Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Refarat

Dan Kedokteran Komunitas MEI 2019

Fakultas Kedokteran
Universitas Halu Oleo

ANALISIS 10 PENYAKIT TERBANYAK DI PUSKESMAS LEPO LEPO

PERIODE JANUARI-DESEMBER 2018

Oleh:
Dwika Zalsha A.Sabrin, S.ked
K1A1 13 082

Pembimbing :
dr. I Putu Sudayasa, M.Kes

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
DAN KEDOKTERAN KOMUNITAS
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HALU OLEO
KENDARI
2019

1
 HALAMAN PENGESAHAN

Yang bertandatangan di bawah ini, menyatakan bahwa:

Nama : Dwika Zalsha A.Sabrin, S. Ked

NIM : K1A1 13 082
Judul Laporan : Analisis 10 penyakit terbanyak di puskesmas lepo lepo
periode januari-agustus 2018.

Telah menyelesaikan tugas laporan Analisis 10 penyakit terbanyak di Puskesmas Lepo

Lepo periode januari-desember 2018 dalam rangka kepaniteraan klinik pada Bagian
Ilmu Kedokteran Keluarga dan Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo

Kendari, Mei 2019

Mengetahui,

Pembimbing

(dr. I Putu Sudayasa, M.Kes)

NIP. 19690730 200212 1 003

2
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan Refarat Analisis 10
penyakit terbanyak di puskesmas Lepo Lepo periode januari-desember2018. ini sebagai
tugas kepaniteraan klinik bagian Ilmu Kedokteran Keluarga dan Komunitas Fakultas
Kedokteran Universitas Halu Oleo.
Penulis menyadari bahwa pada proses pembuatan laporan ini masih banyak
kekurangan. Oleh karena itu, segala bentuk kritik dan saran dari semua pihak yang
sifatnya membangun demi penyempurnaan penulisan berikutnya sangat penulis
harapkan. Penulis mengucapkan terima kasih kepada dr. I Putu Sudayasa, M.Kes atas
bimbingan dan arahannya sehingga berbagai masalah dan kendala dalam proses
penyusunan laporan ini dapat teratasi dan terselesaikan dengan baik.
Penulis berharap semoga refarat Analisis 10 penyakit terbanyak di puskesmas
Lepo Lepo periode januari-agustus 2018.ini dapat bermanfaat bagi penulis pada
khususnya dan para pembaca pada umunya serta dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya. Atas segala bantuan dan perhatian baik berupa tenaga, pikiran dan materi
pada semua pihak yang terlibat dalam menyelesaikan laporan ini penulis mengucapkan
terima kasih.

Kendari, Mei 2019

Penulis

3
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................................... i

KATA PENGANTAR .................................................................................................. iii
DAFTAR ISI ................................................................................................................ iv
DAFTAR TABEL ......................................................................................................... v
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................................ vii
BAB I. PENDAHULUAN.............................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 2
1.2 Tujuan Referat.......................................................................................... 2
1.2.1 Tujuan Umum................................................................................ 2
1.2.2 Tujuan Khusus............................................................................... 3
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA....................................................................................4
BAB III. METODE PENGUMPULAN DATA .............................................................8
3.1 Data yang dikumpulkan ...........................................................................8
3.2 Cara Pengambilan Data ............................................................................9
BAB IV HASIL KEGIATAN PUSKESMAS DAN HASIL PENGUMPULAN DATA
4.1 Gambaran singkat tentang puskesmas....................................................10
4.2 Data sekunder hasil pencatatan dan pelaporan Puskesmas......................11
BAB V MASALAH KESEHATAN .............................................................................
5.1 Identifikasi masalah................................................................................26
5.2 Penetuan prioritas masalah......................................................................28
5.3 Identifikasi faktor-faktor penyebab masalah dan penyebab
masalah dominan....................................................................................34
BAB VI PEMECAHAN MASALAH PRIORITAS DAN USULAN
KEGIATAN UNTUK PEMECAHAN MASALAH
6.1 Alternatif-alternatif pemecahan masalah................................................38
6.2 Pemecahan masalah terpilih.....................................................................41
6.3 Faktor pendukung dan faktor penghambat dalam pemecahan
masalah ..................................................................................................44
6.4 Rencana usulan kegiatan pemecahan masalah yang terpilih...................44
BAB VII PENUTUP.........................................................................................
7.1 Simpulan.................................................................................................46
7.2 Saran.........................................................................................................47
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................50
LAMPIRAN 1......................................................................................................52
LAMPIRAN 2......................................................................................................52

4
No Tabel Judul Tabel Halaman
Tabel 1 Jumlah dan keadaan penduduk per kelurahan
tahun 2018 11
Tabel 2 Sarana Tempat Ibadah di Wilayah Puskesmas 12
Lepo-Lepo Tahun 2018
Tabel 3 Sumber Daya Manusia Puskesmas Lepo-Lepo 23
Tabel 4 Analisis Masalah 10 penyakit terbanyak di 25
Puskesmas Lepo-lepo periode Januari –
Agustus 2018
Tabel 5 Besar masalah terhadap pencapaian 28
program
Tabel 6 Tiga Faktor Tingkat Kegawatan 29
Tabel 7 Kriteria Kemudahan Penanggulangan 31
Tabel 8 Kemudahan Penanggulangan 31
Tabel 9 PEARL Factor 32
Tabel 10 Nilai Prioritas Masalah 33
Tabel 11 Urutan Prioritas Masalah 34
Tabel 12 Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah 35

Tabel 13 Kriteria Mutlak 38

Tabel 14 Analisa Prioritas Penyebab Masalah Dengan 39
Menggunakan Tabel Paired Comparison
Tabel 15 Prioritas Penyebab Masalah Menggunakan 40
Tabel Kumulatif

Tabel 16 Analisis SWOT untuk Faktor Penghambat 41

dan Pemecahan Masalah

Tabel 17 Plan of Action 45

DAFTAR TABEL

DAFTAR GAMBAR

No Gambar Judul Gambar Halaman

Gambar 1 Peta Wilayah Kerja 15
Puskesmas Lepo-Lepo
Gambar 2 Struktur Organisasi 18
Puskesmas Lepo-Lepo
Gambar 3 Diagram Tulang Ikan 37

5
 (Fishbone)

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan kebutuhan dasar setiap manusia dan
merupakan modal setiap warga negara dan setiap bangsa dalam mencapai
tujuannya dan mencapai kemakmuran.Seseorang tidak bisa memenuhi
seluruh kebutuhan hidupnya jika dia berada dalam kondisi tidak sehat.
Sehingga kesehatan merupakan modal setiap individu untuk meneruskan
kehidupannya secara layak. (Kemenkes, 2016)
Pemerintah mempunyai tanggung jawab untuk menjamin setiap
warga negara memperoleh pelayanan kesehatan yang berkualitas sesuai
dengan kebutuhan. Sebagai suatu kebutuhan dasar, setiap individu
bertanggung jawab untuk memenuhi kebutuhan hidup dirinya dan orang-
orang yang menjadi tanggung jawabnya, sehingga pada dasarnya
pemenuhan kebutuhan masyarakat terhadap kesehatan adalah tanggung
jawab setiap warganegara. (Kemenkes, 2016)
Pusat Kesehatan Masyarakat yang dikenal dengan sebutan
Puskesmas adalah Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) yang
bertanggung jawab atas kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya pada
satu atau bagian wilayah kecamatan. Dalam Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat dinyatakan
bahwa Puskesmas berfungsi menyelenggarakan Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) tingkat
pertama. (Permenkes, 2014)
Prinsip penyelenggaraan pelayanan kesehatan Puskesmas adalah
pemenuhan kebutuhan dan tuntutan dari para pengguna jasa pelayanan
kesehatan dimana pasien mengharapkan suatu penyelesaian dari masalah
kesehatannya. Oleh karena itu Puskesmas harus mampu memberikan

6
 pelayanan medik sebagai upaya penyembuhan/ pemulihan dan tindakan
ringan yang memenuhi standar kualitas.(kemenkes, 2016)
Pelayanan kesehatan yang dikenal murah seharusnya menjadikan
puskesmas sebagai tempat pelayanan kesehatan utama bagi masyarakat,
namun pada kenyataannya banyak masyarakat yang lebih memilih
pelayanan kesehatan pada dokter praktek atau petugas kesehatan praktek
lainnya. (Permenkes, 2014)
Untuk terselengaranya upaya kesehatan bermutu bagi masyarakat di
wilayah kerjanya, maka Tim Manajemen Puskesmas harus mampu bekerja
dengan baik dan profesional, dibawah koordinasi dan supervisi kepala
Puskesmas yang menjalankan fungsi kepemimpinannya yang baik dan tepat
sesuai situasi dan kondisi. Upaya kesehatan yang diberikan harus selalu
memperhatikan kepentingan, kebutuhan dan harapan masyarakat sebagai
konsumen eksternal, kepentingan dan kepuasan dari seluruh staf
Puskesmas sebagai konsumen internal, serta pemerintah daerah
kabupaten/kota sebagai pemilik/owner.( Kemenkes, 2016)

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa sajakah penyakit yang termasuk dalam 10 penyakit terbanyak di
Puskesmas Lepo-Lepo ?
2. Bagaimana mengetahui penyebab masalah akibat 10 penyakit terbanyak
di Puskesmas Lepo Lepo?
3. Bagaimana proses pemecahan masalah upaya kesehatan mengenai
Penyakit terbanyak di Puskesmas Lepo Lepo ?
1.3 Tujuan
1. Tujuan Umum
Mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi adanya penyakit
terbanyak yang ada di Puskesmas Lepo-lepo serta dapat menyusun
perencanaan puskesmas secara sistematis dan bertahap berdasarkan
masalah yang ditemukan.
2 Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui profil Puskesmas Lepo-lepo

7
 b. Untuk mengetahui penyebab-penyebab 10 penyakit terbanyak yang
berada di wilayah puskesmas Lepo Lepo
c. Untuk menyusun rencana usulan kegiatan (Plan of Action) dalam
menangani penyebab masalah Upaya KesehatanProgram
Pencegahan Penyakit yang masuk dalam 10 kasus terbanyak di
puskesmas Lepo Lepo

1.4 Manfaat
1.Untuk mahasiswa
Sebagai tambahan ilmu dan literatur dalam mengidentifikasi 10
penyakit terbanyak yang ada di wilayah kerja puskesmas Lepo-lepo dan
cara pemecahan masalah tersebut.

