikasi objek berwarna dalam tiga dimensi: hue, value, dan chroma .
1. Hue
Dimensi warnanya yang dengannya benda dinilai tampak merah, oranye, kuning, hijau,
biru, ungu, dll. Ini adalah warna "murni" yang ditemukan pada roda warna dasar atau
kotak krayon sederhana. warna ini, yang muncul pada spektrum visual, ditempatkan pada
skala lingkaran kontinu. Dibandingkan dengan standar, rona objek akan dikomunikasikan
dalam istilah-istilah seperti merah, kuning, hijau, atau biru.
2. Value
Dimensi nilai mengacu pada kecerahan warna. Ini adalah skala vertikal achromatic dari
hitam ke putih yang mewakili semua nuansa abu-abu. Biasanya dikombinasikan dalam
hal lebih terang atau lebih gelap. Gigi yang tampak lebih terang, atau “lebih cerah,”
akibat pemutihan akan menunjukkan peningkatan nilainya.
3. Chroma
Chroma terkait dengan variasi dalam kekuatan warna yang sama. semakin jauh dari
sumbu vertikal akromatik, semakin tinggi kroma (lebih kuat, lebih intens). Semakin dekat
warnanya dengan akromatik (nilai) sumbu, semakin rendah kromanya (pucat, lebih
lemah). Chroma sering digambarkan sebagai lebih berwarna atau kurang berwarna.
Chroma adalah suatu kualitas yang membedakan warna yang kuat dari satu warna yang
lemah. Chroma merupakan intensitas warna yang memisahkan hue dari value. Chroma
menunjukkan sejumlah warna dalam hue, dihubungkan sebagai lingkaran dari pusat
seperti jari-jri dalam kumparan. Chroma berhubungan dengan banyaknya pigmen yang
ada pada warna yang digambarkan pada awalnya. Jika warna memiliki konsentrasi yang
kuat pada pigmen hue, maka warnanya kuat. Skala chrome dari /0 untuk abu-abu netrak
ke /10, /12, /14 dan seterusnya.
1. Tembus cahaya
Translucency adalah tingkat di mana suatu objek menyebarkan transmisi cahaya,
menghasilkan tampilan antara opacity lengkap dan transparansi lengkap. Keburaman total
akan mengaburkan media di bawahnya dengan menghalangi bagian cahaya, sedangkan
objek yang sepenuhnya transparan akan mentransmisikan cahaya tanpa hamburan dan
akan dengan jelas menunjukkan substrat di bawahnya.
2. Warna-warni
Iridescence adalah efek mirip pelangi yang disebabkan oleh difraksi cahaya yang berubah
sesuai dengan sudut dari mana ia dilihat atau sudut timbulnya sumber cahaya. Iridesensi
terjadi ketika cahaya dipisahkan dari lapisan tipis yang terletak di antara dua media
indeks bias yang berbeda (misalnya, udara dan air), seperti dalam gelembung sabun atau
ilm tipis minyak di atas air. Gigi tidak menampilkan sifat iridescence, yang sering
dikacaukan dengan opalescence.
3. Opalescence
Opalescence adalah permainan warna seperti susu yang menyerupai permainan internal
warna opal. Pada gigi alami, opalescence disebabkan oleh hamburan cahaya antara dua
fase enamel yang memiliki indeks refraksi yang berbeda. Panjang gelombang cahaya
pendek dihubungkan menampilkan rona biru, sedangkan panjang gelombang cahaya yang
lebih panjang, seperti oranye dan merah, ditransmisikan melalui gigi.
4. Gloss
Gloss is an attribute of visual appearance that originates from the geometrical distribution
of light relected by surfaces. Particularly, gloss is a term used to describe the relative
amount of mirrorlike (specular) relection from the surface of an object. Metals are usually
distinguished by stronger specular relection than that from other materials, and smooth
surfaces will appear glossier than rough ones.
5. Fluorescence
Fluorescence is a form of luminescence, that is, a form of light emission by a substance
as the result of some external stimuli. Following the excitation by light, usually
ultraviolet (UV), a luorescent substance will reemit some of the absorbed energy in the
form of longer wavelengths. When the luminescence continues after the source of
excitation has been removed, the “after-glow” is referred to as phosphorescence.
