Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Joko Wibowo Sentoso

Tempat & tanggal lahir : Boyolali, 27 Juli 1992

Alamat : Kliwonan RT18 / RW06, Mojo, Andong, Boyolali.

NIK : 3309162707929005

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Bayu Winoto

Tempat & tanggal lahir : Surakarta, 14 November 1992

Alamat : Selokaton RT03 / RW02, Selokaton, Gondangrejo,


Karanganyar.

NIK : 3313131411920002

Untuk melakukan pengurusan Surat Tanda Registrasi dokter.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 28 Agustus 2017

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

(Bayu Winoto) (Joko Wibowo Sentoso)

Anda mungkin juga menyukai