e-Journal S1 Ak Universitas Pendidikan Ganesha

Jurusan Akuntansi Program S1 (Volume 3 No 1 Tahun 2015)

ANALISIS PENGENDALIAN INTERN TERHADAP PERSEDIAAN OBAT

UNTUK PASIEN PENGGUNA BPJS (BADAN PENYELENGGARA
JAMINAN SOSIAL) KESEHATAN DI RSUD (RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH) KABUPATEN BULELENG

1
Luh Arini,
1
Ni Luh Gd Erni Sulindawati, 2 Nyoman Trisna Herawati

Jurusan Akuntansi Program S1

Universitas Pendidikan Ganesha
Singaraja, Indonesia.

E-mail :{luharini93@yahoo.co.id, ernisulindawatiayu@yahoo.co.id,

aris_herawati@yahoo.co.id,}@undiksha.ac.id

Abstrak

Rumah sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan

karakteristik tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan,
kemajuan teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang harus tetap mampu
meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu. Adanya perubahan suatu program kesehatan
tersebut merupakan suatu kebutuhan mengenai penerapan pengendalian intern yang cukup
intensif karena sangat mempengaruhi suatu proses operasional rumah sakit. Penelitian ini
bertujuan untuk menganalisis penerapan pengendalian intern terhadap persediaan obat untuk
pasien pengguna BPJS Kesehatan di RSUD Kabupaten Buleleng. Penelitian ini dilakukan
dengan menggunakan metode deskriptif kualitatif dengan data primer dan sekunder. Analisis
data yang dilakukan dengan analisis deskriptif.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa : Penerapan pengendalian intern terhadap

persediaan obat untuk pasien pengguna BPJS Kesehatan di RSUD Kabupaten Buleleng secara
keseluruhan sudah efektif.

Kata kunci : Pengendalian Intern, Persediaan, BPJS Kesehatan, Rumah Sakit

Abstract

Hospital is an institution that provides health services for the society with its special
characteristics that are influenced by the development of health knowledge, advances in
technology, and the society social economic life. It has to keep being capable of improving its
services. A change in the health program calls for an adequately intensive internal control
implementation since it largely influences the operational process in the hospital. This study
was aimed at analyzing the implementation of the internal control of the stock of drugs for
patients of BPJS Kesehatan at RSUD Kabupaten Buleleng. This study used descriptive
qualitative method using primary and secondary data. The data analysis was done using
descriptive analysis.

The results showed that the implementation of the internal control of the stock of drugs
for patients of BPJS Kesehatan at RSUD Kabupaten Buleleng is generally effective.
 e-Journal S1 Ak Universitas Pendidikan Ganesha
Jurusan Akuntansi Program S1 (Volume 3 No 1 Tahun 2015)

Keywords: Internal Control, Stock, BPJS Kesehatan, Hospital.

PENDAHULUAN pelayanan jenazah di fasilitas kesehatan.

