TIM PENGELOLA KEGIATAN

DESA GUNEM
KECAMATAN GUNEM
Alamat : Jln Trembes KM.03 Kode Desa 2008
BERITA ACARA HASIL NEGOSIASI PENAWARAN

NOMOR : 04/TPK.GNM/IV/2017

TANGGAL: 22 April 2017

Pada hari ini Sabtu tanggal Dua puluh dua bulan April tahun Dua ribu tujuh belas, kami
yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Tim Pengelola Kegiatan Desa Gunem Tahun Anggaran
2017, Setelah dilakukan negosiasi harga untuk pekerjaan :

PENGADAAN BAHAN BAHAN/MATERIAL PEMB. TALUD, GORONG-GORONG DAN RABAT

BETON RT 05 RW 02 DESA GUNEM KEC. GUNEM KAB. REMBANG

1. Nama Perusahaan/Rekanan : CV. CITRA HARMONI

Alamat : Ds. Gunem Kecamatan Gunem Kabupaten

Rembang

Harga Penawaran : Rp. 137.332.100 ( Seratus tiga puluh tujuh juta tiga
ratus tiga puluh dua ribu seratus rupiah )
Harga Negosiasi : Rp. 134.513.100,00 (Seratus tiga puluh empat
juta lima ratus tiga belas ribu seratus rupiah)

2. Nama Perusahaan/Rekanan :
Alamat :
Harga Penawaran : Rp.
Harga Negosiasi : Rp.

Berdasarkan hasil negosiasi disepakati harga terendah yang wajar maupun secara teknis dapat
dipertanggungjawabkan dan dinyatakan sebagai pemenang adalah sebagai berikut :

Nama Rekanan : CV. CITRA HARMONI

Alamat : Ds. Gunem Kecamatan Gunem Kabupaten Rembang

Harga Negosiasi : Rp. 134.513.100,00

(Seratus tiga puluh empat juta lima ratus tiga belas ribu seratus rupiah)
Dengan harga negosiasi tersebut diatas rekanan yang bersangkutan menyatakan sanggup dan
bersedia melaksanakan pekerjaan sesuai ketentuan Rencana Kerja dan Syarat-syarat dalam
dokumen pengadaan.

Berita Acara Negosiasi Harga Penawaran ini merupakan satu kesatuan dari bagian yang tak
terpisahkan dari proses pengadaan ini dan akan dituangkan dalam Surat Perjanjian.

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 5 (lima ) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

MASING MASING PIHAK :

Menyetujui : Tim Pengelola Kegiatan

CV. CITRA HARMONI
Ketua,

Nurhadi
Bagus Ardianto
Daftar Hadir : Pertemuan Pemdes, TPK, KPMD dengan Suplier
Tanggal : 22 April 2017
Jam : 12.00 - selesai
Acara : Negosiasi Harga
Tempat : Kantor Balai Desa Gunem

No Nama Jabatan Tanda Tangan

1. ………………… .................................. .....................................

2. …………………. .................................. ..................................
3. …………………. ................................. ....................................
4. ………………… ................................. .....................................
5. ………………. .................................. ..................................
6. …………………. .................................. .....................................
7. ………………… .................................. .....................................
8. …………………. ................................. ..................................
9. …………………. .................................. ......................................
10. …………………. ..................................
....................................

Gunem, 22 April 2017

Tim Pengelola Kergiatan

Ketua,

Nurhadi