Pada hari ini, Senin, tanggal empat belas Sya’ban tahun seribu empat ratus tiga puluh
Sembilan Hijriyah, bertepatan dengan tanggal tiga puluh bulan April tahun dua ribu delapan
belas, bertempat di Hotel Rosenda Baturraden, Kami:
Pihak Pertama :
Nama : Ali Umar Basalamah
Jabatan : Ketua Majelis Pendidikan dan Pengajaran
Pimpinan Pusat Al Irsyad Al Islamiyyah
Alamat : Jalan Yos Sudarso No. 94 Purwokerto
Pihak Kedua :
1. Nama : Muhsin Jae, S. Ag, MM.
Jabatan : Ketua Pimpinan Cabang Al Irsyad Al Islamiyyah Kota Ternate
Alamat : Jl. Jati Besar No. 322 Kota Ternate
Pihak Pertama,
Ketua MPP Pimpinan Pusat
Al Irsyad Al Islamiyyah