YAYASAN JAYA TAMA BANGSA

SMK JAYA TAMA BANGSA

PROGRAM KEAHLIAN : TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN
NSS : 402020636115 NIS : 402115 NPSN : 69727426
Alamat : Kp. Mekar Asih Rt 05/03 Cisitu Ciemas Kabupaten Sukabumi 43177

SURAT PERMOHONAN
Nomor : 158/KS/SMKJTB/VII/2019
Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : ASEP HERMAWAN, S.Pd.I

NIP :-
Pangkat/ Golongan :-
Jabatan : Kepala SMK Jaya Tama Bangsa

Menugaskan,

Nama : PATMAWATI & ILA NURANI

NIP :-
Pangkat/ Golongan :-

Dengan ini mengajukan permohonan perlengkapan PPPK untuk UKS sebagai berikut :
1. Obat sakit perut
2. Obat Magh
3. Obat Sakit kepala
4. Obat Batuk & Pilek
5. Betadine
6. Kapas Pembalut
7. Handsaplas
8. Kasa Pembalut

Demikian surat permohonan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

CIEMAS, 04 September 2019

Kepala SMK Jaya Tama Bangsa,

ASEP HERMAWAN, S.Pd.I