KEPUTUSAN DIREKTUR

NOMOR /KEP-DIR/RSIAH/XII/2012

TENTANG

KEBIJAKAN PENINGKATAN KEAMANAN OBAT

YANG PERLU DIWASPADAI (HIGH ALERT MEDICATIONS)

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK HERMINA JATINEGARA

Menimbang : a. bahwa untuk memastikan keselamatan pasien penerapan manajemen /

pengelolaan obat harus dilaksanakan dengan benar dan optimal.
b. bahwa obat-obatan yang perlu diwaspadai (High Alert Medications)
adalah obat yang presentasenya tinggi dalam menyebabkan kesalahan /
error dan / atau kejadian sentinel.
c. bahwa obat-obatan yang berisiko tinggi dan obat-obatan yang tampak
mirip/ucapan mirip (Nama Obat, Rupa dan Ucapan Mirip/NORUM
atau Look-Alike Sound-Alike/LASA) dapat menyebabkan dampak yang
tidak diinginkan (adverse outcome).
d. bahwa World Health Organization (WHO) telah membuat daftar obat
yang perlu diwaspadai yang dapat mengganggu keamanan pasien
(seperti larutan konsentrat). Bila perawat tidak mendapatkan orientasi /
diklat yang baik, akan berdampak buruk pada pasien.
e. bahwa untuk mengeliminasi kejadian tersebut diatas, diperlukan suatu
kebijakan tentang pengelolaan obat yang perlu diwaspadai melalui
surat keputusan direktur.

Mengingat : 1. Undang-Undang RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Undang-Undang RI No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. Undang-Undang RI No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.
4. Peraturan Pemerintah No. 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan
Kefarmasian.
5. Peraturan Pemerintah No. 72 tahun 1998 tentang Pengamanan Sediaan
Farmasi dan Alat Kesehatan.
6. Peraturan Menteri Kesehatan No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011
tentang Keselamatan Pasien.

7. Peraturan Menteri Kesehatan No. 2406/MENKES/PER/XII/2011

 tentang Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik.
8. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1197/MENKES/SK/X/2004 tentang
Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit.
9. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1191/MENKES/SK/IX/2002
tentang Pedagang Besar Farmasi.
10. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1412/MENKES/SK/XI/2002
tentang Pedoman Teknis Pengadaan Obat Publik dan Perbekalan
Kesehatan Untuk Pelayanan Kesehatan Dasar.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
HERMINA JATINEGARA TENTANG KEBIJAKAN PENINGKATAN
KEAMANAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI (HIGH ALERT
MEDICATION) .
Kedua : Daftar obat yang perlu diwaspadai tertuang dalam lampiran keputusan ini
yang jumlah dan jenisnya dapat berubah sesuai ketentuan.
Ketiga : Ketentuan tentang identifikasi, lokasi, pemberian label dan penyimpanan
obat-obatan yang perlu diwaspadai akan dijelaskan dalam standar prosedur
tersendiri.
Keempat : Elektrolit konsentrat tidak disimpan di ruang perawatan kecuali jika
dibutuhkan secara klinis dan tindakan diambil untuk mencegah pemberian
yang tidak sengaja diarea tersebut.
Kelima : Elektrolit konsentrat diberi label yang jelas serta disimpan dengan cara
membatasi akses (restrict access).
Keenam : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Jatinegara
Pada Tanggal : Desember 2012
Lampiran Keputusan Direktur No. /KEP-DIR/RSIAHJ/XII/2012 Tentang Kebijakan
Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai di Rumah Sakit Ibu dan Anak Hermina
Jatinegara

DAFTAR OBAT KEWASPADAAN TINGGI (HIGH ALERT)

RSIA HERMINA JATINEGARA

Kelas Terapi Nama Generik Nama Dagang Pabrik Sediaan Cara Pakai
ANAESTHETICS-Local
& General          
Duofit polyamp 0,5 %
Bupivacaine HCl Marcain Astra Zeneca  
  x 20 ml
Marcain Spinal
  Astra Zeneca Ampul 0,5 % x 4 ml  
  0,5 % Heavy
           
  Decain Spinal Dexa Medica Ampul 0,5 % x 4 mL  
 
Buvanest
  Spinal 0,5 % Kalbe Farma Ampul 20 mg/ 4 ml  
  Heavy
         
Slow IV bolus/
Ampul 10 mg/ ml x 20
Propofol Diprivan Astra Zeneca continous
ml
  infusion
           
