Buku 1

1
Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada siku
kanan sejak 1 hari yang lalu. Nyeri timbul setelah lengan pasien ditarik oleh ibunya ketika sedang
berjalan menaiki tangga. Pada pemeriksaan fisik diperoleh pasien tampak menangis, rewel dan
berusaha menahan lengannya pada posisi fleksi siku dan pronasi lengan bawah.

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

A. Tennis elbow
B. Pulled elbow
C. Elbow dislocation
D. Golfer's elbow
E. Posterior elbow impingement
 
2
Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri lutut pasca mengalami
kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu. Mobil pasien menabrak pembatas jalan sehingga lutut kiri
terbentur dashboard mobil. Pada pemeriksaan fisik dijumpai adanya fleksi, adduksi dan rotasi
internal pada tungkai atas kiri.

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

A. Dislokasi posterior panggul kiri

B. Dislokasi anterior panggul kiri
C. Dislokasi sentral panggul kiri
D. Fraktur colum femur kiri
E. Fraktur kaput femur kiri
 
3
Seorang perempuan berusia 25 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri yang hebat pada
bahu kanan pasca mengalami kecelakaan sepeda motor 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
tampak bagian lateral dari bahu kanan datar dan tampak tonjolan pada daerah inferior dari clavicula
kanan.

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

A. Dislokasi anterior bahu kanan

B. Dislokasi posterior bahu kanan
C. Fraktur caput humerus kanan
D. Fraktur tuberositas minor humerus kanan
E. Fraktur tuberositas mayor humerus kanan
  
4
Seorang perempuan berusia 22 tahun dibawa oleh penduduk setempat ke UGD RS dengan keluhan
luka pada tungkai bawah kanannya setelah mengalami kecelakaan satu jam yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik dijumpai tanda vital dalam batas normal, pemeriksaan lokal regio cruris dextra,
pada look tampak laserasi sepanjang 2 cm pada midanterior cruris, bone exposed, kontaminasi
ringan, angulasi dan shortening; pada feel teraba nyeri tekan pada sepertiga tengah cruris dan
krepitasi, pulsasi distal dalam batas normal, sensorik tidak ada gangguan; pada move gerakan cruris
pasien menjadi terbatas karena nyeri. Pada foto polos tampak diskontinuitas pada sepertiga tengah
tibia dan fibula dengan angulasi.

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas?

A. Open fracture tipe 1 sepertiga tengah tibia fibula

B. Open fracture tipe 2 sepertiga tengah tibia fibula
C. Open fracture tipe 3A sepertiga tengah tibia fibula
D. Open fracture tipe 3B sepertiga tengah tibia fibula
E. Open fracture tipe 3C sepertiga tengah tibia fibula
 
5
Seorang perempuan berusia 23 tahun dibawa oleh penduduk setempat ke UGD RS dengan keluhan
nyeri di lutut kiri setelah mengalami kecelakaan lalu lintas satu jam yang lalu. Pasien terjatuh dari
sepeda motornya dalam posisi lutut kiri terbentur terlebih dahulu. Pada pemeriksaan fisik dijumpai
tanda vital dalam batas normal, pemeriksaan lokal di lutut kiri, pada look tampak swelling pada regio
patella; pada feel diperoleh nyeri tekan minimal pada lutut kiri dan swelling teraba fluktuasi; pada
move didapatkan gerakan lutut kiri pasien sedikit terbatas. Pada pemeriksaan radiologik foto polos
genu sinistra hanya tampak soft tissue swelling. Pemeriksaan laboratorium dalam batas normal.

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

A. Haemarthrosis
B. Contussion
C. Meniscus tear
D. PCL rupture
E. Muscle strain
  
6
Seorang perempuan berusia 63 tahun datang Poliklinik dengan keluhan nyeri pinggang sejak 5 hari
yang lalu. Keluhan dirasakan setelah jatuh terduduk akibat terpeleset. Pada pemeriksaan radiologik
lumbosacral dijumpai perpindahan corpus vertebra L4 ke depan terhadap L5.

