Anda di halaman 1dari 12

BALAI BESAR BAHAN DAN BARANG TEKNIK

LEMBAGA SERTIFIKASI PRODUK B4T LSPR


Jl. Sangkuriang No. 14 Bandung- Indonesia

RENCANA PENGAMBILAN CONTOH


(SAMPLING PLAN)

Telah dikirimkan oleh :


Ke alamat :

Pada tanggal :
Berupa :
Jumlah :
Identifikasi / nomor : item barang / alat / sertifikat / dokumen tersebut adalah sebagai berikut :

NOMOR SNI : SNI 0039 2013 NO. BERITA ACARA : 701.1- 5 /BA/B4T-LSPr/VIII/2019
SNI NO. SAMPLING REPORT NO.
JUDUL SNI : Steel pipe channel water with or without zing coating TANGGAL BERITA ACARA : August 30, 2019
SNI TITLE SAMPLING REPORT DATE
PRODUK/KOMODITI : Steel pipe channel water with or without zing coating NO. SURAT TUGAS : 700/ST/B4T-LSPr/VIII/2019

F 31 a Page |1
BALAI BESAR BAHAN DAN BARANG TEKNIK
LEMBAGA SERTIFIKASI PRODUK B4T LSPR
Jl. Sangkuriang No. 14 Bandung- Indonesia

RENCANA PENGAMBILAN CONTOH


(SAMPLING PLAN)

Telah dikirimkan oleh :


Ke alamat :

Pada tanggal :
Berupa :
Jumlah :
Identifikasi / nomor : item barang / alat / sertifikat / dokumen tersebut adalah sebagai berikut :

PRODUCT ASSIGNMENT LETTER NO


MEREK DAGANG : YF TANGGAL TERBIT SURAT TUGAS : August 26, 2019
BRAND ASSIGNMENT LETTER DATE
NAMA PERUSAHAAN : TIAJIN YOUFA STEEL PIPE GROUP CO. LTD. LOKASI PENGAMBILAN CONTOH : Plant (TIAJIN YOUFA STEEL PIPE GROUP
COMPANY NO. 1 BRANCH COMPANY SAMPLING LOCATION CO. LTD.NO. 1 BRANCH COMPANY)
ALAMAT : Manjingzi Village North 1000 Meters, Daqiuzhuang METODA PENGAMBILAN CONTOH : Random according to Peraturan Direktur
Jenderal Industri Logam, Mesin, Alat

F 31 a Page |2
BALAI BESAR BAHAN DAN BARANG TEKNIK
LEMBAGA SERTIFIKASI PRODUK B4T LSPR
Jl. Sangkuriang No. 14 Bandung- Indonesia

RENCANA PENGAMBILAN CONTOH


(SAMPLING PLAN)

Telah dikirimkan oleh :


Ke alamat :

Pada tanggal :
Berupa :
Jumlah :
Identifikasi / nomor : item barang / alat / sertifikat / dokumen tersebut adalah sebagai berikut :

ADDRESS town Jlnghai County Tiajin City,China SAMPLING METHOD Tarasportasi dan Elektronika
Nomor : 25/ILMATE/PER/7/2016

F 31 a Page |3
BALAI BESAR BAHAN DAN BARANG TEKNIK
LEMBAGA SERTIFIKASI PRODUK B4T LSPR
Jl. Sangkuriang No. 14 Bandung- Indonesia

RENCANA PENGAMBILAN CONTOH


(SAMPLING PLAN)

Telah dikirimkan oleh :


Ke alamat :

Pada tanggal :
Berupa :
Jumlah :
Identifikasi / nomor : item barang / alat / sertifikat / dokumen tersebut adalah sebagai berikut :

Represent for Product Sample Total Test Archive


No. Nominal inner Sample Sample Sample Remarks
Brands Types Diameter
Brands Types Dimension (Pcs) (Pcs) (Pcs)

