BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : …… /04.02.06/ORG/PMI/……/2019

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu

Sembilan Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : Hj. Permana Sari, S.Si.MM.MBA

NIK : 04.02.06.00.01.0001.18
Jabatan : Ketua PMI Barito Selatan
Alamat : Jl. Soekarno – Hatta, Ds. Sababilah KM 1
Selanjutnya disebut : Pihak Kesatu

II. Nama : Yuli Sulistiyo, S.ST.,M.Tr.Kep

NIK : 04.02.06.00.01.0003.18
Jabatan : Sekretaris PMI Barito Selatan
Alamat : Jl. Kaladan Gg. Takam RT.17 RW.05 Buntok
Selanjutnya disebut : Pihak Kedua

Pihak Pertama menyerahkan barang milik PMI Barito Selatan kepada Pihak
Kedua berupa :

No. Jenis Barang Merk / type Qty Satuan Ket

1. LAPTOP LENOVO 1 unit Baru

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Buntok,….. …………………………… 2019

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

Ketua PMI Barito Selatan

Yuli Sulistiyo, S.ST.,M.Tr.Kep Hj. Permana Sari, S.Si.MM.MBA

NIK. 04.02.06.00.01.0003.18 NIK. 04.02.06.00.01.0001.18

Mengetahui :
Kepala Bidang Aset dan Logistik
PMI Barito Selatan,

Dewi Puspita Sari

NIK. 04.02.06.00.01.0012.18

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : …… /04.02.06/ORG/PMI/……/2019

Pengurus Palang Merah Indonesia Kabupaten Barito Selatan Jl. Pelita Raya No. 2 Buntok 73711
Kel. Hilir Sper, Kec. Dusun Selatan Kab. Barito Selatan, Prov Kalimantan Tengah
 Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu
Sembilan Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : Hj. Permana Sari, S.Si.MM.MBA

NIK : 04.02.06.00.01.0001.18
Jabatan : Ketua PMI Barito Selatan
Alamat : Jl. Soekarno – Hatta, Ds. Sababilah KM 1
Selanjutnya disebut : Pihak Kesatu

II. Nama : Nidaul Lova, S.Pd

NIK : 04.02.06.00.01.0006.18
Jabatan : Staf Markas PMI Barito Selatan
Alamat : Jl. Kartini Gg. Bersama III RT.29 RW.05 Buntok
Selanjutnya disebut : Pihak Kedua

Pihak Pertama menyerahkan barang milik PMI Barito Selatan kepada Pihak
Kedua berupa :

No. Jenis Barang Merk / type Qty Satuan Ket

1. Baru

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Buntok,….. …………………………… 2019

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

Ketua PMI Barito Selatan

Nidaul Adhani Lova, S.Pd Hj. Permana Sari, S.Si.MM.MBA

NIK. 04.02.06.00.01.0006.18 NIK. 04.02.06.00.01.0001.18

Mengetahui :
Kepala Bidang Aset dan Logistik
PMI Barito Selatan,

Dewi Puspita Sari

NIK. 04.02.06.00.01.0012.18

Pengurus Palang Merah Indonesia Kabupaten Barito Selatan Jl. Pelita Raya No. 2 Buntok 73711
Kel. Hilir Sper, Kec. Dusun Selatan Kab. Barito Selatan, Prov Kalimantan Tengah