Apakah diagnosa yang paling mungkin untuk kasus ini?

A. Spondilitis
B. Spondilosis
C. Spondilolistesis
D. Spinal stenosis
E. Hernia Nucleus Pulposus
 
 
7
Seorang anak laki-laki berusia 14 tahun dibawa orangtuanya ke puskesmas dengan keluhan nyeri dan
bengkak pada lutut kiri disertai kelainan berjalan yang terjadi sejak mengalami kecelakaan saat
berolahraga 1 hari yang lalu. Pasien sebelumnya dibawa ke dukun patah di desanya. Pada
pemeriksaan fisik, dokter melakukan pemeriksaan dengan tes Lachmann.

Apakah yang paling mungkin menjadi dasar pemeriksaan tersebut?

A. Ruptur tendon patella

B. Ruptur tendon Achilles
C. Ruptur medial collateral ligament
D. Ruptur anterior cruciatum ligament
E. Ruptur posterior collateral ligament
 
8
Seorang anak laki-laki berusia 15 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan kaki sebelah kanan tidak
dapat digerakkan setelah motornya ditabrak dari samping oleh pengendara lain. Pada pemeriksaan
fisik dijumpai pembengkakan, memar, penonjolan abnormal namun kulit masih utuh, krepitasi (+).
Pada pemeriksaan radiologis dijumpai fraktur batang femur tertutup dekstra.

Apakah tindakan yang paling tepat untuk kasus tersebut?

A. Memasang bidai pada sendi di atas fraktur

B. Memasang bidai pada sendi di bawah fraktur
C. Memasang bidai meliputi dua sendi di antara fraktur
D. Melakukan reposisi dan dipasang gips sirkuler
E. Melakukan bebat tekan
 
9
Seorang laki-laki berusia 30 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan kelemahan kedua tungkai
sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan semakin memberat, gangguan BAK dan BAB. Pasien
diketahui mengalami batuk-batuk lama, demam naik turun, keringat malam, tidak nafsu makan, dan
penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 110/70, denyut nadi
72x/menit, frekuensi napas 20x/menit, temperatur 37°C, gibus di daerah vertebra Th5. Pada
pemeriksaan neurologik diperoleh paraparesis UMN, hipestesi setinggi Th5 ke bawah, dan retensi uri
et alvi.

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

A. Mielitis TB
B. Trauma medulla spinalis
C. Spondilitis TB
D. Fraktur kompresi vertebra Th5
E. Tumor medulla spinalis
 
11
Seorang perempuan berusia 24 tahun dibawa ke UGD karena nyeri ada paha kiri. Pasien diketahui
mengalami kecelakaan lalulintas 1 jam sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital
dalam batas normal, luka pada paha kiri berukuran kurang lebih 10 cm dengan ujung tulang tampak
menembus otot dan kulit, pulsasi distal teraba baik. Pada pemeriksaan radiologik didapatkan fraktur
femur kiri sepertiga tengah komunitif.

Berapakah derajat fraktur yang dialami pasien tersebut menurut klasifikasi Gustilo?

A. Derajat 1
B. Derajat 2
C. Derajat 3A
D. Derajat 3B
E. Derajat 3C
 
12
Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke UGD karena nyeri di pangkal paha kiri. Pasien
diketahui mengalami kecelakaaan lalu lintas 2 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan keadaan umumnya sakit sedang, tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan
status lokalisata diperoleh ekstremitas inferior kiri adduksi, fleksi dan internal rotasi.

Apakah diagnosis yang paling tepat?