Rumah Sakit adalah suatu fasilitas Rawat inap meliputi perawatan inap non
umum (public facility) yang berfungsi intensif dan pelayanan kesehatan lain yang
sebagai pusat pelayanan kesehatan ditetapkan oleh Menteri.
meliputi pencegahan dan penyembuhan Sebagai salah satu Instansi Pemerintah
penyakit, serta pemeliharaan, peningkatan di Kabupaten Buleleng, RSUD memiliki
dan pemulihan kesehatan secara paripurna. tugas pokok yang wajib dilaksanakan.
BPJS Kesehatan tidak untuk seluruh Peraturan Bupati Buleleng Nomor 60 Tahun
masyarakat Indonesia, namun hanya untuk 2008 tentang Tugas Pokok dan Fungsi
mereka yang terdaftar sebagai peserta. Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Dengan adanya Jaminan Kesehatan Buleleng Bagian Organisasi Setda
Nasional oleh BPJS Kesehatan bertujuan Kabupaten Buleleng Tahun 2008 tersebut
untuk memberikan perlindungan kesehatan adalah “Mempunyai tugas pokok membantu
agar setiap peserta memperoleh manfaat tugas-tugas Bupati dalam bidang pelayanan
pemeliharaan kesehatan. Pengertian kesehatan yang meliputi upaya
definisi jaminan kesehatan, dengan prinsip penyembuhan, pemulihan, pencegahan,
asuransi sosial berdasarkan dan melaksanakan upaya rujukan”.
kegotongroyongan antara masyarakat kaya Selain tugas pokok, RSUD Kabupaten
dan miskin, yang sehat dan sakit, yang tua Buleleng memiliki fungsi tersendiri dari
dan muda, serta yang beresiko tinggi dan dibangunnya sebagai instansi pemerintah.
rendah. Admin, (2014) Manfaat Jaminan Fungsi RSUD Kabupaten Buleleng (1)
Kesehatan Nasional (JKN) BPJS perumusan kebijakan teknis dibidang
Kesehatan meliputi (1) pelayanan Pelayanan Kesehatan, berdasarkan
kesehatan tingkat pertama dan (2) kebijaksanaan yang ditetapkan oleh Bupati;
pelayanan kesehatan rujukan tingkat (2) menyusun perencanaan yang meliputi
lanjutan. Pelayanan kesehatan tingkat usaha pelayanan media, upaya
pertama yang merupakan pelayanan pencegahan akibat penyakit dan
kesehatan non spesialistik mencakup peningkatan pemulihan kesehatan, usaha
administrasi pelayanan, pelayanan promotif perawatan, usaha pendidikan dan pelatihan
dan preventif, pemeriksaan, pengobatan serta usaha sistem rujukan; (3)
dan konsultasi medis, tindakan medis non pelaksanaan pelayanan medis, penunjang
operatif, pelayanan obat dan bahan media medis dan non medis, asuhan keperawatan
habis pakai, transfuse darah sesuai dengan dan rujukan; (4) penyelelnggaraan
kebuthan medis, pemeriksaan penunjang pendidikan, pelatihan, penelitian, dan
diagnosis laboratorium tingkat pertama, dan pengembangan; (5) pelaksanaan
rawat inap tingkat pertama sesuai indikasi. pembinaan dan penyuluhan guna
Pelayanan kesehatan rujukan tingkat peningkatan teknis dibidang kesehatan; (6)
lanjutan yang merupakan pelayanan penyelenggaraan administrasi umum,
kesehatan mencakup (a) rawat jalan dan kepegawaian, keuangan, dan perlengkapan
(b) rawat inap. Rawat jalan meliputi dilingkungan RSUD; dan (7) pengelolaan
administrasi pelayanan, pemeriksaan tata usaha Rumah Sakit Umum Daerah.
pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh Sebagai suatu instansi pemerintah,
dokter spesialis dan sub spesialis, tindakan RSUD Kabupaten Buleleng memiliki
medis spesialistik sesuai dengan indikasi struktur organisasi dan juga dibagian
medis, pelayanan obat dan bahan medis instalasi farmasi yang memberikan
habis pakai, pelayanan alat kesehatan ketertiban dalam menjalankan tugas dan
implant, pelayanan penunjang diagnostik meningkatkan kinerja aparatur-aparatur
lanjutan sesuai dengan indikasi medis, instansi terkait selain itu, merupakan
rehabilitasi media, pelayanan darah, instansi di lingkungan pemerintahan yang
pelayanan kedokteran forensik, dan dibentuk, untuk dapat memberikan
 e-Journal S1 Ak Universitas Pendidikan Ganesha
Jurusan Akuntansi Program S1 (Volume 3 No 1 Tahun 2015)
pelayanan kepada masyarakat berupa
penyediaan barang dan atau jasa yang
dijual tanpa mengutamakan mencari
keutungan dan dalam melakukan
kegiatannya didasarkan pada prinsip
efisiensi dan produktivitas. Terdapat suatu
kegiatan utama dalam rumah sakit adalah
sebuah pelayanan atau perawatan dimana
akan mampu memberikan pelayanan yang
maksimal jika persediaan obat yang dimiliki
rumah sakit lengkap dan menunjang.
Pelayanan farmasi rumah sakit
merupakan salah satu kegiatan di rumah
sakit yang menunjang pelayanan kesehatan
yang bermutu. Hal tersebut diperjelas
dalam Keputusan Menteri Kesehatan
Nomor : 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang
Standar Pelayanan Rumah Sakit, yang
menyebutkan bahwa pelayanan farmasi
rumah sakit adalah bagian yang tidak
terpisahkan dari sistem pelayanan
kesehatan rumah sakit yang berorientasi
kepada pelayanan pasien, penyediaan obat
yang bermutu termasuk pelayanan farmasi
klinik yang terjangkau bagi semua lapisan
masyarakat. Tuntutan pasien dan
masyarakat akan mutu pelayanan farmasi
mengharuskan adanya perubahan
pelayanan dari paradigm drug oriented ke
paradigm baru patient oriented dengan
filosofi Pharmaceutical Care (pelayanan
kefarmasian).
Instansi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
adalah suatu bagian di rumah sakit di
bawah pimpinan seorang apoteker sesuai
dengan Surat Keputusan Menteri
Kesehatan RI No. 547/Menkes/SK/VI/1994
dan dibantu oleh beberapa orang apoteker
yang memenuhi persyaratan peraturan