2. Untuk perangkat Puskesmas

Sebagai literatur mengenai masalah upaya kesehatan puskesmas
untuk mencegah terjadinya 10 penyakit terbanyak yang ada pada wilayah
kerja Puskesmas Lepo - lepo.
3. Untuk masyarakat
Sebagai tambahan pengetahuan mengenai penyakit terbanyak
yang ada pada wilayah kerja Puskesmas Lepo-lepo.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

8
 Pada tahun 2018, Puskesmas Lepo Lepo menemukan 10 penyakit
terbanyak yang ditangani di sepanjang tahun 2018. Dari 10 penyakit tersebut,
diurutkan dengan kasus yang pertama yaitu ISPA . Penyakit ISPA pada
umumnya berada pada urutan pertama pada daftar sepuluh penyakit terbanyak
dan menjadi salah satu penyebab kematian pada kelompok bayi dan balita.
Pengendalian penyakit ISPA lebih difokuskan pada penanganan dini terhadap
penderita pneumonia balita yang ditemukan melalui Manajemen Terpadu Balita
Sakit (MTBS). Angka prevalensi ISPA pada tahun 2018 yang berada wilayah
Puskesmas Lepo Lepo sebanyak 2656 dari total keseluruhan kasus baru
maupun kasus lama. (Dinkes, 2017)
Puskesmas juga mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan
untuk mencapat tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam
rangka medukung terwujudnya kecamatan sehat, dengan melaksanakan
perancanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan masyarakat dan analisis
kebutuhan pelayanan yang diperlukan dalam untuk mencegah terjadinya
beberapa timbulnya penyakit dalam wilayah kerja puskesmas tersebut.
(Permenkes, 2014)
Di Wilayah Puskesmas Lepo Lepo penyakit Ispa merupakan penyakit
yang paling banyak diderita masyarakat dan menempati nomor 1 dari 10 besar
penyakit terbanyak. Banyaknya kasus Ispa tersebut dimungkinkan karena faktor
cuaca, banyaknya debu, tertular dari penderita Ispa yang lain, juga dapat
disebabkan karena kondisi rumah yang kurang sehat seperti rumah lembab,
kurang cahaya matahari karena jendela terlalu kecil/sinar matahari terkadang
untuk masuk ke dalam rumah.
Infeksi saluran nafas termasuk pneumonia, masih menjadi masalah
kesehatan di negara berkembang maupun negara maju. Angka kejadian
Pneumonia di Indonesia pada balita diperkirakan antara 10 % - 20% per tahun.
Berdasarkan data rekapitulasi laporan bulanan program P2 ISPA puskesmas di
wilayah Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta, didapatkan total penderita
pneumonia pada balita sebesar 1048 (22,99%) atau 241 kasus. puskesmas
Lepo Lepo pada tahun 2018, menduduki peringkat kedua penyakit terbanyak
yang berada dalam wilayah tersebut.( Rusianto, 2012)

9
 Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru (alveoli).
Infeksi dapat disebabkan oleh bakteri, virus maupun jamur. Pneumonia juga
dapat terjadi akibat kecelakaan karena menghirup cairan atau bahan kimia.
Populasi yang rentan terserang pneumonia adalah anak-anak usia kurang dari
2 tahun, usia lanjut lebih dari 65 tahun, atau orang yang memiliki masalah
kesehatan (malnutrisi, gangguan imunologi). Jumlah penderita pneumonia
balita yang ditemukan dan ditangani Tahun 2018 adalah sebanyak 66% dan ini
mengalami peningkatan di banding tahun 2016 yang hanya 34 %. (Rusianto,
2012)

Hasil survei Program Pemberantasan (P2) Diare di Indonesia

menyebutkan bahwa angka kesakitan diare di Indonesia pada tahun 2000
sebesar 301 per 1.000 penduduk dengan episode diare balita adalah 1,0 – 1,5
kali per tahun. Survei Departemen Kesehatan tahun 2003 penyakit diare
menjadi penyebab kematian nomor dua pada balita, nomor tiga pada bayi, dan
nomor lima pada semua umur. Kejadian diare pada golongan balita secara
proporsional lebih banyak dibandingkan kejadian diare pada seluruh golongan
umur yakni sebesar 55 %. (Dinkes, 2017)

Diare adalah penyakit yang terjadi ketika terjadi perubahan konsistensi

feses selain dari frekuensi buang air besar. Seseorang dinyatakan menderita
diare bila buang air besar tiga kali atau lebih atau buang air besar berair tapi
tidak berdarah dalam waktu 24 jam. Pada Tahun 2018 di Puskesmas Lepo
Lepo jumlah kasus diare yang ditemukan dan dilayani sebanyak 699 orang .
Penyakit diare akut lebih sering terjadi pada bayi daripada anak yang lebih
besar. Kejadian diare akut pada anak laki-laki hampir sama dengan anak
perempuan.( Dinkes, 2017)

Berdasarkan data WHO tahun 2016 menyatakan bahwa prevalensi

hipertensi tertinggi di Afrika (46%) dan terendah di Amerika (35%). Hipertensi
ditemukan pada semua populasi yang berbeda-beda, hal ini dipengaruhi oleh
faktor-faktor yang berbeda-beda

10
 Indonesia sebagai salah satu negara berkembang masih mempunyai
berbagai macam masalah kesehatan dalam masyarakat, salah satunya adalah
hipertensi. Kejadian prevalensi hipertensi di Indonesia mencapai 31,7% dari
total penduduk dewasa yang dilakukan pemeriksaan tekanan darah, dengan
jumlah mencapai 6,8% menyumbang proporsi penyebab kematian pada semua
umur di Indonesia.
Jumlah Penderita Hipertensi yang dilaporkan di Puskesmas Lepo-lepo
pada tahun 2018 sebanyak 1613 Orang dan penyakit ini masuk dalam 6 dari
10 penyakit terbanyak. Banyaknya kasus Hipertensi tersebut disebabkan
karena pola hidup yang tidak sehat seperti kurang berolah raga, makan
makanan cepat saji, serta stress, selain itu juga ada penderita Hipertensi
bawaan. (Profil Puskesmas, 2018)
Tingkat kesadaran masyarakat Indonesia masih sangat rendah
mengenai pentingnya menjaga kesehatan lambung, padahal gastritis atau sakit
maag akan sangat mengganggu aktivitas sehari-hari, baik bagi remaja maupun
orang dewasa. Gastritis atau dikenal dengan sakit maag merupakan
peradangan (pembengkakan) dari mukosa lambung yang disebabkan oleh
faktor iritasi dan infeksi. Bahaya penyakit gastritis jika dibiarkan terus menerus
akan merusak fungsi lambung dan dapat meningkatkan risiko untuk terkena
kanker lambung hingga menyebabkan kematian.(Murjayanah, 2010)

Berbagai penelitian menyimpulkan bahwa keluhan sakit pada penyakit

gastritis paling banyak ditemui akibat dari gastritis fungsional, yaitu mencapai
70- 80% dari seluruh kasus. Gastritis fungsional merupakan sakit yang bukan
disebabkan oleh gangguan pada organ lambung melainkan lebih sering dipicu
oleh pola makan yang kurang sesuai, faktor psikis dan kecemasan.Indonesia
menempati urutan ke empat dengan jumlah penderita gastritis terbanyak
setelah negara Amerika, Inggris dan Bangladesh yaitu berjumlah 430 juta
penderita gastritis. Insiden gastritis di Asia Tenggara sekitar 583.635 dari
jumlah penduduk setiap tahunnya Gastritis termasuk ke dalam sepuluh besar
penyakit dengan posisi kelima pasien rawat inap dan posisi keenam pasien
rawat jalan di rumah sakit. Rata-rata pasien yang datang ke unit pelayanan

11
kesehatan baik di puskesmas maupun rumah sakit mengalami keluhan yang
berhubungan dengan nyeri ulu hati .(Fitri dkk, 2013)

Angka kejadian rheumatoid arthritis di Indonesia pada penduduk dewasa

(di atas 18 tahun) berkisar 0,1% hingga 0,3%, sedangkan prevalensi pada anak
dan remaja ditemukan satu per 100.000 orang. Prevalensi rheumatoid arthritis
lebih banyak ditemukan pada perempuan dibandingkan dengan laki-laki dengan
rasio 3:1 dan dapat terjadi pada semua kelompok umur, dengan angka kejadian
tertinggi didapatkan pada dekade keempat dan kelima kehidupan.