A. Fraktur femur kiri

B. Dislokasi lutut
C. Dislokasi panggul posterior
D. Dislokasi panggul anterior
 E. Fraktur collum femur kiri

 
13
Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke UGD RS setelah tawuran. Pasien diketahui
mengalami pukulan dengan tongkat kasti pada daerah bahu kirinya. Pada pemeriksaan fisik
diperoleh keadaan umum sakit sedang, tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 90 x/menit
dan posisi kedua lengan asimetris serta sulit digerakkan karena nyeri. Selain itu didapatkan
ketidakmampuan dorsoflexio manus dan extensio brachii dan mengalami parestesi pada aspek
posterior manus.

Apakah diagnosis pada kasus di atas?

A. Fraktur pada caput humeri

B. Fraktur pada corpus humeri
C. Fraktur pada distal humerus
D. Fraktur pada collum chirurgicum
E. Fraktur pada epicondylus medialis humeri
 
14
Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan yeri dan bengkak
pada sendi metakarpofalangeal sejak 6 bulan yang terakhir. Keluhan ini dirasakan juga pada
interfalang proksimal di kedua tangan, pergelangan tangan, kedua lutut dan pergelangan kaki.
Pasien juga mengeluhkan kaku sendi kerika bangun pagi sampai siang hari. Pada pemeriksaan
fisik diperoleh keadaan umum sakit sedang, tanda vital dalam batas normal, tampak tanda-
tanda radang pada sendi tersebut. Pada pemeriksaan laboratorium darah rutin LED 84 mm

Apakah diagnosis yang paling mungkin dari kasus di atas?

A. Atritis Gout
B. Atritis infeksi
C. Reumatoid Atritis
D. Osteoatritis
E. Sistemik Lupus Eritematosus
 
15
Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kaku sendi ketika
bangun pagi sampai siang hari. Keluhan disertai nyeri dan bengkak pada sendi interfalang
proksimal di kedua tangan, pergelangan tangan, kedua lutut dan pergelangan kaki. Pada
pemeriksaan fisik diperoleh keadaan umum sakit sedang, tanda vital dalam batas normal,
tampak tanda-tanda radang pada sendi tersebut. Pada pemeriksaan laboratorium darah rutin
LED 84 mm

Apakah pilihan terapi yang paling tepat pada kasus di atas?

A. Amoksisilin
B. Kolkisin
C. Glukosamin
D. Metotrexat
E. Prednison
 
16
Seorang laki-laki berusia 46 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan nyeri pada
kaki kiri disertai dengan bengkak sehingga pasien tidak bisa berjalan. Keluhan seperti ini sudah
pernah dirasakan 4 kali sebelumnya. Tidak ada riwayat trauma. Pada pemeriksaan fisik
kesadaran compos mentis, tekanan darah 160/90 mmHg, denyut nadi 88 x/menit, frekuensi
napas 20 x/menit, temperatur 37,4°C. Konjungtiva tak anemis, terdapat tofi di telinga kanan
dan siku kiri, pada metatarso-phalangeal sinistra edema dengan kemerahan di permukaannya,
gerakan sendi terbatas. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 12,5gr/dl, Leukosit
14.300/mm³, Ht 38%, Trombosit 325.000/mm³, Asam urat 9,6 mg/dl, Urine BJ 1,021, pH 7,1,
Reduksi(-) Protein(-) Bilirubin(-) Urobilinogen(+) Eritrosit 1-2/LPB, Leukosit 0-1/LPB, Epitel
2-3/LPB Cast(-).

Apakah obat yang paling tepat diberikan pada pasien tersebut?

A. Allupurinol
B. Anti inflamasi non steroid
C. Kortikosteroid
D. Colchisine
E. Antibiotika
 
17 Jawaban : Rheumatoid arthritis
Seorang perempuan berusia 29 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan jari-jari kedua
tangan terasa kaku dan nyeri terutama pada pagi hari. Rasa nyeri berkurang saat beraktivitas.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan edema pada sendi-sendi metatarsophalangeal dan
interphalangeal proksimal kedua tangan.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. SLE
B. Osteoarthritis
C. REactive athritis
D. Gouty arthritis
E. Rheumatoid arthritis