perundang-undangan yang berlaku, dan
merupakan tempat atau fasilitas
penyelenggaraan yang bertanggung jawab
atas seluruh pekerjaan serta pelayanan
kefarmasian Siregar, 2004 dalam skripsi
Yans Dwi Putri (2011).
Adapun tugas seorang apoteker di
rumah sakit adalah melaksanakan kegiatan
kefarmasian seperti mengawasi
pembuatan, pengadaan, pendistribusian
obat farmasi serta berperan dalam program
pendidikan dan penelitian, pembinaan
kesehatan masyarakat melalui pemantauan
keamanan, efektifitas, efisiensi biaya dan
ketepatan penggunaan obat oleh pasien.
Dengan demikian apoteker di rumah sakit
dapat membantu tercapainya suatu
pengobatan yang aman dan rasional yang
berorientasi pada pasien dan bukan hanya
berorientasi pada produk.
Pelayanan kefarmasian dibagi menjadi
bagian yaitu (1) pelayanan farmasi minimal
dan (2) pelayanan farmasi klinis. Pelayanan
farmasi minimal dalam pelaksanaannya
terdiri dari yaitu perbekalan, distribusi, dan
administrasi . Perbekalan yang
dilaksanakan oleh unit pelaksana IFRS
yang meliputi pengadaan dan penyimpanan
perbekalan farmasi. Pengadaan merupakan
proses kegiatan dalam pemilihan jenis,
jumlah dan harga perbekalan farmasi yang
bertujuan untuk mendapatkan jenis dan
jumlah sesuai dengan kebutuhan dan
anggaran serta menghindari kekosongan
obat. Penyimpanan perbekalan farmasi
merupakan kegiatan pengaturan sediaan
farmasi di dalam ruang penyimpanan,
dengan tujuan untuk menjamin mutu tetap
baik, yaitu kondisi penyimpanan
disesuaikan dengan sifat obat, misalnya
dalam hal suhu dan kelembaban. Distribusi
merupakan kegiatan mendistribusikan
perbekalan farmasi di rumah sakit untuk
pelayanan individu dalam proses terapi bagi
pasien rawat inap dan rawat jalan serta
untuk menunjang pelayanan medis. Sistem
distribusi dirancang atas dasar kemudahan
untuk dijangkau oleh pasien dengan
mempertimbangkan (1) efisiensi dan
efektifitas sumber daya yang ada, (2)
metode sentralisasi dan desentralisasi (3)
sistem floor stock dan resep individu.
Distribusi perbekalan farmasi dilakukan
untuk melayani distribusi perbekalan
farmasi untuk pasien rawat inap, kegiatan
pendistribusian perbekalan farmasi untuk
memenuhi kebutuhan pasien rawat inap di
rumah sakit, yang diselenggarakan secara
sentralisasi dan dengan sistem persediaan
UDD (Unit Dose Dispensing) di ruangan
dan sistem resep perorangan. Distribusi
perbekalan farmasi untuk pasien rawat
jalan, kegiatan pendistribusian perbekalan
farmasi untuk memenuhi kebutuhan pasien
rawat jalan di rumah sakit, yang
diselenggarakan secara sentralisasi dengan
sistem resep perorangan oleh IFRS. Sistem
pelayanan distribusi yaitu sistem resep
 e-Journal S1 Ak Universitas Pendidikan Ganesha
Jurusan Akuntansi Program S1 (Volume 3 No 1 Tahun 2015)
perorangan dan sistem amprahan untuk
ruangan yaitu pendistribusian perbekalan
farmasi yang dilakukan dengan sistem
amprahan yang dilakukan oleh ruang
perawatan ke instalasi farmasi dengan
menggunakan SBBK (Surat Bukti Barang
Keluar). Administrasi yang teratur sangat
dibutuhkan untuk menjamin
terselenggaranya sistem pembukuan yang
baik. Oleh karena itu, tugas administrasi di
Instalasi Farmasi dikoordinir oleh kordinator
yang berrtanggung jawab langsung kepada
kepala IFRS. Pelayanan Farmasi Klinis
merupakan praktek kefarmasian yang lebih
berorientasi kepada pasien daripada
orientasi kepada produk dengan penerapan
pengetahuan dan keahlian farmasi dalam
membantu memaksimalkan efek obat dan
meminimalkan toksisitas bagi pasien secara
individual.
Persediaan memegang peranan penting
penting agar perusahaan dapat berjalan
dengan baik. Persediaan pada suatu
perusahaan adalah barang-barang yang
harus ada sebelum barang tersebut
dibutuhkan dan merupakan salah satu
unsur aktiva lancar aktif dalam operasi
perusahaan, yang secara kontinyu
diperoleh kemudian di jual kembali.
Persediaan (inventory) adalah salah satu
elemen utama dari modal kerja dan
merupakan aktiva yang selalu dalam
keadaan berputar, yang secara terus
menerus mengalami perubahan. Tanpa
adanya persediaan, perusahaan akan
berhadapan dengan risiko yaitu perusahaan
pada suatu waktu tidak dapat memenuhi
keinginan pelanggan (Agus, 2003). Dengan
kata lain, persediaan adalah kelebihan
jumlah yang diadakan di atas jumlah yang
digunakan. Selama belum digunakan
persediaan itu sebenarnya merupakan
sumber daya yang menganggur, namun
tidak berarti bahwa sumber daya yang
menggangur itu tidak bermanfaat.
Persediaan tersebut berguna sebagai alat
untuk berjaga-jaga agar tidak ada
permintaan atau kebutuhan di masa depan
yang tidak dapat terpenuhi (Pontas M.
2005).
Persediaan obat dalam suatu rumah
sakit merupakan hal utama karena
persediaan obat merupakan suatu hal
bagian yang mempengaruhinya suatu
operasional rumah sakit. Berdasarkan
uraian tersebut, perlakuan akuntansi
tentang persediaan obat harus diterapkan
oleh pihak rumah sakit untuk menciptakan
suatu kelancaran dalam kegiatan
operasional dari rumah sakit. Pengelolaan
persediaan obat dimulai adanya pembelian,
penyimpanan, prosedur permintaan dan
pengeluaran barang, sampai dengan sistem
perhitungan dan prosedur pemusnahan
persediaan obat.
Penelitian yang mengamati perlakuan
akuntansi persediaan oleh Yans Dwi Putri
Pamungkas tentang pengendalian intern
persediaan obat untuk pasien dinas di
rumah sakit tingkat II DR. Soedjono
Magelang tahun (2011). Hasil penelitian
