TUGAS FARMAKOTERAPI VETERINER

Manajemen Pengobatan Post-Operasi Aural

Hematoma pada Anjing Chow Chow

Titah Sepdina Husna

175130100111001

2017A

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2019
 STUDI KASUS BEDAH AURAL HEMATOMA PADA ANJING

CHOW CHOW DI RUMAH SAKIT HEWAN PROVINSI

JAWA BARAT

SINYALEMEN
Nama : Meggi
Jenis Hewan : Anjing
Ras/Breed : Chow Chow
Warna Bulu & Kulit : Cream
Jenis Kelamin : Betina
Umur : 2 bulan
Berat Badan : 4.3 kg

ANAMNESA
Meggi sering bermain dengan Luna (golden retriver) dan saat bermain
luna sering mengigit telinga Meggi. Nafsu makannya baik. Pasien sering
menggaruk-garuk telinga. Sering menggelengkan kepala. Kulit telinga kiri agak
memerah.

DIAGNOSA
Diagnosa diambil dari anamnesa dan hasil pemeriksaan fisik menunjukkan
gejala klinis dari aural hematoma. Diagnosa ditunjang dengan hasil punction yang
menunjukkan adanya darah dalam pinna pasien.

PENANGANAN
Anestesi
1. Premedikasi
 atropine sulfat sebanyak 0,129 ml intra subkutan
2. Obat anestesi
 ketamine dan xylazine masing-masing sebanyak 0,43 ml intramuskular.
Operasi
 flushing dengan NaCl 0,9%
Post-Operasi

1. Obat-obatan
Pasien diresepkan glucortin-20 inj sebanyak 0.02 ml setelah
operasi untuk mengurangi respon radang dan memberikan efek analgesik.
Pasien diresepkan amoxicillin-250 kapsul sebanyak 60mg/ 2x sehari
selama 5 hari untuk mendapatkan efek antibiotik.
2. Manajemen Luka
Klien disarankan perawatan topikal pada luka dengan melakukan
pijatan yang lembut menggunakan kapas steril sebanyak 3-5 kali sehari.
Lalu dioleskan iodine. Pergerakan pasien dikontrol. Tidak dibiarkan keluar
rumah dan beraktivitas berlebih selama perawatan.
3. Manajemen Nutrisi
Klien disarankan oleh dokter untuk memberikan makanan yang
biasa diberikan kepada pasien.
 FARMAKOLOGI OBAT

1. Atropin sulfat
Atropine memiliki fungsi sebagai antikolinergik (memblokir efek
asetilkolin pada reseptor muskarinik). Sebagai agen antimuskarinik, obat ini
memblok stimulasi koliergik dan menyebabkan penurunan gerakan atau
peristaltik gastero-intestinal, penurunan sekresi sistem respirasi,
meningkatkan frekuensi jantung (antivagal), dan midriasis (dilatasi pupil mata)
(Pratama, 2018)
Farmakokinetik
Atropin sulfat diserap dengan baik setelah pemberian oral, injeksi IM,
inhalasi, atau pemberian endotrakeal. Setelah pemberian IV efek puncak pada
denyut jantung terjadi dalam 3-4 menit. Atropin didistribusikan dengan baik ke
seluruh tubuh dan melintasi ke SSP, melintasi plasenta, dan dapat menyebar ke
dalam susu dalam jumlah kecil. Atropin dimetabolisme di hati dan
diekskresikan ke dalam urin. Sekitar 30-50% dari dosis diekskresikan tidak
berubah ke dalam urin. Waktu paruh plasma pada manusia telah dilaporkan
antara 2-3 jam (Plumb, 2011)
Efek samping
Efek yang lebih parah terdaftar cenderung terjadi dengan dosis tinggi
atau beracun. Efek GI dapat termasuk mulut kering (xerostomia), disfagia,
konstipasi, muntah, dan haus. Efek GU mungkin termasuk retensi urin atau
keragu-raguan. Efek SSP dapat meliputi stimulasi, kantuk, ataksia, kejang,
depresi pernapasan, dll. Efek mata meliputi penglihatan kabur, pelebaran pupil,
sikloplegia, dan fotofobia. Efek kardiovaskular termasuk sinus takikardia (pada
dosis yang lebih tinggi), bradikardia (awalnya atau pada dosis sangat rendah),
hipertensi, hipotensi, aritmia (kompleks ektopik), dan kegagalan sirkulasi
(Plumb, 2011)