Rheumatoid arthritis (RA) merupakan penyakit inflamasi kronis destruktif

autoimun yang ditandai oleh poliartritis perifer yang simetris serta dapat diikuti
dengan beberapa manifestasi ekstra-artikular dan sistemik Beberapa
manifestasi ekstra artikular yang ditimbulkan dapat berupa nodul subkutan,
gangguan pada paru-paru, perikarditis, neuropati perifer, vaskulitis, kelelahan
dan kelainan hematologis (Rizki, 2013)

BAB III
METODE PENGUMPULAN DATA

3.1 Data yang dikumpulkan

Adapun data yang dikumpulkan untuk menunjang refarat ini adalah :

1. Data Profil Puskesmas Tahun 2018

2. Data-data 10 penyakit terbanyak

Tabel 1. Data Cakupan 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Lepo Lepo

NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN SELISIH

12
 1 Ispa < 5 tahun 100% 100% 0
2 Ispa > 5 Tahun 100% 100% 0
3 Pneumonia 100% 97% 3
4 Penyakit Kulit Alergi 100% 100% 0
5 Diare 90% 90% 0
6 Hipertensi 90%% 84% 6
7 Diabetes Melitus 100% 100% 0
8 Gastritis 85% 100% 0
9 Penyakit pada sistem 100% 100% 0

otot
10 Rheumatik 75% 85% 0

3.2 Cara Pengambilan Data

Metode yang digunakan dalam pengumpulan data pembuatan refarat

Analisis masalah 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Lepo-Lepo periode

januari-Desember 2018 dilakukan melalui observasi, wawancara dan

pengelolaan data sekunder Puskesmas Lepo-lepo tahun 2018.

13
 BAB IV

HASIL KEGIATAN PUSKESMAS DAN HASIL PENGUMPULAN DATA

4.1 Gambaran singkat tentang puskesmas

4.1.1 Visi, Misi dan Motto Puskesmas

A. Visi
“Menjadi puskesmas andalan bagi masyarakat menuju Kota
Kendari Sehat 2020”.
B. Misi
1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan berkualitas yang
terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat khusunya dalam
wilayah Kecamatan Baruga dan Kota Kendari pada umumnya.
2. Menggerakan masyarakat untuk berpartisipasi dalam
pembangunan kesehatan.
3. Memperdayakan potensi keluarga dan masyarakat untuk mampu
berperan aktif dalam upaya mewujudkan keluarga sehat mandiri.
4. Memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan dengan
memperdayakan individu, keluaga, dan masyarakat melalui
program kelurahan siaga.
5. Menggalang kemtitraan dengan seluruh potensi masyarakat
dalam wilayah kerja puskesmas yakni Kecamatan Baruga dalam
rangka mendukung Kota Kendari Sehat tahun 2020.
6. Menerapkan transparansi dan akuntabilitas internal organisasi
Puskesmas dan eksternal denan organisasi lainnya baik secara

14
 vertikal maupun horizontal. pihak yang terkait dalam pelayanan
kesehatan masyarakat.

C. Motto
Puskesmas Lepo-lepo mempunyai motto ”CEMPAKA” yang
merupakan akronim dari

C : Cepat
E : Empati
M : Mutu
P : Peduli
A : Aman
K : Keterbukaan
A : Akuntabilitas
4.2 Data sekunder hasil pencatatan dan pelaporan Puskesmas
42.1Sosio-Demografis

1. Keadaan Penduduk
Jumlah penduduk di Wilayah kerja Puskesmas Lepo-Lepo
pada tahun 2018 sebanyak 23.211 Ha yang tersebar di 4 kelurahan
(Lepo-Lepo, Wundudopi, Baruga, Watubangga). Distribusi penduduk
per Kelurahan dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Jumlah dan keadaan penduduk per kelurahan tahun 2018
No Nama Kelurahan Jumlah Jumlah Jiwa
KK

1 Lepo- lepo 1.184 5.443

2 Wundudopi 802 4.002

3 Baruga 2.018 9.537

4 Watubangga 1.521 5.780

Jumlah 5.525 24.762

Sumber: Profil Puskesmas Lepo-Lepo tahun 2018

15
2. Keadaan Sosial Ekonomi
a. Pendidikan
Pendidikan merupakan salah satu sarana untuk meningkatkan
sumber daya manusia. Di Wilayah Puskesmas Lepo-lepo jumlah
sarana pendidikan terbagi: Taman Kanak-kanak (TK) berjumlah 18
sekolah, Sekolah Dasar (SD) berjumlah 12 sekolah, SLB 1 sekolah,
SMP berjumlah 7 sekolah dan SMA berjumlah 7 sekolah. Sedangkan
perguruan tinggi ada 2 yaitu, STAIN dan UNSULTRA.

b. Agama
Perkembangan pembangunan dibidang spiritual dapat dilihat
dari banyanyaknya sarana peribadatan masing-masing agama.
Menurut data statistik tahun 2018 Penduduk Kecamatan Baruga
sebagian besar menganut agama Islam. Jumlah sarana ibadah dapat
dilihat pada tabel 2
Tabel 2. Sarana Tempat Ibadah di Wilayah Puskesmas Lepo-Lepo
Tahun 2018
Jenis Sarana

Masjid Gereja
N Kelurahan
o

1. Lepo-lepo 8 1

2. Wundudopi 9 1

3. Baruga 14 2

4. Watubangga 10 0

Jumlah 41 4

Sumber: Profil Puskesmas Lepo-Lepo 2018

3. Keadaan Perilaku Masyarakat

a. Jaminan Kesehatan Prabayar

16
 Saat ini berkembang berbagai cara pembiayaan kesehatan
antara lain Jamkesda, Kartu Indonesia Sehat, BPJS Ketenagakerjaan
yang merupakan transformasi dari program Jamsostek serta BPJS
Kesehatan yang merupakan peleburan dari Askes dan Jamkesmas.
Pada tahun 2018 jumlah peserta BPJS (mandiri, PNS,
ketenagakerjaan, Jamkesda, KIS) adalah sebanyak 22929 peserta.
Jumlah peserta BPJS tersebut bukan hanya berasal dari wilayah
Puskesmas Lepo-lepo saja tapi juga berasal dari wilayah Puskesmas
lain tetapi mereka lebih memilih Puskesmas Lepo-lepo karena alasan
lebih mudah dijangkau dan dekat dengan jalan raya.

b. PHBS rumah tangga

Faktor-faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan ada 4
faktor yaitu: Perilaku, Pelayanan Kesehatan, Lingkungan dan
Genetik. Dari 4 faktor tersebut faktor perilaku merupakan faktor yang
besar pengaruhnya.
Pada tahun 2018 dilaksanakan pendekatan PHBS di wilayah
kerja Puskesmas Lepo-Lepo. Jumlah Rumah Tangga yang dipantau
yang ber PHBS sebanyak 2570 Rumah Tangga. Ada 10 indikator
dalam PHBS namun mayoritas Rumah Tangga hanya memenuhi
beberapa indikator hal ini disebabkan karena tingkat pengetahuan,
kesadaran dan kepedulian masyarakat terhadap kesehatan masih
kurang, antara lain masih ada yang menganggap jamban bukan
merupakan kebutuhan yang penting sehingga mereka membuang
kotorannya disembarang tempat seperti di kali atau di kebun
sehingga dapat menularkan penyakit seperti Diare, Cacingan dan
lain-lain.
Kebiasaan merokok merupakan kebiasaan buruk yang sulit
untuk dihilangkan, dan sebagian besar rumah yang dilakukan PHBS
ada penghuni rumah yang mempunyai kebiasaan merokok di dalam
rumah. Masih banyak kebiasaan yang dianggap sepele namun

17
 mereka kurang menyadari bahwa kebiasaan tersebut dapat
menyebabkan sakit seperti tidak mencuci tangan sebelum makan.
A. Sosio-Geografis
1. Keadaan dan Kondisi Geografis
a. Wilayah kerja terdiri dari 4 kelurahan:
- Lepo-Lepo,
- Wundudopi,
- Baruga,
- Watubangga
yang merupakan wilayah administratif Kecamatan Baruga
b. Luas wilayah kerja : 13.130 Ha
c. Batas-batas wilayah:
1) Sebelah utara : Kecamatan Wua-Wua dan Kecamatan
Kadia
2) Sebelah timur : Kecamatan Poasia
3) Sebelah selatan : Kecamatan Konda (Kabupaten Konawe
Selatan)
4) Sebelah barat : Kecamatan Ranomeeto (Kab Konawe
Selatan) dan Kecamatan Mandonga Kota Kendari
d. Keadaan Alam : 80% daratan dan 20% perbukitan
e. Prasarana Transportasi : 85% jalan aspal dan 15% jalan berbatu dan
tanah.