menunjukkan bahwa secara keseluruhan
sudah sesuai dengan unsur pengendalian
intern. Eka Saputra (2007) meneliti
perlakuan akuntansi persediaan obat-
obatan dan alat kesehatan pada rumah
sakit Panti Waluyo Surakarta. Dari hasil
penelitian Eka sesuai dengan PSAK No. 14.
Penelitian yang dilakukan oleh Petty Aprilia
Sari (2013) tentang Analisis Pengendalian
Intern Persediaan Obat untuk Pasien
Umum di Klinik Ibu Tanjungpinang hasil
penelian menunjukkan efektif.
Pengendalian intern bagi suatu
perusahaan atau instansi merupakan suatu
keharusan. Bersamaan dengan kewajiban
audit laporan keuangan, direksi wajib
memberikan pernyataan tentang kecukupan
sistem pengendalian perusahaan yang
dikelolanya serta model/framework mana
yang diadopsi (atau sepenuhnya didesain
sendiri), dan wajib diaudit oleh auditor
ekstern. Dalam Standar Profesional
Akuntan Publik (2001) yang diterbitkan oleh
Ikatan Akuntan Indonesia (IAI) menyatakan
bahwa pengendalian intern adalah Suatu
proses yang dijalankan oleh dewan
komisaris, manajemen dan personel lain
yang didesain untuk memberikan keyakinan
memadai tentang pencapaian tiga golongan
tujuan untuk (1) keandalan pelaporan
keuangan, (2) efektivitas dan efesiensi
operasi, dan (3) kepatuhan terhadap hukum
dan peraturan yang berlaku. Faktor-faktor
yang menyebabkan makin pentingnya
sistem pengendalian intern yaitu
perkembangan kegiatan dan skalanya
menyebabkan kompleksitas struktur, sistem
 e-Journal S1 Ak Universitas Pendidikan Ganesha
Jurusan Akuntansi Program S1 (Volume 3 No 1 Tahun 2015)
dan prosedur suatu organisasi semakin
rumit. Untuk dapat mengawasi operasi
organisasi, manajemen hanya
mengandalkan kepercayaan atas berbagai
laporan dan analisa.
Sistem dibuat untuk mencapai tujuan
tertentu dan tujuan dibuat melalui berbagai
penerapan strategi alokasi sumber ekonomi
secara efektif dan efisien. Efektivitas
mengukur kesesuaian antara keluaran
sistem dengan tujuan sedangkan efisiensi
menjelaskan rasio antara masukan dan
keluaran sistem tersebut. Dengan demikian
suatu sistem pengendalian yang baik harus
mampu mengendalikan operasi perusahaan
secara efektif dan efisien.
RSUD Kabupaten Buleleng merupakan
salah satu Rumah Sakit di Bali Utara yang
menjadi pilihan utama masyarakat. RSUD
Buleleng memiliki beberapa poli, yaitu poli
penyakit dalam, poli kebidanan, poli anak,
poli jantung, poli jiwa, poli kulit dan kelamin,
poli syaraf, poli mata, poli THT, poli gigi,
poli paru, VCT, UGD, selain itu memiliki
beberapa kamar Rawat Inap dimulai dari
kelas 2 sampai Kamar Rawat Inap VIP.
RSUD Buleleng mengemban tugas abdi
Negara bertekad dan berjanji setia memberi
pelayanan yang nyata serta menyehatkan
generasi untuk Membangun Buleleng.
Rumah sakit umum daerah memiliki
persediaan antara lain BHP dan persediaan
obat, salah satunya persediaan obat.
Terdapat 3 jenis pengadaan persediaan
obat di Rumah Sakit Umum Daerah
kabupaten Buleleng yang dibedakan
menurut jenis pasien meliputi persediaan
obat untuk pasien BPJS Kesehatan,
persediaan obat untuk pasien Jaminan
Kesehatan Bali Mandara (JKBM) dan untuk
pasien Umum.
Dengan adanya suatu pergantian nama
dari suatu program kesehatan yaitu
bermula askes menjadi BPJS Kesehatan
merupakan suatu inovasi bagi penulis.
Program ini merupakan bukan hal yang
pertama dialami pihak rumah sakit di dalam
melayani pasien dengan jenis program
terbaru yaitu BPJS Kesehatan. Mengenai
program sebelumnya yaitu askes dalam
menjalankan operasionalnya, pihak rumah
sakit kemungkinan mengalami suatu
perubahan yang drastis mengenai
pengendalian intern di masing-masing
program yang dijalankan. Program BPJS
Kesehatan ini yaitu program yang cukup
luas dalam arti bukan hanya untuk
penerima upah tetapi untuk non penerima
upah juga bisa ikut serta dalam program ini.
Adanya perubahan program pemerintah
tersebut merupakan suatu kebutuhan
mengenai penerapan pengendalian intern
yang cukup intensif karena sangat
mempengaruhi suatu proses operasional
rumah sakit.
Berkaitan dengan hal tersebut, maka
masalah yang akan dikaji dalam penelitian
ini adalah Bagaimanakah penerapan
pengendalian intern terhadap persediaan
obat untuk pasien pengguna BPJS
Kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Buleleng ?
METODE
Penelitian ini dirancang dengan
menggunakan metode penelitian deskriptif
kualitatif. Analisis penelitian dilakukan
dengan metode deskriptif yang memiliki
tujuan untuk membuat deskripsi, gambaran,
atau lukisan secara sistematis, aktual dan
akurat mengenai fakta-fakta, sifat-sifat serta
hubungan antar fenomena yang diselidiki.
Penelitian ini dimulai dari melakukan
verifikasi data sekunder yaitu data yang
diperoleh dari dokumen-dokumen,
tulisan/artikel. Kemudian peneliti juga
melakukan data primer yaitu mengunjungi
lokasi penelitian untuk melakukan
wawancara mendalam dengan informan
kunci yang berkompeten dan telah
menguasai dalam bidang pengelolaan
persediaan obat untuk pasien pengguna
BPJS Kesehatan. Pemilihan informan
bertujuan untuk mendapatkan jawaban
utama dari masalah-masalah yang ada.
Teknik analisis data dilakukan dengan
mereduksi data-data yang terkumpul, baik
dari hasil wawancara maupun catatan
tertulis di lapangan. Kemudian penyajian
data dilakukan dan dilanjutkan dengan
menarik kesimpulan. Teknik ini mengikuti
teknik analisis data yang dikemukakan oleh
Miles dan Huberman dengan model