2. Ketamine
Ketamine memberikan analgesik ringan dan masih memberikan
efek kesakitan dikarenakan sifat antagonis reseptor n-methyl D-aspartate
(NMDA) kurang baik. Dalam ketamine terdapat dua macam isomer yaitu
 R-ketamine dan S-ketamine. S-ketamine fungsi lebih aktif dan mudah
untuk dieliminasi. Ketamine dimetabolisme dengan cepat pada kebanyakan
hewan sekitar 60-90 menit paruh waktunya pada anjing sehingga ketamine
digunakan untuk anastesi yang cepat (short term) kerja obat sekitar 30
menit aja. Ketamine biasanya digunakan secara bersamaan dengan obat
anastesi lain seperti benzodiazepines (diazepam) atau agonis alpha2
(medetomidine, dexmedetomidine, dan xylazine) (Pratama, 2018)
Farmakokinetik
Ketamin didistribusikan ke semua jaringan tubuh dengan cepat,
dengan kadar tertinggi ditemukan di otak, hati, paru-paru, dan lemak.
Pengikatan protein plasma sekitar 50% pada kuda, 53% pada anjing, dan 37-
53% pada kucing. Pada sebagian besar spesies, ketamin dimetabolisme di hati
terutama oleh demetilasi dan hidroksilasi dan metabolit ini, bersama dengan
ketamin yang tidak berubah, dieliminasi dalam urin. Satu metabolit aktif, nor-
ketamin, memiliki 10-30% aktivitas senyawa induk. Pada kucing, ketamin
hampir secara eksklusif diekskresikan tidak berubah dalam urin. Ketamin
akan menginduksi enzim mikrosom hati, tetapi tampaknya ada sedikit
signifikansi klinis yang terkait dengan efek ini. Waktu paruh eliminasi pada
kucing, anak sapi, dan kuda adalah sekitar 1 jam, pada manusia itu 2-3 jam.
Seperti tiobarbiturat, redistribusi ketamin dari SSP lebih merupakan faktor
dalam menentukan durasi anestesi daripada waktu paruh eliminasi (Plumb,
2011)
Efek Samping
Hipertensi, hipersalivasi, depresi pernapasan, hipertermia, emesis,
vokalisasi, pemulihan tidak menentu & berkepanjangan, dispnea, gerakan
sentakan kejang, kejang, tremor otot, hipertonisitas, opisthotonos, & henti
jantung; rasa sakit setelah injeksi IM dapat terjadi (Plumb, 2011)

3. Xylazine
Xylazine bekerja sebagai agonis alpha2-adrenergik. Alpha2 agonis
menurunkan pelepasan neurotransmitter neuron. Obat ini bekerja dengan cara
mengikat presinaptik reseptor alpha2. Hasilnya terjadi penurunan pengiriman
simpatetik, analgesia, sedasi, dan anestesi. Obat ini digunakan untuk anestesi
 jangka pendek, sedasi, dan analgesia pada kuda, anjing, kucing, sapi, dan
hewan eksotik. Xylazine hanya bisa berkerja selama 30 menit saja (Pratama,
2018)
Farmakokinetik
Pada anjing dan kucing, permulaan aksi setelah dosis IM atau SC kira-
kira 10-15 menit, dan 3-5 menit setelah dosis IV. Efek analgesik dapat
bertahan hanya 15-30 menit, tetapi tindakan obat penenang dapat berlangsung
selama 1-2 jam tergantung pada dosis yang diberikan. Setengah hidup
xylazine pada anjing telah dilaporkan sebagai rata-rata 30 menit. Pemulihan
total setelah pemberian dosis mungkin memakan 2-4 jam pada anjing dan
kucing (Plumb, 2011)
Efek Samping
Tremor otot, bradikardia dengan blok A-V parsial, penurunan laju
pernapasan, pergerakan sebagai respons terhadap rangsangan pendengaran
yang tajam, emesis, kembung dari aerofagia yang mungkin memerlukan
dekompresi (Plumb, 2011)