18
 Gambar 1. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Lepo-Lepo
(Profil PuskesmasLepo-Lepo tahun 2018)

2. Keadaan Lingkungan
a. Rumah Sehat
Rumah sehat adalah bangunan tempat berlindung dan
beristirahat serta sebagai sarana pembinaan keluarga yang
menumbuhkan kehidupan sehat secara fisik, mental dan social
sehingga seluruh anggota keluarga dapat bekerja secara produktif.
Syarat-syarat rumah sehat antara lain : memiliki sarana air
bersih, memiliki jamban yang sehat, memiki tempat pembuangan
sampah yang tertutup, ada sarana pembuangan air limbah yang
sehat, ventilasi dan jendela yang cukup, atap lantai dan dinding
kedap air serta kepadatan hunian rumah sesuai dengan luas rumah.
Dari data yang terkumpul menunjukkan bahwa jumlah rumah
yang diperiksa sebanyak 5140 dan rumah yang sehat sebanyak 4861
(94,5%).
Dari data tersebut dapat diketahui bahwa sebagian besar
rumah yang ada di wilayah Puskesmas Lepo-lepo kondisinya sudah
cukup memenuhi syarat-syarat kesehatan/mempunyai fasilitas
sanitasi kesehatan sesuai kriteria rumah sehat.
b. Akses Terhadap Air Bersih
Air merupakan sumber dari kehidupan manusia. Air yang tidak
sehat dapat menjadi perantara penyakit, oleh karena itu air harus
memenuhi syarat-syarat kesehatan agar tidak mengganggu
kesehatan manusia.

19
 Indikator air bersih antara lain tidak berbau, tidak berasa dan
tidak berwarna, selain itu air juga tidak terkontaminasi oleh bakteri
pathogen serta tidak mengandung zat-zat kimia yang berbahaya
dalam jumlah yang melebihi ambang batas yang ditentukan.Untuk
memenuhi kebutuhan akan air bersih, masyarakat di wilayah
Puskesmas Lepo-lepo mengakses air dari berbagai sumber yaitu
yang menggunakan sumur gali dengan pompa sebanyak 1566 jiwa,
sumur bor sebanyak 1477 jiwa, dan yang menggunakan depot air
minum sebanyak 20.168 jiwa.
Berdasarkan data tersebut dapat diketahui bahwa sebagian
besar masyarakat untuk memenuhi kebutuhan akan air terutama air
minum yaitu menggunakan depot air minum. Banyaknya masyarakat
memakai depot air minum dikarenakan lebih praktis, tidak repot serta
harganya terjangkau. Banyaknya masyarakat yang menggunakan
depot air minum maka diperlukan pemeriksaan kualitas air maupun
kondisi sanitasi depot tersebut agar tidak merugikan dan
membahayakan pengguna depot.

c. Ketersediaan Jamban
Jamban keluarga yang sehat harus memenuhi syarat antara
lain : tidak mencemari sumber air minum, tertutup (leher angsa) tidak
berbau, mudah dibersihkan, aman digunakan, ada pelindung yang
kedap air, penerangan dan ventilasi cukup, bebas serangga dan tikus
serta tersedia air bersih.
Pada tahun 2018 jumlah KK yang mempunyai jamban yang
sehat di wilayah kerja Puskesmas Lepo-lepo sebanyak 5429 (98,2%).
Ada beberapa KK yang belum mempunyai jamban sehat hal ini
disebabkan karena mereka menganggap jamban belum merupakan
suatu kebutuhan, selain itu juga masih luas pekarangan rumah dan
kebun mereka sehingga mereka memanfaatkan kebun untuk
membuang kotoran (buang air besar)

20
 B. Struktur Organisasi
Adapun struktur organisasi yang dimiliki puskesmas Lepo-lepo adalah
sebagai berikut:

KEPALA
PUSKESMAS
dr. Hasmirah

SEKRETARIS
Ahli

KEUANGAN SP2TP
F. Winarsih, A. Irawati B., S.
MG Farm
Biwa, S. KM Teguh
Nudzul Adhiyaksa
Asmawiyah, S. Lutfi
Kep

LABORATO KARTU FARMASI POLI UMUM UGD POLI GIGI

RIUM Fitria RM., S. Nur Hikma, S. dr.Kiniati Dale Zainal H, drg. Erni
Hj. KM Farm, Apt Rusnayanti, S. S.Kep., Ns Surabi,
Hermawati Haslinda Shesi Kuncara, Kep M.Kes
Retsu S.Si.,Apt Tien Husaini
LM. Musrin, Muliana
A. MK Wasalangi, A.
Irwanto 21 MK

PERKESMAS P2M PROMKES KESLING GIZI KIA/KB

Kep KM Suyono, S.KM Nursida, S. Sulastri, Am.Keb
Sri KM
Rahmawati, Sarmila,
S.KM AMG
Itayani, Ns
Linda, S.
KM

Gambar 2. Struktur organisasi Puskesmas Lepo-Lepo(Data primer 2018)

22
C. Sumber Daya Kesehatan
1. Puskesmas dan Jaringannya
Sarana Kesehatan yang berada di wilayah kerja Kecamatan Baruga
meliputi:
a. Sarana Kesehatan Pemerintah
1) Puskesmas
Puskesmas Lepo-lepo merupakan Puskesmas induk yang
membawahi 2 Puskesmas Pembantu yaitu Pustu Nanga-nanga
dan Pustu Allo Jaya serta mempunyai wilayah yang cukup luas
sehingga memerlukan sarana transportasi baik kendaraan roda 2
maupun roda 4 untuk kegiatan luar gedung maupun merujuk
pasien. Sarana transportasi (kendaraan dinas) yang digunakan
diPuskesmas lepo-lepo adalah kendaraan roda 4 berjumlah 2 unit
dan kendaraan roda 2 berjumlah 13 unit.
2) Rumah Sakit
Rumah Sakit yang ada di wilayah Kecamatan Baruga adalah
Rumah Sakit Propinsi Kendari yang merupakan rumah sakit
negeri kelas B. Rumah Sakit ini mampu memberikan pelayanan
kedokteran spesialis dan subspesialis terbatas.Rumah sakit ini
juga menampung pelayanan rujukan dari Rumah Sakit
Kota/Kabupaten.Rumah Sakit Propinsi terletak di Kelurahan
Watubangga Kecamatan Baruga.
b. Sarana Kesehatan Swasta
1) Rumah Sakit Umum: ada 2 yaitu Rumah Sakit Hati Mulia yang
terletak di Kelurahan Wundudopi dan Rumah Sakit Dewi Sartika
yang terletak di Kelurahan Watubangga.
2) Rumah Bersalin: 2 Unit, yang berlokasi di Kelurahan Lepo-lepo
dan KelurahanBaruga.
3) Praktek dokter berkelompok: 1 Unit, berlokasi di Kelurahan Lepo-
lepo.

23
 4) Praktek dokter perorangan : 5 unit.
2. Sarana Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat
a. Posyandu
Dalam rangka meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat berbagai upaya dilakukan dengan memanfaatkan
potensi dan sumber daya yang ada di masyarakat. Posyandu
merupakan UKBMyang paling dikenal oleh masyarakat. Posyandu
menyelenggarakan minimal 5 program prioritas yang dikenal dengan
istilah sistem 5 meja. Posyandu dikelompokkan menjadi 4 strata yaitu
Pratama, Madya, Purnama dan Mandiri.
Jumlah Posyandu yang ada di wilayah Puskesmas Lepo-lepo
adalah sebanyak 18 Posyandu Balita. Dari 18 Posyandu tersebut
yang masuk dalam kriteria madya berjumlah 1 Posyandu, Purnama 6
Posyandu dan Mandiri sebanyak 11 Posyandu. Berdasarkan data
tersebut dapat diketahui bahwa hampir semua Posyandu di wilayah
Puskesmas Lepo-lepo sudah masuk strata yang diharapkan yaitu
Purnama dan Mandiri(17Posyandu).

24
 Grafik 1. Jumlah Posyandu Balita

jumlah posyandu balita

12

10

0
madya purnama mandari

Sumber: Data Sekunder 2018

b. Polindes
Jumlah Polindes yang ada di wilayah Puskesmas Lepo-lepo
adalah 2 buah yaitu di Kelurahan Baruga 1 sarana dan di Kelurahan
Watubangga 1 sarana akan tetapi sarana tersebut kurang berfungsi
karena masyarakat lebih cenderung untuk datang di Puskesmas
daripada di Polindes karena mereka merasa pelayanan di
Puskesmas lebih lengkap serta jarak ke Puskesmas juga tidak jauh.