Warna dan Penampilan Bahan Gigi dan Gigi
1. Dentin
Secara umum, warna gigi tidak seragam. Dentin berkontribusi secara signifikan
terhadap warna gigi. ini terutama terlihat di daerah serviks, di mana hanya ada lapisan
tipis enamel. Dentin juga merupakan sumber utama luoresensi gigi.
2. Email
Transparansi dan nilai enamel dapat bervariasi tergantung pada banyak faktor
seperti ketebalan dan usia. Enamel tebal umumnya nampak lebih tinggi nilainya relatif
terhadap enamel tipis. Pola putih bernilai tinggi, atau bintik putih, juga dapat
menunjukkan daerah hipomineralisasi dalam enamel. Untuk gigi anterior, email menjadi
lebih tipis ke arah insisal dan dapat tampak abu-abu kebiru-biruan dengan latar belakang
gelap rongga mulut. Bergantung pada transmisi atau penyambungan cahaya di tepi
insisal, insisal ketiga dapat menampilkan pola opalescent dengan garis releksi yang
berbeda yang digambarkan sebagai halo insisal.
Properti Warna Terkait Bahan Restoratif
1. Kesesuaian
Ketika memilih bahan gigi seperti resin komposit atau keramik gigi untuk
prosedur restoratif, pemilihan warna bahan akan tergantung pada merek atau sistem yang
digunakan. Paling umum bahan dikunci untuk panduan teduh yang tersedia secara
komersial. Panduan naungan akan dibahas lebih lanjut di bawah Alat Pencocokan Warna.
Di lain waktu, bahan restoratif dapat diberi label dengan deskriptor teduh, seperti
"universal dentin" atau nama-nama seperti "putih susu" atau "embun beku mutiara," tanpa
referensi ke panduan naungan. Dalam kedua kasus tersebut, suatu bahan akan paling
cocok dengan gigi ketika memiliki warna yang menyerupai dentin dan enamel.
2. Stabilitas
Kestabilan warna bahan gigi merupakan perhatian yang signifikan untuk warna
dan penampilan dalam kedokteran gigi restoratif. Ketika membandingkan resin komposit
dan keramik gigi, resin kurang stabil warna setelah penuaan.11 Seiring waktu, resin
rentan terhadap pewarnaan ekstrinsik dari paparan makanan dan degradasi intrinsik dari
komponen-komponen kimia yang melekat. Resin juga dapat mengubah warna setelah
pengawetan. Secara umum, resin komposit mikroil menjadi lebih ringan dan kurang
tembus pada saat pengawetan sedangkan resin komposit mikrohidrida menjadi lebih
gelap dan lebih transparan.13 Bahan keramik, sementara lebih stabil dalam layanan,
dapat bervariasi berdasarkan batch dan masih mengalami perubahan warna pada iring dan
glazur.
3. Interaksi
Perbedaan warna yang ada antara bahan restoratif dan gigi dapat dikurangi
dengan sifat interaksi warna yang menguntungkan, seperti pelapisan dan pencampuran.
Layering adalah inti dari anatomi gigi ketika lapisan enamel dan dentin dengan ketebalan
yang berbeda berinteraksi menciptakan penampilan polikromatik. Warna enamel dan
dentin dapat berubah dari waktu ke waktu karena kebiasaan diet atau penuaan. Mengingat
bahwa lab adalah untuk meniru alam, layering sama pentingnya untuk menciptakan
restorasi berwarna gigi. Efek pencampuran atau perubahan warna bahan gigi, seperti
resin komposit atau keramik gigi, terhadap warna gigi di sekitarnya adalah properti yang
diinginkan. efek pencampurannya mengurangi perbedaan warna antara antarmuka bahan-
gigi yang memberikan pemulihan penampilan yang lebih hidup dan alami. Efek
pencampuran terutama terkait dengan restorasi yang lebih kecil, dikelilingi oleh jaringan
gigi yang keras, seperti restorasi komposit. Hal ini dapat mengurangi kecocokan warna
suboptimal karena kesalahan operasional atau kurangnya kecocokan yang memuaskan
dalam panduan warna atau bahan restoratif. Lapisan yang dirancang dengan margin "efek
lensa kontak" sebelum dan sesudah sementasi adalah contoh lain dari efek campuran.