interaktif dalam Putra (2011, 204) yaitu
reduksi data (data reduction), penyajian
data (data display), dan menarik
kesimpulan (verifikasi) yang merupakan
rangkaian kegiatan yang terkait dan bisa
 e-Journal S1 Ak Universitas Pendidikan Ganesha
Jurusan Akuntansi Program S1 (Volume 3 No 1 Tahun 2015)
berlangsung sampai mendapatkan hasil
penelitian akhir, yang bersifat sarat makna
dan holistik, dalam konteks pemberian
jawaban terhadap masalah yang dikaji..
HASIL DAN PEMBAHASAN
Struktur RSUD Kabupaten Buleleng
RSUD kabupaten Buleleng adalah
salah satu organisasi sektor publik. Struktur
organisasi yang dimiliki oleh Rumah Sakit
sama halnya dengan organisasi sektor
publik lainnya, yaitu birokratis dan
bertingkat. Setiap bidang dikepalai oleh
satu wadir. Selanjutnya masing-masing
wadir yang ada akan dibagi ke dalam
beberapa seksi yang nantinya akan
mempertanggungjawabkan tugasnya
kepada wadir. Kemudian kepala bidang
wadir akan menyampaikan hasilnya dan
bertanggung jawab kepada Direktur.
Struktur organisasi Rumah Sakit
Umum Daerah terdiri dari Direktur, Wadir
Pelayanan, Wadir Sumber Daya Manusia,
Wadir Keuangan. Wadir dan seksinya
masing-masing akan menyusun program
kerja sesuai dengan bidanganya.
Mengkhusus di bagian instalasi farmasi
struktur organisasi terdiri dari Direktur,
Wadir Pelayanan. KA Farmasi, Kaur
Gudang, Kaur Distribusi, Kaur Farmasi
Klinik dan Kaur Pengendalian Mutu.
Dalam penelitian dilakukan
wawancara dan klarifikasi mengenai
pengendalian intern terhadap persediaan
obat untuk pasien pengguna BPJS
Kesehatan. Dalam hal ini, yang menjabat
sebagai Kepala Instalasi Farmasi adalah
Dra. Anak Agung Rai Suci, Apt sedangkan
untuk Kaur Gudang bernama Wayan Sadia,
S.Si.,Apt dan Kepala Umum dan SDM
bernama I Gede Sumertha S.Sos.
Bagian Umum & SDM (Sumber Daya
Manusia)
Bagian ini bertanggung jawab
memberikan informasi mengenai hal-hal
yang mengenai ketentuan di Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Buleleng baik
mengenai dari hal tata tertib, tugas pokok di
masing- masing kedudukan dan ketentuan
lainnya yang berkaitan dengan kegiatan
operasional rumah sakit yang mampu
menciptakan kondisi yang sesuai dari
tujuan yang ditentukan.
Bagian Gudang dan Pengadaan
Perlengkapan
Bagian ini bertanggungjawab mengenai
pengelolaan persediaan obat untuk pasien
pengguna BPJS Kesehatan. Persediaan
obat untuk pasien penggunna BPJS
Kesehatan berasal dari Fornas
(Formularium Nasional). Obat diterima oleh
bagian gudang yang dilanjutkan dengan
pengecekan apakah obat yang diterima
sesuai dengan transaksi selanjutnya
petugas menerima obat-obatan tersebut
dengan membubuhkan tandatangan
sebagai tanda bahwa telah diterima dan
dicek oleh bagian gudang. Metode yang
digunakan dalam penyimpanan persediaan
obat menggunakan 2 metode FIFO (First In
First Out) dan FEFO (First Expired First
Out) dan pencatatan dilakukan di kartu
stock untuk memudahkan dalam
pengecekan.
Pengeluaran obat dilakukan atas
permintaan apotik. Petugas apotik
menyusun daftar obat apa saja yang
diperlukan di dalam buku permintaan obat
lalu menyerahkan buku kepada petugas
bagian gudang. Bagian gudang melakukan
pengecekan terhadap persediaan obat
apakah tersedia atau tidak, jika tersedia
dilanjutkan dengan pencatatan dalam buku
keluar obat yang keluar dari gudang dan
ditandatangani oleh petugas yang
mengambil obat tersebut, jika obat yang
diperlukan tidak tersedia, maka petugas
bagian gudang membuat daftar obat
tersebut dan melaporkannya ke bagian
perlengkapan. Stock opname dilakukan
setiap satu bulan sekali untuk memudahkan
dalam pengecekan obat dalam masa
pakainya.
Bagian Apotik
Bagian ini bertanggungjawab dalam
melayani permintaan obat yang ditujukan
untuk pasien sesuai dengan resep dari
dokter atau permintaan, baik untuk pasien
rawat jalan dan rawat inap. Mengenai
prosedur secara rinci pula dijelaskan oleh
Sadia yang merupakan kepala gudang
yang selalu berkaitan langsung dengan
bagian apotik.
 e-Journal S1 Ak Universitas Pendidikan Ganesha
Jurusan Akuntansi Program S1 (Volume 3 No 1 Tahun 2015)
Pengendalian Intern terhadap
Persediaan Obat untuk Pasien pengguna
BPJS Kesehatan
Lingkungan Pengendalian
Lingkungan pengendalian persediaan
obat pada Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Buleleng di analisa dan
evaluasi berdasarkan faktor-faktor yang
menyusun lingkungan pengendalian dari
instansi meliputi (1) nilai integritas dan
etika, di RSUD integritas dan etika yang
diterapkan sudah efektif dapat dilihat
dengan adanya berbagai aturan dari aturan
absen, pakaian dan aturan lainnya yang
dinyatakan bagian Umum dan SDM oleh
Sumertha dalam rangka menunjang disiplin
kerja pegawai (absensi, apel, pakaian dan
jam kerja, serta disiplin administrasi,
diharapkan kepada Pegawai Negeri Sipil
dan Pegawai Kontrak di Lingkungan Badan
Layanan Umum Daerah Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Buleleng untuk
mengikuti pelaksaan absensi sidik jari
(elektronik), absensi manual harian, apel
harian pagi, apel krida, apel paripurna dan
pelaksanaan kerja harian di masing-masing
bagian, unit serta ruangan, (2) dalam
Komitmen terhadap Kompetensi di Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Buleleng
dalam pengrekrutan atau penerimaan
pegawai sebagian merupakan keputusan
pusat dengan suatu tes atau bisa disebut
melalui prosedur yang di dalamnya terdapat
