Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LADANG RIMBA
Jl. Tapaktuan – Subulussalam
Email : pkmladrim@gmail.com
LADANG RIMBA– 23774

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Darmi Setia, SKM
NIP : 19620809 198511 1 001
Pangkat / Gol Ruang : Penata Tingkat I / III-D
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Ladang Rimba

Dengan ini menerangkan bahwa:


Nama : dr. Mirza Syahputra
Jabatan : Dokter Umum
No. SIP : 445/158/V/2019
Periode : 7 Mei 2019 s.d 6 September 2021

Telah melakukan tindakan Intervensi terhadap pasien dengan data sebagai berikut:

JENIS TINDAKAN JUMLAH


NO BULAN / TAHUN
INTERVENSI PASIEN
1 MEI 2019 Ekstraksi Corpus alienum 6
2 JUNI 2019 Pemasangan NGT 3
3 JULI 2019 Ekstraksi Corpus Alienum 5
4 AGUSTUS 2019 Tindakan RJPO 3
5 SEPTEMBER 2019 Ekstraksi Corpus Alienum 3
6 OKTOBER 2019 Hecting Luka 6
7 NOVEMBER 2019 Pemasangan Kateter 3
8 DESEMBER 2019 Pemasangan Kateter 4
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ladang Rimba, 2 Januari 2020


Kepala UPTD Puskesmas
Ladang Rimba

Darmi Setia, SKM


NIP. 19620809 198511 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LADANG RIMBA
Jl. Tapaktuan – Subulussalam
Email : pkmladrim@gmail.com
LADANG RIMBA– 23774

SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Darmi Setia, SKM
NIP : 19620809 198511 1 001
Pangkat / Gol Ruang : Penata Tingkat I / III-D
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Ladang Rimba

Dengan ini menerangkan bahwa:


Nama : dr. Mirza Syahputra
Jabatan : Dokter Umum
No. SIP : 445/158/V/2019
Periode : 7 Mei 2019 s.d 6 September 2021

Telah melakukan tindakan Intervensi terhadap pasien dengan data sebagai berikut:
JENIS TINDAKAN JUMLAH
NO BULAN / TAHUN
INTERVENSI PASIEN
1 JANUARI 2020 Pemasangan kateter 6
2 FEBRUARI 2020 Ekstraksi Corpus alienum 7
3 MARET 2020 Hecting luka 8
4 APRIL 2020 Pemasangan NGT 6
5 MEI 2020 Ekstraksi Corpus alienum 6
6 JUNI 2020 Pemasangan NGT 3
7 JULI 2020 Ekstraksi Corpus Alienum 5
8 AGUSTUS 2020 Tindakan RJPO 3
9 SEPTEMBER 2020 Ekstraksi Corpus Alienum 3
10 OKTOBER 2020 Hecting Luka 6
11 NOVEMBER 2020 Pemasangan Kateter 3
12 DESEMBER 2020 Pemasangan Kateter 4
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ladang Rimba, 30 Desember 2020


Kepala UPTD Puskesmas
Ladang Rimba

Darmi Setia, SKM


NIP. 19620809 198511 1 001

Anda mungkin juga menyukai