½’’(15) -Samples of
Carbon Steel pipe ¾’’ Carbon Steel the Metal
Pipe,ERW Ø 25 mm (1’’) x 3.2 mm x 6000 mm coating
Lgh,Med & Hvy 1’’
1 YF YF Medium 2 1 1 (Zinc Alloy),
(With or without 1 ¼’’

F 31 a Page |4
BALAI BESAR BAHAN DAN BARANG TEKNIK
LEMBAGA SERTIFIKASI PRODUK B4T LSPR
Jl. Sangkuriang No. 14 Bandung- Indonesia

RENCANA PENGAMBILAN CONTOH


(SAMPLING PLAN)

Telah dikirimkan oleh :


Ke alamat :

Pada tanggal :
Berupa :
Jumlah :
Identifikasi / nomor : item barang / alat / sertifikat / dokumen tersebut adalah sebagai berikut :

Represent for Product Sample Total Test Archive


No. Nominal inner Sample Sample Sample Remarks
Brands Types Diameter
Brands Types Dimension (Pcs) (Pcs) (Pcs)
2 YF Carbon Steel pipe 2 ½’’ YF Carbon Steel Ø 65 mm (2 ½’’) x 3.2 mm x 6000 mm 2 1 1 mm
Lgh,Med & Hvy 3’’ Pipe,ERW ( 1 pcs For
Light Pipe(Zinc SNI Test and
(With or without 4’’
Coating) 1 pcs for SNI
Zinc coating)

F 31 a Page |5
BALAI BESAR BAHAN DAN BARANG TEKNIK
LEMBAGA SERTIFIKASI PRODUK B4T LSPR
Jl. Sangkuriang No. 14 Bandung- Indonesia

RENCANA PENGAMBILAN CONTOH


(SAMPLING PLAN)

Telah dikirimkan oleh :


Ke alamat :

Pada tanggal :
Berupa :
Jumlah :
Identifikasi / nomor : item barang / alat / sertifikat / dokumen tersebut adalah sebagai berikut :

Represent for Product Sample Total Test Archive


No. Nominal inner Sample Sample Sample Remarks
Brands Types Diameter
Brands Types Dimension (Pcs) (Pcs) (Pcs)
Carbon Steel
Carbon Steel pipe 5’’; 6’’;
Pipe,ERW
3 YF Lgh,Med & Hvy 8’’; 10’’ YF Light Pipe(Zinc
Ø 150 mm (6’’) x 5.0 mm x 6000 mm 2 1 1
Archive
(With or without 12’’; 14’’ Coating)

F 31 a Page |6
BALAI BESAR BAHAN DAN BARANG TEKNIK
LEMBAGA SERTIFIKASI PRODUK B4T LSPR
Jl. Sangkuriang No. 14 Bandung- Indonesia

RENCANA PENGAMBILAN CONTOH


(SAMPLING PLAN)

Telah dikirimkan oleh :


Ke alamat :

Pada tanggal :
Berupa :
Jumlah :
Identifikasi / nomor : item barang / alat / sertifikat / dokumen tersebut adalah sebagai berikut :

Represent for Product Sample Total Test Archive


No. Nominal inner Sample Sample Sample Remarks
Brands Types Diameter
Brands Types Dimension (Pcs) (Pcs) (Pcs)
Carbon Steel
Pipe,Spiral
4 YF Zinc coating) 16’’
SAW
Ø 400 mm (16’’) x 6.4 mm x 6000 mm 2 1 1
-Length of
Medium Pipe pipe in pieces

F 31 a Page |7
BALAI BESAR BAHAN DAN BARANG TEKNIK
LEMBAGA SERTIFIKASI PRODUK B4T LSPR
Jl. Sangkuriang No. 14 Bandung- Indonesia

RENCANA PENGAMBILAN CONTOH


(SAMPLING PLAN)

Telah dikirimkan oleh :


Ke alamat :