berbagai ketentuan yang sesuai dengan
posisi, kedudukan serta kemampuan di
masing-masing individu dan tentu
menghasilkan suatu komitmen terhadap
kompetensi yang efektif. Dikuatkan dengan
adanya surat tugas Nomor, 800 / 1064 /
RSUD (3) dewan komisaris dan komite
Audit, secara periodik pihak dari dinas
kesehatan melakukan pemeriksaan dengan
istilah “Pengawasan Medik” sebagai upaya
pengawasan terhadap pelaksanaan
kegiatan operasional di RSUD di
Kabupaten Buleleng, (4) filosofi dan gaya
manajemen operasi, filosofi manajemen
yang diterapkan di RSUD Kabupaten
Buleleng, mengkhusus di bagian farmasi
yang dalam hal ini bertanggung jawab atas
keluar masuknya obat mendukung dalam
menciptakan lingkungan pengendalian yang
memadai, yang dapat dilihat dengan
adanya keseriusan petugas dalam
mengupayakan kebutuhan terhadap
seluruh obat maupun alat kesehatan yang
diperlukan oleh pasien pengguna BPJS
Kesehatan, gaya operasi manajemen
menekankan pentingnya laporan-laporan
yang menunjukkan informasi yang
benar/wajar tentang transaksi yang
berhubungan dengan persediaan obat
untuk pasien pengguna BPJS Kesehatan,
baik laporan pengeluaran, laporan
penerimaan obat, laporan stock opname.
Dalam hal ini laporan-laporan tersebut
dihasilkan melalui prosedur-prosedur yang
telah ditetapkan serta sudah mendukung
oleh bukti-bukti kompeten yang cukup,
sehingga tercipta lingkungan pengendalian
yang efektif, (5) struktur organisasi, struktur
organisasi di RSUD Kabupaten Buleleng,
khususnya bagian instalasi farmasi telah
dirancang dan disusun dengan baik sesuai
dengan unsur-unsur struktur organisasi
meliputi spesifikasi aktivitas, standarisasi
aktivitas, koordinasi aktivitas, sentralisasi
aktivitas, dan ukuran unit kerja, (6)
pembagian wewenang dan pembebanan
tanggung jawab, yang merupakan
pengembangan dari struktur organisasi,
yang secara garis besar di wujudkan dalam
bentuk pemisahan fungsi-fungsi. Sesuai
dengan Peraturan Bupati Buleleng Nomor
60 Tahun 2008 tentang Tugas Pokok dan
Fungsi Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Buleleng Bagian Organisasi
Setda Kabupaten Buleleng Tahun 2008.
Dengan adanya pemisahan fungsi pada
RSUD Kabupaten Buleleng dan khususnya
pada farmasi, maka manajemen pada
tingkat yang lebih tinggi dapat menilai
bagian-bagian yang dipimpinnya, apakah
setiap staf atau karyawan melaksanakan
tugasnya dengan baik dan sesuai
fungsinya, (7) metode manajemen
merupakan metode yang digunakan oleh
manajemen untuk memantau aktivitas
setiap fungsi, disini kepala farmasi
melakukan pengecekan terhadap transaksi
yang terjadi yang dilengkapi dengan bukti-
bukti yang terkait dengan transaksi
berlangsung. Bukti berupa transaksi yaitu
berupa contoh resep yang digunakan oleh
pasien dalam memesan obat yang nantinya
diotorisasi langsung oleh Kepala Instalasi
farmasi dan dilakukan penyimpanan arsip
tersebut yang berwarna kuning untuk
 e-Journal S1 Ak Universitas Pendidikan Ganesha
Jurusan Akuntansi Program S1 (Volume 3 No 1 Tahun 2015)
memudahkan melakukan pengecekan
setiap transaksi, (8) kebijakan dan praktik
sumber daya manusia, penerimaan
karyawan di RSUD Kabupaten Buleleng
merupakan perekrutan yang ditentukan
oleh pusat karena sebagian merupakan
PNS, Kontrak dan sejenisnya. Mengenai
hal ini penulis tidak memperoleh informasi
secara detail.
Penilaian Risiko
RSUD Kabupaten Buleleng menilai
persediaan farmasi atau obat-obatannya
khusus untuk pasien pengguna BPJS
Kesehatan dengan memperhatikan masa
pakainya karena persediaan obat
merupakan barang yang harus digunakan
sebelum tanggal penggunaannya. Apabila
tiba masa kadaluarsa dari obat tersebut,
akan mengakibatkan risiko dengan
menimbulkan kerugian bagi intansi terkait.
Untuk mengatasi hal tersebut, pihak farmasi
membuat suatu kebijakan yang biasa
disebut dengan stock opname yang
dilakukan sekali dalam sebulan dan
menggunakan 2 metode dalam hal ini yaitu
FIFO (First In First Out) dan FEFO (First
Expired First Out)yang sesuai dengan
kondisi dari situasi dari keterangan
obat(kadaluarsanya). Serta terdapat pula
ungkapan dari bagian Kepala Farmasi oleh
Anank Agung yaitu “Penentuan risiko
persediaan obat, dilakukan atas
pertimbangan masa kadaluarsa obat, yang
diatasi dengan melaksanakan metode FIFO
(First In First Out) dan FEFO (First Expired
First Out) dalam penyimpanan obat-obatan,
sehingga resiko kadaluarsa dapat
diperkecil. Serta sebelum minimnya
persediaan sudah dilakukan pemesanan
oleh bagian gudang ke bagian pengadaan
perlengkapan mengenai persediaan obat
pasien pengguna BPJS Kesehatan untuk
menjaga adanya keterlambatan dalam
menangani pemesan obat oleh pasien.
Untuk maximalnya agar tidak terjadi
penumpukan persediaan obat yang
mengakibatkan risiko dalam persediaan”.
Informasi dan Komunikasi
Sistem informasi dan komunikasi yang
dilaksanakan di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Buleleng khususnya
bagian instalasi farmasi sudah efektif. Hal
ini dapat terlihat dari penyusunan prosedur
yang jelas termasuk prosedur pengawasan
persediaan obat, khususnya untuk pasien
pengguna BPJS Kesehatan, yang
melibatkan beberapa fungsi terkait,
dokumen dan catatan yang diperlukan serta
laporan yang dihasilkan dan pencatatan ke
dalam catatan akuntansi harus di dasarkan
atas laporan sumber yang dilampiri dengan
dokumen pendukung yang diotorisasi oleh
pihak yang memiliki wewenang tersebut.
