FORMAT SUPERVISI KEPALA RUANG

NO KEGIATAN
YANG STANDART PELAKSANAAN KET
DISUPERVISI

1 Prosedur PELAKSANAAN PROSEDUR SETTING VENTILATOR TERCAPAI TIDAK

MEKANIK

Persiapan alat
1. Mesin ventilator
2. Tubing ventilator steril
3. Humidifier set (Penghangat)
4. Kertas filter
5. Aquadest steril
6. Sarung tangan steril 1 buah
7. Test lung
Persiapan Pasien
8. Lakukan 5 S
9. Perkenalkan diri
10. Identifikasi pasien ( pastikan nama, umur, no
RM )
11. Jelaskan prosedur
12. Minta persetujuan
Persiapan Petugas
13. Petugas melepas semua perhiasan yang
digunakan
14. Petugas memakai APD
Pelaksanaan prosedur
15. Observasi hemodinamik secara ketat
16. Rapikan pasien dan alat yang telah digunakan
17. Lakukan cuci tangan 6 langkah
18. Hubungkan tubing inspirasi dari ventilator ke
humidifier (In)
19. Pasang tubing inspirasi panjang dengan
menggunakan kawat pengait masukkan wire
heater kemudian hubungkan dengan
humidifier (Out)
20. Ujung tubing inspirasi panjang pasang Y
Piece (lubang kabel penghangat ada jalur
inspirasi
21. Ujung Y Piece yang lain pasang tubing
ekspirasi, diantara tubing ekspirasi pasang
water trap, dan ujung tubing ekspirasi yang
lain hubungkan dengan valve ekspirasi
 FORMAT SUPERVISI KEPALA RUANG
NO KEGIATAN
YANG STANDART PELAKSANAAN KET
DISUPERVISI

1 Prosedur PELAKSANAAN PROSEDUR SETTING VENTILATOR TERCAPAI TIDAK

MEKANIK

22. Ujung Y Piece yang lain pasangkan urogeted

ujung yang satu pasang konektor dan ujung
yang lain pasang Elbow
23. Ujung urogeted yang dipasang konektor
dihubungkan dengan ujung Y Piece
24. Ujung urogeted yang dipasang elbow
dihubungkan dengan test lung
25. Hubungkan sumber udara tekan (Air
Compressor) dengan ventilator
26. Observasi hemodinamik secara ketat
27. Rapikan pasien dan alat yang telah digunakan
28. Lakukan cuci tangan 6 langkah

Tanggal 21 Pebruari 2020

Kepala Ruangan

Djatmi Ekorini
NIM. 1914314901006