25
 Grafik 2. Polindes yang berada di Puskesmas Lepo-Lepo

polindes
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
Lepo- lepo Wundudopi Baruga Watubangga

Sumber: Data Sekunder 2018

c. Desa Siaga
Desa siaga merupakan suatu konsep peran serta dan
pemberdayaan masyarakat di tingkat Desa/Kelurahan, disertai
dengan pengembangan kesiagaan dan kesiapan masyarakat untuk
memelihara kesehatannya secara mandiri. Tujuan desa siaga adalah
terwujudnya masyarakat desa yang sehat, peduli dan tanggap
terhadap permasalahan kesehatan di wilayahnya.Semua Kelurahan
di wilayah Puskesmas Lepo-lepo (4 Kelurahan) sudah masuk
Kelurahan siaga. Di setiap Kelurahan masing-masing ada 2 bidan
kelurahan yang siap membantu masyarakat terutama ibu hamil dan
melahirkan serta pelayanan KB.
3. Sumber Daya Manusia Kesehatan
Upaya peningkatan mutu dan jangkauan pelayanan kesehatan,
maka tenaga kesehatan yang ada harus memadai jumlahnya. Di
Puskesmas Lepo-lepo setiap tahun hampir selalu ada penambahan
jumlah pegawai baik pegawai titipan maupun pegawai tetap. Selain itu

26
 tenaga sukarela juga semakin bertambah banyak setiap
tahunnya.Jumlah tenaga kesehatan yang bertugas di Puskesmas Lepo-
lepo pada tahun 2018 sebanyak 97 orang dengan uraian:
Tabel 3. Sumber Daya Manusia Puskesmas Lepo-Lepo
No Jenis Tenaga Status Jumlah

PNS Honor Sukarela

1. Dokter Umum 3 - - 3
2. 1 - - 1
3. Dokter Gigi 9 - 11 20
4. Sarjana Keperawatan 17 - 1 18
5. Sarjana Kesehatan 3 - - 3
6. Masyarakat 1 - - 1
7. Sarjana Kebidanan 2 - - 2
8. Sarjana Kesehatan 16 - 18 34
9. Lingkungan 17 - 12 29
10. Apoteker 3 - 2 5
11. Ahli Madya Keperawatan 1 - 1 2
12. Ahli Madya Kebidanan 1 1 1 3
13. Ahli Madya Gizi 9 - - 9
14. Ahli Kesehatan Lingkungan 2 - - 2
15. Ahli Madya Analis Kesehatan 4 - - 4
16. Perawat 1 - - 1
17. Perawat gigi 2 - - 2
18. Bidan 1 - - 1
19. SPAG 3 2 - 5
20. SPPH 1 - - 1
21. SMF - 2 - 2
22. Tenaga Administrasi - 1 -
Sopir 1
23 Petugas Kebersihan - - -
Tukang Masak dan Tukang
cuci
SMU

Jumlah 97 6 46 149

Sumber: Profil Puskesmas Lepo-Lepo tahun 2018

27
 Berdasarkan tabel di atas, terlihat bahwa pegawai yang berstatus
sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) sebanyak 97 orang, tenaga honorer
sebanyak 6 orang, dan tenaga sukarela sebanyak 46 orang. Menurut
jumlah kebutuhan dokter umum yang ada per jumlah penduduk (20981)
maka kebutuhan dokter umum seharusnya berjumlah 4, sedangkan yang
ada hanya 3 dokter umum berarti masih kurang 1 dokter umum.

D. Realisasi Pembiayaan
Pembiayaan kesehatan adalah besarnya dana yang harus disediakan
oleh pemerintah maupun masyarakat untuk menyediakan dan
memanfaatkan berbagai upaya kesehatan yang diperlukan perseorangan,
keluarga, kelompok maupun masyarakat. Sumber pembiayaan upaya
pelayanan kesehatan antara lain sebagai berikut.

1. Sepenuhnya bersumber dari pemerintah

2. Sebagian ditanggung masyarakat
3. Sepenuhnya ditanggung oleh pihak ketiga baik itu swasta maupun
bantuan luar negeri.
Pada era desentralisasi, fungsi pembiayaan usaha pelayanan kesehatan
yang dilakukan pemerintah memiliki pembagian yang terperinci antara
pemerintah pusat maupun pemerintah daerah. Puskesmas memiliki sumber
pembiayaan antara lain sebagai berikut.
1) Pemerintah pusat, provinsi, kabupaten maupun kota
2) Pendapatan Puskesmas melalui retribusi yang besarnya ditentukan
pemerintah kabupaten atau kota setempat
3) Sumber lain dari BPJS Kesehatan.
Sesuai dengan azas desentralisasi, sumber pembiayaan pemerintah
datang dari APBD.Selain itu Puskesmas juga menerima pendanaan dari
alokasi APBD provinsi dan APBN (Biaya Operasional Kesehatan/BOK).

28
 Dana yang disediakan oleh pemerintah dibedakan atas dua macam,
yakni dana anggaran pembangunan yang mencakup dana pembangunan
gedung, pengadaan peralatan serta pengadaan obat, dan dana anggaran
rutin yang mencakup gaji karyawan, pemeliharaan gedung dan peralatan,
pembelian barang habis pakai serta biaya operasional.
Anggaran tersebut disusun oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk
diajukan dalam Daftar Usulan Kegiatan (DUK) ke Pemerintah
Kabupaten/Kota untuk seterusnya dibahas bersama DPRD Kabupaten/Kota.
Puskesmas diberikan kesempatan mengajukan kebutuhan untuk kedua
anggaran tersebut melalui Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.Anggaran
yang telah disetujui tercantum dalam dokumen keuangan diturunkan secara
bertahap ke Puskesmas melalui Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.Untuk
beberapa mata anggaran tertentu, misalkan pengadaan obat dan
pembangunan gedung serta pengadaan alat, anggaran tersebut dikelola
langsung oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau oleh Pemerintah
Kabupaten/Kota.
Untuk beberapa mata anggaran tertentu, misalkan pengadaan obat dan
pembangunan gedung serta pengadaan alat, anggaran tersebut dikelola
langsung oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau oleh Pemerintah
Kabupaten/Kota.
Penanggungjawab penggunaan anggaran yang diterima Puskesmas
adalah Kepala Puskesmas sedangkan administrasi keuangan dilakukan
oleh pemegang keuangan Puskesmas yakni staf yang ditetapkan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota atas usulan Kepala Puskesmas. Penggunaan
dana sesuai dengan usulan kegiatan yang telah disetujui dengan
memperhatikan berbagai ketentuan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
Pada tahun 2018 jumlah peserta BPJS (mandiri, PNS, ketenagakerjaan,
Jamkesda, KIS ) adalah sebanyak 17810 peserta. Jumlah peserta BPJS
tersebut bukan hanya berasal dari wilayah Puskesmas Lepo-lepo saja tapi

29
juga berasal dari wilayah Puskesmas lain tetapi mereka lebih memilih
Puskesmas Lepo-lepo karena alasan lebih mudah dijangkau dan dekat
dengan jalan raya.

30
 BAB V

MASALAH KESEHATAN

5.1 Identifikasi masalah

1. Pencapaian Indikaor
Analisis penyebab masalah 10 penyakit terbanyak di Puskesmas Lepo-
lepo periode Januari – Desember 2018 dijabarkan pada tabel dibawah
ini :

Tabel 4. Analisis Masalah 10 penyakit terbanyak di Puskesmas Lepo-lepo

periode Januari – Desember 2018
NO INDIKATOR TARGET PENCAPAIA SELISIH

N
1 Ispa < 5 tahun 100% 100% 0
2 Ispa > 5 Tahun 100% 100% 0
3 Pneumonia 100% 97% 2
4 Penyakit Kulit Alergi 100% 100% 0
5 Diare 90% 90% 0
6 Hipertensi 90% 84 % 6
7 Diabetes Melitus 100% 100% 0
8 Gastritis 85% 100% 0
9 Penyakit pada sistem 100% 100% 0

otot
10 Rheumatik 75% 100% 0
Sumber : Data Primer 2018

5.2 Penetuan prioritas masalah

Penentuan prioritas masalah harus melalui beberapa serangkaian

tahapan, yaitu dengan menilai besar masalah, kegawatan masalah,
kemudahan penanggulangan dan PEARL faktor. Dibawah ini akan
dibahas beberapa tahapan tersebut :

31
 a. Besar masalah (Kriteria A)
Penilaian besar masalah dengan interval menggunakan rumus
sebagai berikut :
1) Kelas N = 1 + 3,3 log n
= 1 + 3,3 log 10
= 1 + 3,3 (1)
= 1 + 3,3
= 4.3
=4
(Nilai Tertinggi−Nilai Terendah)
2) Interval =
Jumlah Kelas
(6−0)
=
4
6
=
4
= 1,5

Tabel 5 .Besar masalah terhadap pencapaian program

No Indikator Besar masalah terhadap pencapaian program

Interval Nilai
0-1,5 1,6-3 4-5,5 5,6-7,1

32
 Nilai
2,5 5 7,5 10
10 PENYAKIT TERBANYAK
1. Ispa < 5 tahun X 2,5
2. Ispa > 5 Tahun X 2,5
3. Pneumonia x 5
4. Penyakit Kulit Alergi X 2,5
5. Diare X 2,5
6. Hipertensi X 10
7. Diabetes Melitus X 2,5
8. Gastritis
X 2,5

9. Penyakit pada sistem

X 2,5
otot
10. Rheumatik X 2,5

b. Kegawatan Masalah (Kriteria B)

Kegawatan masalah merupakan hasil dari rata-rata pengambilan suara mengenai 3
faktor tingkat kegawatan yaitu keganasan, biaya, dan urgensi. Dibawah ini akan
dijelakan 3 faktor kegawatan