Cermin dan retraktor adalah aksesori penting untuk fotografi digital. Fotografi
memungkinkan penggunaan monitor warna untuk memperbesar gambar gigi dan
membedakan transisi warna yang halus dan menggunakan penyesuaian kontras hitam-
putih untuk mempelajari pola tembus cahaya, dan merupakan alat penting untuk
mengkomunikasikan warna ke teknisi laboratorium gigi untuk restorasi tidak langsung .
Saat ini, foto dapat diambil dari gigi dengan tab peneduh yang dipegang pada bidang
yang sama, bersama dengan kartu standar hitam / putih / abu-abu standar, dan perangkat
lunak dapat memberikan "Peta Warna" dari gigi target. Salah satu contoh jenis
pencocokan warna gigi adalah Shade Wave (Issaquah, WA). Lengan attachment (Lengan
Shade) tersedia untuk ixing jarak, sudut, dan posisi referensi warna dalam foto. Perangkat
lunak akan menormalkan secara matematis, atau mengoreksi warna, gambar untuk
mengimbangi ketidakseimbangan warna yang terjadi ketika gambar diambil dan akan
melakukan rujukan silang kartu standar untuk menghasilkan "Shadee Map," "Value
Map," dan "Translucency Map. ” Nilai dari jenis sistem ini adalah bahwa ia tidak
bergantung pada kamera atau pengaturan kamera tertentu, juga tidak dipengaruhi oleh
warna atau cahaya di sekitarnya. Fotografi digital sering digunakan bersama dengan
program perangkat lunak umum (seperti Adobe Photoshop dan Corel).
2.. Finishing dan Polishing
A. RESTORASI AMALGAM
1. Definisi Alloy, Amalgam, Amalgam Gigi
a. Alloy, Alloy adalah penyatuan dua atau lebih logam.
b. Amalgam, Amalgam adalah paduan merkuri dengan logam lain.
c. Amalgam gigi adalah paduan merkuri dengan perak, timah, dan jumlah tembaga, seng
dan konstituen kecil lainnya yang bervariasi.
d. Paduan amalgam gigi adalah paduan timah perak dengan beragam jumlah tembaga, seng
dan logam lainnya.
2. Alat untuk Restorasi Amalgam
a. Kaca mulut
b. Sonde half moon
c. Burnisher
d. Amalgam carving
e. Amalgam plugger
f. Plastis instrument
g. Amalgamator (bila perlu)
h. Mortal and pastle
i. Round bur finishing
j. Matrix band dan holder matrix
k. Wheel bur diamond
l. Bur Silindris
m. Bur inverted
3. Cara Finishing dan Polishing Restorasi Amalgam
Sebagian besar restorasi amalgam tidak memerlukan finishing dan polishing lebih lanjut.
(2) memperbaiki tekstur permukaan restorasi. Dalam prosedur finishing dan polishing
tambahan untuk restorasi amalgam tidak dilakukan dalam waktu 24 jam setelah insersi
(penempatan) karena wujud restorasi tidak lengkap. Restorasi amalgam kurang rentan terhadap
Tahap awal finishing dimulai dengan menggnakan bur stone warna hijau carborundum
atau batu alumina putih. (Gambar. 3A). Bur stone hijau lebih kasar dari pada batu putih, diantara
kedua ujung stone mungkin dapat tumpul sebelum diamond wheel digunakan. Selama
permukaan amalgam sumbu panjang stone dihadapkan pada sudut 90 derajat ke arah margin.
Pengurangan kontak oklusal apapun harus dihindari. Setelah stone hijau digunakan, margin harus
dievaluasi kembali, periksa dan jika terdapat ketidaksesuaian maka dibuang (Gambar. 3B).
Untuk menghaluskan permukaan restorasi dapat menggunakan bur finishing yang sesuai dengan
tekanan ringan. Umumnya round finishing bur digunakan dalam tahap ini. Jika groove dan fossa
tidak memenuhi syarat, round finishing bur dapat menekankan groove dan fossa tanpa
menghilangkan area kontak oklusal. Panjang sumbu bur atau stone berada pada sudut 45 derajat
kearah margin guna untuk ketersediaan struktur gigi dan bur serta mencegah pembuangan
Tahap kedua yaitu polishing amalgam sesuai prosedur coarse rubber abrasive low speed
dan air water spray untuk menghasilkan permukaan yang halus (Gambar. 3D dan E). Jika
terlalu kasar pada tahap awal. Penting bahwa rubber points digunakan dengan kecepatan rendah
yakni (≤6000 putaran per menit [rpm]) atau hanya diatas kecepatan "stall out" sehingga
membatasi bahaya point disintegrasi (yang dapat terjadi pada kecepatan rotasi tinggi) dan bahaya
Setelah area dicuci bebas dari partikel abrasiv dan dikeringkan, high polishing dapat
diberikan ke restorasi dengan serangkaian titik abrasive medium grit dan inegrit (Gambar. 3F).