Pada tanggal :
Berupa :
Jumlah :
Identifikasi / nomor : item barang / alat / sertifikat / dokumen tersebut adalah sebagai berikut :

Represent for Product Sample Total Test Archive


No. Nominal inner Sample Sample Sample Remarks
Brands Types Diameter
Brands Types Dimension (Pcs) (Pcs) (Pcs)
(Zinc Coating)
Carbon Steel pipe Carbon Steel
18’’;500
5 YF Lgh,Med & Hvy Pipe,Spiral Ø 500 mm (20’’) x 9.5 mm x 6000 mm 2 1 1 meter
mm(20’’); SAW
(With or without

F 31 a Page |8
BALAI BESAR BAHAN DAN BARANG TEKNIK
LEMBAGA SERTIFIKASI PRODUK B4T LSPR
Jl. Sangkuriang No. 14 Bandung- Indonesia

RENCANA PENGAMBILAN CONTOH


(SAMPLING PLAN)

Telah dikirimkan oleh :


Ke alamat :

Pada tanggal :
Berupa :
Jumlah :
Identifikasi / nomor : item barang / alat / sertifikat / dokumen tersebut adalah sebagai berikut :

Represent for Product Sample Total Test Archive


No. Nominal inner Sample Sample Sample Remarks
Brands Types Diameter
Brands Types Dimension (Pcs) (Pcs) (Pcs)
Zinc coating) 25’’; 26’’; Medium Pipe
(Zinc Coating)
28’’; 32’’;
36’’; 40’’;

F 31 a Page |9
BALAI BESAR BAHAN DAN BARANG TEKNIK
LEMBAGA SERTIFIKASI PRODUK B4T LSPR
Jl. Sangkuriang No. 14 Bandung- Indonesia

RENCANA PENGAMBILAN CONTOH


(SAMPLING PLAN)

Telah dikirimkan oleh :


Ke alamat :

Pada tanggal :
Berupa :
Jumlah :
Identifikasi / nomor : item barang / alat / sertifikat / dokumen tersebut adalah sebagai berikut :

Represent for Product Sample Total Test Archive


No. Nominal inner Sample Sample Sample Remarks
Brands Types Diameter
Brands Types Dimension (Pcs) (Pcs) (Pcs)
42’; 46’’; 48

F 31 a Page |
10
BALAI BESAR BAHAN DAN BARANG TEKNIK
LEMBAGA SERTIFIKASI PRODUK B4T LSPR
Jl. Sangkuriang No. 14 Bandung- Indonesia

RENCANA PENGAMBILAN CONTOH


(SAMPLING PLAN)

Telah dikirimkan oleh :


Ke alamat :

Pada tanggal :
Berupa :
Jumlah :
Identifikasi / nomor : item barang / alat / sertifikat / dokumen tersebut adalah sebagai berikut :

TANGGAL : August , 2019


DATE

DISETUJUI OLEH DIKETAHUI OLEH DISIAPKAN OLEH


APPROVED BY ACKNOWLEDGED BY PREPARED BY
WAKIL PERUSAHAAN AUDITOR KEPALA PETUGAS PENGAMBIL CONTOH

F 31 a Page |
11
BALAI BESAR BAHAN DAN BARANG TEKNIK
LEMBAGA SERTIFIKASI PRODUK B4T LSPR
Jl. Sangkuriang No. 14 Bandung- Indonesia

RENCANA PENGAMBILAN CONTOH


(SAMPLING PLAN)

Telah dikirimkan oleh :


Ke alamat :

Pada tanggal :
Berupa :
Jumlah :
Identifikasi / nomor : item barang / alat / sertifikat / dokumen tersebut adalah sebagai berikut :

COMPANY REPRESENTATIVE LEAD AUDITOR SAMPLING OFFICER

1.

2. (Yurnalis) (Wawan Darmawan)

F 31 a Page |
12

Anda mungkin juga menyukai