Tabel 6. Tiga Faktor Tingkat Kegawatan

Nilai Keganasan Nilai Biaya Nilai Urgensi

5 Sangat Ganas 5 Sangat 5 Sangat
Murah Mendesak
4 Ganas 4 Murah 4 Mendesak

33
 3 Cukup 3 Cukup Murah 3 Cukup
Berpengaruh Mendesak
2 Kurang Ganas 2 Mahal 2 Kurang
Mendesak
1 Tidak Ganas 1 Sangat Mahal 1 Tidak
Mendesak

No Kegawatan Masalah
Indikator
. Keganasan Biaya Urgensi Nilai
10 PENYAKIT TERBANYAK
1. Ispa < 5 tahun 3 4 3 10
2. Ispa > 5 Tahun 3 4 3 11
3. Pneumonia 4 3 3 10
4 Penyakit Kulit Alergi 3 3 2 8
5 Diare 3 3 3 9
6 Hipertensi 4 2 4 10
7 Diabetes Melitus 4 2 4 10
Gastritis
8 3 3 3 9

9 Penyakit pada sistem otot 3 3 3 9

10 Rheumatik 3 4 3 9

c. Kemudahan Penanggulangan (Kriteria C)

Kriteria kemudahan penanggulangan dapat dilihat pada tabel dibawah ini :

Tabel 7. Kriteria Kemudahan Penanggulangan

Kriteria Nilai
Sangat Mudah 1
Mudah 2
Cukup Mudah 3
Agak Mudah 4
Tidak Mudah 5

Tabel 8. Kemudahan Penanggulangan

No Indikator Kemudahan Penanggulangan
10 PENYAKIT TERBANYAK

34
 Ispa < 5 tahun
1. 4
Ispa > 5 Tahun
2. 4
3. Pneumonia 5
4 Penyakit Kulit Alergi 3
5 Diare 3
6 Hipertensi 4
7 Diabetes Melitus 4
8 Gastritis 4
9 Penyakit pada sistem otot 3
10 Rheumatik 3

d. PEARL Factor (kriteria D)

Terdiri dari beberapa faktor yang saling menentukan yaitu :
a. Propriety : Kesesuaian dengan program daerah/ nasional/
dunia
b. Economy : Memenuhi syarat ekonomi untuk
melaksanakannya
c. Acceptability : Dapat diterima oleh petugas, masyarakat, dan/
lembaga terkait
d. Resources : Tersedianya sumber daya
e. Legality : Tidak melanggar hukum dan etika

Skor yang digunakan:

1 = Setuju
0 = Tidak setuju

Tabel 9. PEARL Factor

PEARL
No Indikator Hasil
P E A R L
Kali
10 PENYAKIT TERBANYAK

35
1. Ispa < 5 tahun 1 1 1 1 1 1

2. Ispa > 5 Tahun 1 1 1 1 1 1

3. Pneumonia 1 1 1 1 1 1
4. Penyakit Kulit Alergi 1 1 1 1 1 1
5. Diare 1 1 1 1 1 1
6. Hipertensi 1 1 1 1 1 1
7. Diabetes Melitus 1 1 1 1 1 1
8. Demam yang tidak diketahui 1 1 1 1 1 1

penyebabnya
9. Penyakit pada sistem otot 1 1 1 1 1 1
10. Rheumatik 1 1 1 1 1 1

e. Nilai Prioritas Masalah

Setelah Kriteria A, B, C, dan D ditetapkan, nilai tersebut
dimasukan ke dalam rumus :
1) Nilai Prioritas Dasar (NPD) = ( A+B ) x C
2) Nilai Prioritas Total ( NPT) = ( A+B ) x C x D

Tabel 10 . Nilai Prioritas Masalah

NO INDIKATOR A B C D NPD NPT
10 PENYAKIT TERBANYAK
1 Ispa < 5 tahun 2,5 10 4 1 42,5 42,5
2 Ispa > 5 Tahun 2,5 10 4 1 42,5 42,5
3 Pneumonia 5 10 5 1 55 55
4 Penyakit Kulit Alergi 2,5 8 3 1 26,5 26,5
5 Diare 2,5 9 3 1 29,5 29,5
6 Hipertensi 10 10 4 1 60 60
7 Diabetes Melitus 2,5 10 4 1 42,5 42,5
8 Gastritis 38,5 38,5
2,5 9 4 1

36
 9 Penyakit pada sistem otot 2,5 9 3 1 29,5 29,5
10 Rheumatik 2,5 9 3 1 29,5 29,5

e. Urutan Prioritas Masalah

Tabel 11. Urutan Prioritas Masalah
No INDIKATOR
1 Hipertensi
2 Pneumoni
3 Ispa > 5 tahun
4 Ispa < 5 tahun
5 Diabetes Melitus
6 Gastritis
7 Diare
8 Penyakit pada sistem otot
9 Rheumatik
10 Penyakit Kulit Alergi

Adapun yang menjadi prioritas masalah 10 penyakit terbanyak di

Puskesmas Lepo-lepo yaitu “Kasus HT”.
5.3 Identifikasi faktor-faktor penyebab masalah dan penyebab masalah
dominan
Analisis penyebab masalah dilakukan untuk menentukan
kemungkinan penyebab masalah dimana pada Puskesmas Lepo-lepo yaitu
kasus hipertensi dengan metode pendekatan sistem (input, proses,
lingkungan, dan output). Pendekatan input meliputi 5M (Man, Money,
Methode, Material, Marketing) yang akan dibahas pada tabel 12.
Tabel 12. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah
Komponen Kemungkinan Penyebab Masalah

Input Man 1. Kurangnya petugas kesehatan untuk mendata

pasien Hipertensi
2. Kurangnya sosialisasi tentang risiko dan
komplikasi Hipertensi
3. Kurangnya edukasi pasien penderita
hipertensi di poliklinik (umum/lansia)
4. Banyak pasien Hipertensi yang memilih

37
 berobat saat timbulnya gejala
5. Banyak pasien Hipertensi yang memilih
berobat menggunakan obat-obat herbal
Money Tidak ada masalah

Material Kurangnya sarana informasi bagi masyarakat

tentang faktor risiko, komplikasi dan terapi (non-
farmakologis dan farmakologis) pada pasien
hipertensi baik berupa poster, banner dan
leaflet.

Method Kurangnya penyuluhan dan sosialisasi tentang

hipertensi yang tidak terkontrol

Marketing Kurangnya media promosi kesehatan yang

dapat menarik perhatian yang beredar di
masyarakat mengenai hipertensi
Lingkungan 1. Masih minimnya tingkat kesadaran dan
pengetahuan masyarakat mengenai
bahayaHipertensi, pengendaliannya dan cara
mencegahnya.
2. Masih banyaknya masyarakat yang lebih
memilih berobat secara herbal dibanding ke
Puskesmas
Proses P1 Tidak ada masalah
(Perencana
an)
P2 Minimnya koordinasi lintas sektor dalam
(Pelaksanaa komunikasi, interaksi, dan edukasi masyarakat
n) mengenai pentingnya pengendaliam penyakit
Hipertensi.
P3 Masih banyaknyapasien yang memilih berobat
(Pengawasa secara herbal daripada ke fasilitas kesehatan
n) sehingga menyulitkan petugas untuk mendata,
memantau, mengawasi dan mengontrol pasien
hipertensi.

B. Prioritas Penyebab Masalah

1. Penyebab Masalah
a. Kurangnya petugas kesehatan untuk mendata pasien Hipertensi.

38
 b. Kurangnya penyuluhan tentang faktor resiko dan komplikasi pada
pasien Hipertensi.
c. Banyak pasien Hipertensi yang memilih berobat herbal.
d. Banyak pasien Hipertensi yang berobat hanya pada saat munculnya
keluhan.
e. Tidak ada masalah pada biaya/dana secara keseluruhan, terhadap
pengobatan Hipertensi, akan tetapi pola pikir masyarakat yang lebih
memilih untuk berobat secara herbal daripada memilih ke fasilitas
kesehatan seperti Puskesmas.
f. Kurangnya penyuluhan dan sosialisasi mengenai penyakit hipertensi,
faktor risiko, dan komplikasinya bila tidak terkontrol.
g. Kurangnya media promosi kesehatan yang dapat menarik perhatian
yang beredar di masyarakat mengenai hipertensi.
h. Masih minimnya tingkat kesadaran dan pengetahuan masyarakat
bahayaHipertensi, pengendaliannya, dan Pencegahannya.
i. Masih banyaknyapasien yang memilih berobat secara herbal
daripada ke fasilitas kesehatan sehingga menyulitkan petugas untuk
mendata, memantau, mengawasi dan mengontrol pasien hipertensi.