Tahap akhir polishing dengan menggunakan rubber cup dan pasta pumice. Finishing dan
polishing bila dikerjakan sedikit lama akan meningkatkan kontur, margin, permukaan, atau
b.Shade guide
Merupakan suatu alat yang digunakan untuk membantu menentukan warna gigi pada
pasien, terdiri dari berbagai kumpulan warna gigi, dan diklasifikasikan berdasarkan suatu
objek (hue). Terdapat empat kelompok warna berdasarkan hue suatu gigi, antara lain :
1. A = merah – coklat
2. B. merah – kuning
3. C = abu – abu
4. D. merah – abu-abu
c. Dental bur
- Carbide bur
Merupakan mata bur yang terbuat dari bahan metal, sangat keras dan tahan terhadap
suhu panas. Bur ini memiliki kecenderungan patah ketika mendapat tekanan tinggi.
Sehingga sangat cocok digunakan pada high-speed handpiece dengan tekanan ringan. Bur
Klasifikasi bur carbide yang sering digunakan pada restorasi resin komposit,
yakni :
- Diamond bur
Merupakan jenis mata bur yang dilapisi oleh partikel berlian dengan tingkat
kekasaran yang berbeda-beda. Bur ini menghasilkan suatu permukaan yang tampak kasar dan
Keuntungan material restorasi yang telah dilakukan finishing dan polishing dapat
mendukung tiga hal, yakni: kesehatan mulut, fungsi pengunyahan, dan estetika.
Tahap pertama pada proses finishing menggunakan bur stone hijau atau putih dan
komposit disk/strip. Bur stone hijau memiliki kandungan silicon carbide , sedangkan bur
sone putih terbuat dari aluminium oksida. Sedangkan pada polishing menggunakan komposit
Keberhasilan prosis finishing dan polishing dipengaruhi oleh keterampilan dokter gigi
menggunakan handpiece dan bur. Perputaran high speed handpiece bergerak searah jarum
jam, jadi maksudnya adalah apabila handpiece bergerak serah dengan jarum jam maka dokter
gigi harus menggerakkan mata bur pasa permukaan gigi belawanan arah jarum jam untuk
keduanya. Selama fase awal setting semen, selalu lebih disukai untuk menunda proses finishing
dan polishing semen ionomer kaca. Ditunda karena pada tahap setelah menempatkan semen
(setelah 24 jam) permukaan restorasi mencapai kesetimbangan ionik dalam suasana tersebut
Setelah menempatkan restorasi, lakukan finishing pada area luar mengikuti pembersihan
matriks. Sebelum memulai prosedur finishing, permukaan restorasi dilapisi dengan agen
pelindung. Pisau tajam digunakan untuk membantu mengeluarkan semen extra. Untuk instrumen
rotari atau hand-cutting ini juga dapat digunakan meskipun diyakini bahwa alat hand-cutting bisa
sobek atau menarik margin restorasi yang mengarah ke marginal break-down. Tahap akhir atau
tahap penyelesaian restorasi dilakukan dengan bantua superfine diamond points, soflex disk dan
strip abrasiv dalam kondisi lembab. Setelah finishing dan polishing selesai, permukaan restorasi
Roberson, Theodore M., Heymann, H.O., Swift Jr, E.J., 2016, Sturdevant’s Art and Science of
Operative Dentistry, 7 th ed, Mosby Elservier, St. Louis, Missouri.
Garg, Amit mds. 2015. Textbook of OPERATIVE DENTISTRY. New Delhi : Jaypee Brothers
Medical Publishers.
Ritter Andre V, Lee V Doushell, Ricardo Walter. 2019. STURDEVANT’S ART AND SCIENCE
OF OPERATIVE DENTISTRY, SEVENTH EDITION. St. Louis. Elsevier Inc. All rights
reserved.