Slow IV bolus/
Dexa Medica/ Ampul 10 mg/ ml x 20
  Recofol continous
Leiras ml
  infusion
Slow IV bolus/
Ampul 10 mg/ ml x 20
  Proanes Sanbe Farma continous
ml
  infusion
           
  Sevoflurane Sevorane Abbott Liquid 250 ml  
           
  Ketamine HCL Ketalar Pfizer 100 mg/mL x 10 mL  
           
Duofit Polyamp 2 %
Lignocaine HCl Xylocaine 2 % Astra Zeneca  
  x 2 ml
           
Pre-filled syringe 2 %
Lidocaine HCl Xylocaine Jelly Astra Zeneca  
  x 10 g
           
Dr. Georg
Per ampul: 100 ml Ethyl Chloride
Friedrich Spray 100 ml Semprot kulit
ethyl chloride Dr Henning
  Henning
           
Glaxo Smith Syringe 2,5 mg/0,5
Fondaparinux Arixtra Inj  
Thrombolytics Agents klein mL
           
Vial 5.000 iu/ ml x 5
  Heparin Na Inviclot Fahrenheit ml IV/ SC
           
Human antithrombin Dexa Medica/
  III Kybernin P ZLB Behring Vial 50 iu/ ml x 10 ml  
           
Muscle Relaxants Atrakurium Besilat Tracrium GlaxoSmithKlein Amp 25 mg/2,5 mL  
           
  Rokuronium Bromida Roculax Kalbe Farma Ampul 10 mg/mL  
           
  Vekuronium Bromida Ecron 4 mg Inj Pharos Ampul 4 mg/mL  
           
Flexpen 100 u/ml x 3
Insulin Parenteral Insulin aspart Novorapid Novo Nordisk ml SC/ IV
           
Flexpen 100 u/ml x 3
  Insulin Aspartat 30%, Novomix Novo Nordisk ml  
Protaminated insulin
  aspartat 70%        
Flexpen 100 u/ml x 3
  Insulin Detemir Levemir Novo Nordisk ml  
           
Flexpen 100 u/ml x 3
  Insulin glargine Lantus Novo Nordisk ml  
           
Anticonvulsants Phenytoin Na Dilantin Pfizer Ampul 100 mg/ 2 ml IV
           
Magnesium
  Magnesium sulfat sulfat Otsuka Flabottle 20 % 25 ml  
        Flabottle 40 % 25 ml  
           
  Phenobarbital Sibital Mersifarma TM Ampul 200 mg/ 2 ml IM/ IV
           
Ampul 50 mcg/ ml x 2
Narkotika/ Opioid Fentanyl Fentanyl Janssen-Cilag ml IM/ IV
           
Ampul 50 mcg/ ml x 2
  Pethidin Hcl Pethidin Hcl Kimia Farma ml IM/ SC
           
Ampul 10 mg/ ml x 1
  Morfin HCl Morfina Kimia Farma ml SC
           
Mahakam Beta
  Morfin Sulfat MST Continus Farma Tablet 10 mg Oral
Codein fosfat
  hemihidrat Codein Kimia Farma Tablet 20 mg Oral
           
Codein Anhydrate 30
mg,
Phenyltoloxamine 10
  mg Codipront Kimia Farma Kapsul Oral
           
Novartis IM/ slow IV/
Drugs Acting on Uterus Synthetic oxytocin Syntocinon Indonesia Ampul 10 iu/ ml infus IV
           
Kalium klorida 7,45
Elektrolit pekat Kalium klorida Kalium klorida Otsuka %  
           
  Natrium bicarbonat Meylon Otsuka Vial 25 mL  
           
Natrium Natrium bicarbonat
  Natrium bicarbonat bicarbonat Otsuka 8,4 %  
           
Magnesium
  Magnesium sulfat sulfat Otsuka Flabottle 20 % 25 ml  
        Flabottle 40 % 25 ml  
           
  Natrium klorida Natrium klorida Otsuka Natrium klorida 3 %.  
           
  Dextrose 40 % Dextrose 40 % Otsuka Dextrose 40 % 25 ml  
           
Calcium Calcii Gluconas
  Calcium Gluconas Gluconas Ethica 100 mg / ml  

Ditetapkan di : Jatinegara
Tanggal : Desember 2012