2. Metode Sebab Akibat dari Ishikawa (Fish Bone)

Man Method Marketing

Kurangnya petugas kesehatan

Banyak pasien Kurangnya media promosi
untuk mendata pasien
Hipertensi yang memilih kesehatan yang dapat
Hipertensi
berobat herbal Kurangnya penyuluhan menarik perhatian yang
dan sosialisasi mengenai beredar di masyarakat
penyakit hipertensi, faktor
mengenai hipertensi
risiko, dan komplikasinya
bila tidak terkontrol

39
Banyak pasien Hipertensi yang berobat
hanya pada saat munculnya keluhan
untuk mendata pasien Hipertensi
Kasus Hipertensi

Masih minimnya tingkat Masih banyaknya pasien yang

memilih berobat secara herbal
kesadaran dan pengetahuan
daripada ke fasilitas kesehatan
masyarakat tentang bahaya sehingga menyulitkan petugas
untuk mendata, memantau,
Hipertensi, pengendaliannya,
mengawasi dan mengontrol
dan Pencegahannya pasien hipertensi

Lingkungan Proses

Gambar 3. Metode Sebab Akibat dari Ishikawa (Fish Bone)Penemuan Kasus

Hipertensi

BAB VI

PEMECAHAN MASALAH PRIORITAS DAN USULAN KEGIATAN UNTUK

PEMECAHAN MASALAH

6.1 Pengambilan Keputusan

40
 Berdasarkan analisis prioritas penyebab masalah, maka dibawah ini
ditampilkan tabel paired comparison dan tabel kumulatif untuk
menyelesaikan suatu masalah berupa penemuan kasus Hipertensi.
Tabel 14. Analisis Prioritas Penyebab Masalah Dengan Menggunakan
Tabel Paired Comparison

A B C D E F G H I
Total
A B C D E F G H I 0
B B B B F B B B 6
C C E F G H I 1
D E F G H I 0
E F G E I 2
F F F F 3
G H G 1
H I 0
I 0
Total Vertikal 1 1 1 3 5 4 4 5
Total Horizontal 0 6 1 0 2 3 1 0 0
Total 0 7 2 1 5 8 5 4 5 37

Analisis prioritas penyebab masalah dengan menggunakan tabel

Kumulatif penyebab masalah seperti terlihat pada tabel 15
Tabel 15. Prioritas Penyebab Masalah Menggunakan Tabel Kumulatif
Jenis Jumlah Perhitungan Perhitungan Kumulatif
Masala (%) (%)
h
F 8 8/37 21,62 21,62

41
 B 7 7/37 18,91 40,53
E 5 5/37 13,51 54,04
G 5 5/37 13,51 67,55
I 5 5/37 13,51 81,06
H 4 4/37 10,81 91,87
C 2 2/37 5,40 97,27
D 1 1/37 2,70 99,97
A 0 0/37 0 99,97
Jumlah 37 100

Berdasarkan nilai kumulatif di atas, maka ditetapkan 4 penyebab

masalah (dengan nilai kumulatif dibawah 80%) sebagai berikut :
1. Kurangnya penyuluhan dan sosialisasi mengenai penyakit hipertensi,
faktor risiko, dan komplikasinya bila tidak terkontrol (F).
2. Kurangnya penyuluhan tentang faktor resiko dan komplikasi pada
pasien Hipertensi (B).
3. Tidak ada masalah pada biaya/dana secara keseluruhan, terhadap
pengobatan Hipertensi, akan tetapi pola pikir masyarakat yang lebih
memilih untuk berobat secara herbal daripada memilih ke fasilitas
kesehatan seperti Puskesmas (E).
4. Kurangnya media promosi kesehatan yang dapat menarik perhatian
yang beredar di masyarakat mengenai hipertensi (G).

6.2 Faktor pendukung dan faktor penghambat dalam pemecahan masalah

Tabel 16. Analisis SWOT untuk Faktor Penghambat dan Pemecahan
Masalah
No. Strength Weakness Opportunitie Threat
s
1. Promosi kesehatan Minat Setiap tempat Bila tidak ada

42
 dengan media masyarakat umum, baik tenaga
informasi menarik untuk ruang tunggu PROMKES
seperti baliho, mengambil pasien, pintu ataupun
poster, maupun waktu sejenak depan tenaga ahli
pamflet mudah memperhatika puskesmas, yang mau
dibuat, ekonomis, n media atau di membuat
dan mudah infrormasi fasilitas umum desain
dijangkau, dibaca, tersebut yang manapun menarik
dan dipahami kurang, apalagi dapat dengan untuk setiap
dalam waktu jika poster, mudah media
singkat oleh baliho, ataupun dimanfaatkan infromasi
masyarakat umum. pamflet kurang menjadi lokasi tersebut, dan
menarik dan strategis bila dominan
kurang dapat pemasangan masyarakat
dipahami. media tidak mampu
informasi. membaca
dan
memahami.
1.
2. Upaya promosi Membutuhkan Di berbagai Tidak ada
kesehatan melalui banyak SDM lokasi fasilitas pelatihan
peningkatan untuk kesehatan SDM untuk
kesadaran dan melakukan KIE dapat kegiatan KIE,
pengetahuan ini, juga dijadikan dan
masyarakat membutuhkan tempat yang masyarakat
mengenai penyakit waktu yang strategis untuk yang tidak
hipertensi melalui lama untuk dilakukannya kooperatif.
KIE (Komunikasi, melakukan KIE. Kegiatan
Interaksi, Edukasi) KIE, serta KIE juga
sangat dapat butuh pelatihan dapat

43
 membuat semua untuk semua diselipkan
masyarakat SDM dalam setiap
memahami Puskesmas unsur
Hipertensi dengan agar dapat kegiatan
baik, juga dapat melakukan KIE pelayanan
mengikat dengan baik. kesehatan.
masyarakat secara
psikologis dan
sosial sehingga
akan lebih mudah
membuat
masyarakat
mengikuti semua
program
kesehatan lainnya.
3. Penyuluhan Kurangnya Efektif dan Warga
tentang penyakit minat ekonomis bila masyrakat
Hipertensi, faktor masayarakat ada SDM yang hadir
risiko dan menghadiri yang dengan sedikit, dan
komplikasinya pertemuan menarik waktu yang
apabila tidak masyarakat melakukan diberikan
terkontrol kepada dan bisa saja penyuluhan. sangat
masyarakat pada tidak semua sedikit untuk
saat pertemuan elemen penyuluhan
musyawarah masyrakat sehingga
masyarakat hadir. informasi
desasangat efektif tidak
karena tersampaikan
menghemat waktu sepenuhnya.
dan banyak

44
 masyarakat yang
hadir.

4. Kegiatan home Membutuhkan Bisa sekali Warga yang

care dapat banyak waktu jalan dengan tidak
membuat tenaga dan tenaga program kooperatif
kesehatan memiliki SDM untuk upakes lain dan waktu
ikatan emosional melakukan yang juga yang singkat
dengan warga kegiatan home mengadakan dalam
masyarakat, dan care. home care. kegiatan
dapat home care.
mengevaluasi
serta
menyampaikan
informasi yang
tepat

Alternatif-alternatif pemecahan masalah

1. A =Memberikan penyuluhan tentang penyakit Hipertensi, faktor
risiko dan komplikasinya apabila tidak terkontrol kepada masyarakat
pada saat pertemuan musyawarah masyarakat desa.
2. B = Meningkatkan kesadaran dan pengetahuan masyarakat
mengenai penyakit hipertensi melalui KIE (Komunikasi, Interaksi,
Edukasi)

45
 3. C = Melakukan promosi kesehatan kepada masyarakat melalui
sarana informasi yang dapat menarik perhatian seperti poster, pamflet
dan baliho
4. D = Melakukan screening dan kunjungan rumah(Home Care) secara
rutin terutama pada pasien Lansia dan pasien-pasien yang memiliki
faktor risiko penyakit hipertensi.

Setelah membuat beberapa alternatif pemecahan masalah, maka

dapat dibuat beberapa kriteria yang dapat digunakan, sebagai berikut :
Tabel 13. Kriteria Mutlak
Kegiatan Input Output Ket.

Man Money Method Marketing Managemen

t
A 1 1 1 1 1 1 Dapat
Dilakuka
n
B 1 1 1 1 1 1 Dapat
Dilakuka
n
C 1 1 1 1 1 1 Dapat
Dilakuka
n
D 1 1 1 1 1 1 Dapat
Dilakuka
n

6.3 Pemecahan masalah terpilih

Penyelesaian masalah
1. Melakukan promosi kesehatan kepada masyarakat melalui sarana
informasi yang dapat menarik perhatian seperti, poster, pamflet, dan
baliho

46
 2. Meningkatkan kesadaran dan pengetahuan masyarakat mengenai
penyakit hipertensi melalui KIE (Komunikasi, Interaksi, Edukasi)
3. Memberikan penyuluhan tentang penyakit Hipertensi, faktor risiko dan
komplikasinya apabila tidak terkontrol kepada masyarakat pada saat
pertemuan musyawarah masyarakat desa
4. Melakukan screening dan kunjungan rumah (Home Care)secara rutin
terutama pada pasien Lansia dan pasien-pasien yang memiliki faktor
risiko penyakit hipertensi

6.4 Rencana usulan kegiatan pemecahan masalah yang terpilih

D. Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan
Berdasarkan uraian di atas, maka yang dapat dijadikan
perencanaan/ Plan of Action (PoA), yaitu memberikan informasi kepada
masyarakat terkhusus yang memiliki riawayat ataupun penyakit
hipertensi.