4. Amoxicillin
Pemberian antibiotik bertujuan agar pasien tidak mengalami infeksi
dari luka bedah. Amoxicillin merupakan antibiotik golongan beta laktam.
Bekerja dengan cara menghambat dinding sel bakteri. Antibiotik ini
berspektrum luas sehingga dapat bekerja pada bakteri gram negatif dan gram
positif (Pratama, 2018)
Farmakokinetik
Pada anjing, waktu paruh penyerapan dilaporkan 0,39 jam dengan
tingkat puncaknya terjadi sekitar 1 jam setelah pemberian dosis. Amoxicillin
memiliki volume distribusi yang jelas sebesar 0,32 L / kg pada anjing dan
didistribusikan (dengan amoksisilin) ke dalam paru-paru, cairan pleural, dan
cairan peritoneum. Amoxicillin tampaknya dimetabolisme secara luas pada
anjing (dan tikus) terutama menjadi 1-amino-4-hidroksibut-2-satu. Tidak
diketahui apakah senyawa ini memiliki aktivitas penghambat beta-laktamase.
Obat ini juga diekskresikan tidak berubah dalam urin melalui filtrasi
 glomerulus. Pada anjing, 34–52% dari dosis diekskresikan dalam urin sebagai
obat dan metabolit yang tidak berubah, 25–27% dieliminasi dalam feses, dan
16–33% ke dalam udara respirasi. Kadar obat aktif dalam urin dianggap
tinggi, tetapi mungkin hanya 1/5 dari amoksisilin (Plumb, 2011)
Efek Samping
Reaksi hipersensitivitas yang tidak berhubungan dengan dosis dapat
terjadi dengan agen-agen ini dan dapat bermanifestasi sebagai ruam, demam,
eosinofilia, neutropenia, agranulositosis, trombositopenia, leukopenia,
anemia, limfadenopati, atau anafilaksis penuh (Plumb, 2011)

5. Glucortin inj (Dexamethason)

Dexamethasone merupakan obat anti inflamasi golongan
kortikosteroid, bekerja dengan menghambat sel-sel inflamasi untuk bekerja
dan mensupress mediator inflamasi (Pratama, 2018)
Farmakokinetik
Farmakokinetik deksametason tidak diterjemahkan menjadi efek
farmakologis. Waktu paruh deksametason pada anjing adalah sekitar 2-5 jam,
tetapi aktivitas biologis dapat bertahan selama 48 jam atau lebih (Plumb,
2011).
Efek Samping
Pada anjing, polidipsia (PD), polifagia (PP) dan poliuria (PU),
semuanya dapat dilihat dengan terapi “meledak” jangka pendek serta dengan
terapi pemeliharaan alternatif hari pada hari-hari ketika memberikan obat.
Dosis yang sangat tinggi pada anjing dengan cedera akor tulang belakang
telah menyebabkan perforasi usus besar yang fatal. Efek samping lain pada
anjing dapat meliputi: kusam, rambut kering, penambahan berat badan,
terengah-engah, muntah, diare, peningkatan enzim hati, pankreatitis, ulserasi
GI, lipidemia, aktivasi atau perburukan diabetes mellitus, pengecilan otot, dan
perubahan perilaku (depresi, kelesuan) , kejahatan) (Plumb, 2011).

6. Iodine
Povidone iodine dapat digunakan sebagai pembersih kulit / antiseptik
pra-bedah topikal dan dapat digunakan untuk pioderma superfisial dan
dermatitis Malassezia; itu jarang digunakan dalam dermatologi hewan kecil
karena efek pengeringan, mengiritasi dan pewarnaan. Antiseptik iodofor,
povidone iodine adalah bakterisidal cepat (terhadap bakteri gram positif dan
negatif) pada konsentrasi rendah. Ini juga fungisida dan sporisida (sebagai
larutan berair 1%). Povidone bertindak dengan melepaskan yodium ke
jaringan secara perlahan. Ini memiliki aktivitas yang berkepanjangan (4-6
jam), tetapi tidak selama chlorhexidine. Povidone iodine juga memiliki
aktivitas degreasing dan debriding ringan (Plumb, 2011).
Efek Samping
Povidone mungkin mengering, mengiritasi dan menodai kulit,
rambut, dan serabut. Dapat sangat mengiritasi kulit skrotum dan telinga luar.
Penggunaan dengan emolien dapat mengurangi efek pengeringan. Hindari
kontak dengan mata. Klien harus mencuci tangan setelah aplikasi atau
memakai sarung tangan saat penanganan. Penyerapan sistemik dapat
menyebabkan disfungsi ginjal dan tiroid (Plumb, 2011)

Daftar Pustaka
Plumb, D.C. 2011. Plumb’s Veterinary Drug Handbook. PharmaVet Inc.
Pratama, S.A. 2018. Studi Kasus Bedah Aural Hematoma Pada Anjing Chow
Chow Di Rumah Sakit Hewan Provinsi Jawa Barat. Makassar: Univ.
Hasanuddin