Adapun uraian prosedurnya yang terdapat
dalam Standar prosedur Operasional
meliputi Pasien Rawat Inap dan Paien
rawat Jalan yaitu Nomor Dokumen
440/0031/MPO/RSUD, Nomor Revisi 01,
Halaman 1/3 dan Nomor Dokumen
440/0032/MPO/RSUD, Nomor Revisi 01,
Halaman 1/3.
Aktivitas Pengendalian
Aktivitas pengendalian persediaan obat
untuk pasien pengguna BPJS Kesehatan di
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Buleleng dianalis dengan 4 unsur yaitu (1)
review kinerja ditujukan untuk menilai
sejauh mana keberhasilan pelaksanaan
suatu pekerjaan, sesuai dengan yang diteliti
oleh penulis dengan waktu yang bisa
dikatakan singkat secara garis besar,
kinerja yang dilaksanakan di Instalasi
farmasi Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Buleleng sudah efektif yaitu
adanya laporan stock opname tiap
bulannya, (2) pengendalian pengelolaan
informasi meliputi organisasi pusat
pengolahan data, prosedur, dan standar
untuk perubahan program, pengembangan
sistem dan pengoperasian fasilitas
pengolahan data. Pada RSUD Kabupaten
Buleleng mengenai pengendalian
pengelolaan informasi sudah berjalan baik
yaitu pengoperasian fasilitas pengolahan
data dengan menggunakan sistem manual
terdapat pula sistem komputer yang
difasilitas untuk menunjang kinerja dalam
setiap posisi, (3) pengendalian Fisik, Sesuai
yang diteliti oleh penulis untuk
penyimpanan dokumen dan catatan penting
di Rumah Sakit Umum Daerah kabupaten
Buleleng khususnya bagian instalasi
farmasi terdapat beberapa almari di setiap
bagian tertentu untuk dokumen 1 atau
dokumen yang lainnya. Ini dilakukan
 e-Journal S1 Ak Universitas Pendidikan Ganesha
Jurusan Akuntansi Program S1 (Volume 3 No 1 Tahun 2015)
disamping untuk aman dapat membantu
kinerja untuk lebih efektif dan efisien dalam
mencari suatu dokumen yang diperlukan
dalam waktu tertentu, (4) pemisahan
Tugas, di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Buleleng khususnya bagian
instalasi farmasi, mengadakan pemisahan
tugas sudah efektif mengenai persediaan
obat khususnya pasien pengguna BPJS
Kesehatan sesuai dengan ungkapan pleh
bagian gudang, dalam setiap unit/tugas
memiliki penetapan dan tanggungjawab
masing-masing, yang merupakan suatu
entitas yang kita jalankan dimana untuk
menciptakan tanggung jawab yang sesuai
dalam hal ini mengkhusus dalam
persediaan obat. Penetapan dan
tanggungjawabnya sangat baik bilamana
dilihat dari segi dimasing-masing tugas
sudah ditangani oleh masing-masing
generation yang berkecimpung dengan
keahliannya.
Pemantauan
Pemantauan yang dilakukan di Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Buleleng
khususnya dibagian instalasi farmasi,
sehubungan dengan keluar masuknya obat
dengan memantau dan memeriksa secara
rutin pelaksanaan kerja dari fungsi-fungsi
yang terkait yang dilakukan oleh bagian
gudang dan bagian pengadaan
perlengkapan apabila adanya pemesan dari
pihak gudang akan dilaksanakan oleh pihak
pengadaan perlengkapan untuk memesan
obat yang diperlukan oleh pihak gudang.
Pemantauan atas persediaan obat untuk
pasien pengguna BPJS Kesehatan secara
khusus meliputi penilaian dan
penganalisaan laporan stock opname
setiap bulannya.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Rumah sakit merupakan institusi
pelayanan kesehatan bagi masyarakat
dengan karakteristik tersendiri yang
dipengaruhi oleh perkembangan ilmu
pengetahuan kesehatan, kemajuan
teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi
masyarakat yang harus tetap mampu
meningkatkan pelayanan yang lebih
bermutu dan terjangkau oleh masyarakat
agar terwujud derajat kesehatan yang
setinggi-tingginya dan dalam rangka
peningkatan mutu dan jangkauan
pelayanan Rumah Sakit serta pengaturan
hak dan kewajiban masyarakat dalam
memperoleh pelayanan kesehatan, perlu
mengatur Rumah Sakit dengan Undang-
Undang. Sehingga, akan ditemukan hal-hal
khusus dalam perlakuan akuntansi sebagai
instrumen untuk mewujudkan pengendalian
intern rumah sakit.
Dari hasil penelitian, analisis dan
pembahasan maka dari penulisan skripsi ini
dapat ditarik kesimpulan bahwa, penerapan
pengendalian intern terhadap persediaan
obat untuk pasien pengguna BPJS
Kesehatan di RSUD Kabupaten Buleleng
secara keseluruhan dilaksanakan dengan
baik sesuai dengan unsur-unsur dari
pengendalian intern berdasarkan refensi
yang ada, namun secara periodik memiliki
Pengawasan Medik (pihak kesehatan)
untuk melakukan pemeriksaan sebagai
upaya pengawasan terhadap pelaksanaan
operasional di RSUD kabupaten Buleleng.
Saran
Saran yang dapat diberikan kepada
RSUD Kabupaten Buleleng khususnya
bagian farmasi instansi Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Buleleng kedepannya
perlu adanya pembentukan Dewan
Komisaris dan Komite Audit agar
terciptanya kualitas pengawasan baik
secara internal dan eksternal lebih
ditingkatkan.
DAFTAR PUSTAKA
Admin BPJS. 2014. Manfaat Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) BPJS
Kesehatan. Tersedia di: http://bpjs-
kesehatan.go.id/bpjs/index.php/pa
ges/detail/2014/12. [Diakses
tanggal: 28 Januari 2015, waktu
19:10 Wita].
Ahyari, Agus. 2003. Efisiensi Persediaan
Bahan. Yogyakarta: BPFE.
Ikatan Akuntansi Indonesia. 2001. Standar
Profesional Akuntan Publik.
Jakarta: Salemba Empat.
 e-Journal S1 Ak Universitas Pendidikan Ganesha
Jurusan Akuntansi Program S1 (Volume 3 No 1 Tahun 2015)