47
 1. Rencana Kerja (Plan of Action)
Tabel 17.Plan of Action
No Tujuan Kegiatan Sasaran Target Lokasi Waktu Personi

1 Meningkatkan Penyuluhan 55 KK di 100% Kantor 1 pema

pengetahuan dan wilayah Kelurahan/ dan
masyarakat akan sosialisasi kerja ruang petug
bahaya penyakit Puskesmas Posyandu 3 bulan puskes
hipertensi, Lepo-lepo Lansia sekali
risikonya, dan
komplikasinya bila
tidak terkontrol

2 Pembuatan 55 kk di 6 Poster, 5 Pada tempat 4 x setahun 1 Petu

poster/ banner, wilayah Banner, 500 strategis yang tiap Promk
dan baliho kerja Leafleat dapat dilihat dan kelurahan dan
Melakukan untuk di pajang dibaca oleh
promosi kesehatan Puskesmas Dokt
di PKM Lepo- masyarakat
Lepo-lepo Umu
mengenai bahaya lepo dan seperti
penyakit posyandu, dan kelurahan,
puskel serta Puskesmas,
hipertensi, Pembuatan posyandu .
risikonya, dan pamflet/ leaflet puskel dan
komplikasinya bila untuk rumah warga di
tidak terkontrol dibagikan wilayah kerja
kepada Puskesmas
masyarakat. Lepo-lepo

No Tujuan Kegiatan Sasaran Target Lokasi Waktu Perso

3 Petugas lebih aktif Screening 55 kk 100% Rumah

untuk melakukan dan Home Semua masyarakat di 3 Petu
screening atau Care masyarakat wilayah 1x tiap Puskes
di wilayah kerjapuskesma bulan
kunjungan rumah
kerja s Lepo-lepo
(Home Care) Puskesmas
Lepo-lepo

4 Agar dapat Senam 55 kk di 100% Puskesmas 1x 2 Petu

meningkatkan taraf Germas wilayah Lepo Lepo seminggu
kesegaran jasmani kerja
Puskesmas
yang baik
 Lepo-lepo

5 Lebih TOGA 55 kk di 100% Tiap wilayah 2x 3 Petu

meningkatkan ilmu wilayah yang memiliki seminggu Puskes
pengetahuan pada kerja luas tanah
Puskesmas yang bebas
penderita HT agar
Lepo-lepo
tidak
menggunakan
obat herbal yang
tidak diketahui
manfaatnya

49
 BAB VII

PENUTUP

7.1 Simpulan
Setelah melakukan analisis masalah 10 penyakit terbanyak di
puskesmas lepo lepo yang menjadi prioritas masalah kesehatan di wilayah
kerja Puskesmas Lepo-lepo adalah Kasus Pasien hipertensi dengan
prioritas penyebab masalah sebagai berikut :
1. Masih minimnya tingkat kesadaran dan pengetahuan masyarakat
bahaya Hipertensi, pengendaliannya, dan Pencegahannya
2. Kurangnya media promosi kesehatan yang dapat menarik perhatian
yang beredar di masyarakat mengenai hipertensi
3. Kurangnya penyuluhan dan sosialisasi mengenai penyakit hipertensi,
faktor risiko, dan komplikasinya bila tidak terkontrol
4. Kurangnya sosialisasi tentang risiko dan komplikasi pada pasien
Hipertensi
5. Kurangnya Perhatian terhadaap pembinaan jasmani pada penderita
hipertensi untuk mengurangi faktor risiko dan komplikasi
Adapun alternatif penyelesaian masalah yang penulis berikan adalah
sebagai berikut:
1. Meningkatkan kesadaran dan pengetahuan masyarakat mengenai
penyakit hipertensi melalui komunikasi, interaksi dan edukasi)
2. Menggencarkan promosi kesehatan kepada masyarakat melalui sarana
informasi seperti papan informasi, poster, pamflet, dan baliho
3. Melakukan screening dan kunjungan rumah secara rutin terutama pada
pasien Lansia dan pasien-pasien yang memiliki faktor risiko penyakit
hipertensi

50
4. Memberikan penyuluhan tentang penyakit Hipertensi, faktor risiko, dan
komplikasinya apabila tidak terkontrol kepada masyarakat pada saat
pertemuan musyawarah masyarakat desa.

7.2 Saran
Adapun saran yang dapat diberikan kepada pihak puskesmas
diharapkan RUK (Rancangan Upaya Kesehatan) yang telah dibuat dapat
dipertimbangkan dalam menyelesaikan masalah kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas Lepo-lepo terutama mengenai Penyakit Hipertensi.

51
 DAFTAR PUSTAKA

Fitri, dkk. 2013. Deskripsi Pola Makan Penderita Maag pada Mahasiswa
Jurusan Kesejahteraan Keluarga Fakultas Teknik Universitas Negeri
Padang. Jurnal Universitas Negeri Padang Vol. 2 No. 1. (Online)
ejournal.unp.ac.id Diakses 22 April 2019

Dinkes.2017. Profil Dinas Kesehatan Tahun 2017. Dinkes Provinsi Sumatera

Barat

Murjayanah. 2010. Faktor-Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Kejadian

Gastritis (Studi di RSU dr. R. Soetrasno Rembang Tahun 2010).
Fakultas Kesehatan Masyarakat : Universitas Negeri Semarang.
(Online) http://uap.unnes.ac.id Diakses 4 April 2019.

Rahma.m.,dkk.2012.Faktor Resiko Kejadian Gastritis Di Wilayah Kerja

Puskesmas Kampili Kecamatan Gowa. Bagian Epidemiologi Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin Makassar

Rusianto.E.2012. Faktor Resiko Kejadian Pneumonia Pada Balita. Studi Kasus

Di Puskesmas Umbulharjo II. Yogyakarta

Rizki.2013. Faktor- Faktor Resiko Kejadian Rheumatoid Arthritis di wilayah

kerja Puskesmas Sumatera Barat. Fakultas Kesehatan Masyarakat.
Sumatera Barat

Kemenkes. 2015. Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015 –

2019. Kemenkes RI. Jakarta.

Kemenkes. 2016. Data Dasar Puskesmas. Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.

Kemenkes. 2016. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2016. Departemen

Kesehatan RI, Jakarta. (Online) http://depkes.go.id/ Diakses 20 April
2019

Menteri Perencanaan Pembangunan Nasional. 2014. Rencana Pembangunan

Jangka Menengah Nasional 2015-2019. Badan Perencanaan
Pembangunan Nasional. Jakarta.

52
Permenkes. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Kementerian
Kesehatan RI. Jakarta.

Puskesmas Lepo-lepo. 2018. Profil Puskesmas Lepo-lepo. Kendari.

53
LAMPIRAN 1

1. kasus Diare

PWS kasus Diare di Puskesmas Lepo Lepo Tahun 2018

120

100
Target per Tahun

80

60

40

20

0
Lepo-Lepo Wundudopi Baruga Watubangga Puskesmas

2. kasus ISPA

54
 PWS Kasus Ispa < 5 Tahun di Puskesmas Lepo Lepo
Tahun 2018

120
100
Target Per Tahun

80
60
40
20
0
Lepo-Lepo Wundudopi Baruga Watubangga Puskesmas

3. Kasus Ispa > 5 Tahun

PWS KASUS ISPA > 5 Tahun di Puskesmas Lepo Lepo

Tahun 2018

120
100
Target Per Tahun

80
60
40
20
0
Lepo-Lepo Wundudopi Baruga Watubangga Puskesmas

55
4. Kasus Penyakit Kulit Alergi

PWS Penyakit Kulit Alergi di Puskesmas Lepo Lepo

Tahun 2018

100
90
80
Target Pertahun

70
60
50
40
30
20
10
0
Lepo-Lepo Wundudopi Baruga Watubangga Puskesmas

5. Kasus Hipertensi

56
 PWS Kasus Hipertensi di Puskesmas Lepo Lepo Tahun
2018

100
90
80
Target Pertahun

70
60
50
40
30
20
10
0
Lepo-Lepo Wundudopi Baruga Watubangga Puskesmas

6. Kasus DM

PWS Kasus DM di Puskesmas Lepo Lepo Tahun 2018

120

100
Target Pertahun

80
60

40
20

0
Lepo-Lepo Wundudopi Baruga Watubangga Puskesmas

57
7. PwsKasus Pneumonia

PWS Kasus Pneumonia di Puskesmas Lepo Lepo Tahun

2018

120

100
Target Per Tahun

80

60

40

20

0
Lepo-Lepo Wundudopi Baruga Watubangga Puskesmas

8. Kasus Gastritis

58
 PWS Kasus Gastritis Puskesmas Lepo Lepo Tahun 2018

120
100
Target Per Tahun

80
60
40
20
0
Lepo-Lepo Wundudopi Baruga Watubangga Puskesmas

9. kasus Penyakit pada sistem otot

PWS Penyakit pada sistem otot di Puskesmas Lepo

Lepo Tahun 2018

120

100
Target Per Tahun

80

60

40

20

0
Lepo-Lepo Wundudopi Baruga Watubangga Puskesmas

59
10. Pws kasus Rheumatik

PWS Kasus Rheumatik di Puskesmas Lepo Lepo Tahun

2018

80
70
60
Target Per Tahun

50
40
30
20
10
0
Lepo-Lepo Wundudopi Baruga Watubangga Puskesmas

LAMPIRAN 2

(Pemkes di Lapas Anak) (Mengikuti Kegiatan Posyandu )

60
(Pembagian Tablet Fe )

61
(Mengikuti Posyandu Lansia)

62
(Mengikuti Pemeriksaan ANC)

63