Pamungkas, Yans Dwi Putri. 2011.

Pengendalian Intern Persediaan
Obat untuk Pasien Dinas di Rumah
Sakit Tingkat II DR. Soedjono
Magelang. Skripsi. Yogyakarta:
Universitas Pembangunan
Nasional Veteran.

Pardede, Pontas M. 2005. Manajemen

Operasi dan Produksi: Teori,
Model dan Kebijakan. Yogyakarta:
Andi.

Putra, Nusa. 2011. Penelitian Kualitatif:

Proses dan Aplikasi. Jakarta: PT
Indeks.

Republik Indonesia. 2004. Keputusan

Menteri Kesehatan, No.
1197/MENKES/SK/X/2004 tentang
Standar Pelayanan Farmasi di
Rumah Sakit 2004.

-------. 2009. Undang-Undang No, 44 tahun

2009 tentang Rumah Sakit 2009.

Saputra, Eka. 2007. Perlakuan Akuntansi

Persediaan Obat-obatan dan Alat-
alat Kesehatan pada Rumah Sakit
Panti Waluyo Surakarta. Skripsi.
Surakarta: Universitas Slamet
Riyadi.

Sari, Petty Aprilia. 2013. Analisis

Pengendalian Intern Persediaan
Obat-obatan untuk Pasien Umum
di Klinik Ibumas Tanjungpinan.
Skripsi. Tanjungpinang:
Universitas Maritim Raja Ali Haji.